Кровоизлияние в мозжечок последствия

Что такое кровоизлияние в мозжечок: причины и последствия

Функционирование малого мозга не возможно без доставки питательных веществ. Кровоснабжение мозжечка осуществляют парные артерии, которые проходят по гребням извилин и разветвляются по всей поверхности. Нарушение кровообращения в структуре вызывают довольно редкую патологию – инсульт.

Что такое кровоизлияние в мозжечок

Кровоизлияние в мозжечок – это нетравматическое острое нарушение кровообращения. Заболевание характеризуется внезапным развитием общемозговой или невралгической симптоматики.

Кровь к малому мозгу доставляется крупными артериями, которые являются ответвлениями позвоночного и базилярного непарного сосуда. Верхняя артерия, кровоснабжающая малый мозг, проходит единым стволом и делится на две ветви:

  • Передняя нижняя – отходит от базилярного сосуда и пролегает по краю моста. Кровоснабжает внутренне ухо, передненижние отделы корковой структуры малого мозга, сосудистое переплетение четвертого мозгового желудочка и среднюю ножку мозжечка;
  • Задняя нижняя – отходит от позвоночного сосуда, огибая оливу, образует несколько петель (до 3). От сосуда отходят многочисленные ветви, пролегающие в ядра малого мозга и поверхность продолговатой структуры.

Разрыв одного из сосуда приводит к нарушению замкнутой циркуляции жидкой соединительной ткани. Структуры мозжечка пропитываются излившейся кровью и продуктами ее распада.

Симптомы, причины и последствия

Основная причина патологии заключается в заболеваниях сердечно – сосудистой системы. Кровоизлияние в мозжечок диагностируется в основном у пожилых людей, чаще у лиц мужского пола. Возрастные изменения и сопутствующие заболевания приводят к снижению эластичности стенок артерий. Хрупкий сосуд становится уязвим, особенно при колебаниях АД.

Сопутствующие заболевания и факторы риска:

  • Гипертензия – спазм провоцирует разрушение хрупкого сосуда;
  • Атеросклероз – отложение бляшек приводит к преждевременному разрушению артерии;
  • Врожденные аномалии в сосудистой сети;
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • Нарушение процессов метаболизма;
  • Эндокринные заболевания;
  • Аневризма в мозговых структурах.

Геморрагическое кровоизлияние возникает резко и вызывает яркую клиническую симптоматику. Мозжечковый синдром и его проявления зависят от зоны поражения – обширный инсульт или изолированный (определенная артерия). Обширное кровоизлияние распространяется на оба полушария малого мозга и имеет общемозговую симптоматику:

  • Внезапная головная боль;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота, не приносящая чувства облегчения;
  • Нарушение координации и равновесия;
  • Дисфагия;
  • Судорожный синдром.

Изолированное кровоизлияние, вызванное разрывом заднего нижнего сосуда, имеет отличительный симптом – расстройство речи. Боли локализуются в области затылка, присоединяются вестибулярные нарушения. Разрыв переднего нижнего сосуда отражается в виде расстройства координации и тремора конечностей. Нарушение слуха зависит от локализации очага (с правой или левой стороны, в зависимости от поврежденного полушария).

Мозжечок отвечает за координирование всех движений, а также за поддержание мышечного тонуса и возможность удерживать положение тела в вертикальном состоянии. Острое нарушение кровоснабжения данной структуры всегда вызывает двигательные нарушения и снижение тонуса мускул. Потеря сознания происходит в зависимости от тяжести патологии, и может быть выражена в виде непродолжительного оглушения или комы.

Кровоизлияние в мозжечок последствия – обширное поражение обоих полушарий вызывает мгновенный летальный исход. Разрыв одной из артерий приводит к формированию гематомы в глубоких слоях мозжечка, которую не всегда возможно удалить хирургическим путем. Прогноз для жизни больного неблагоприятный – инвалидизация. Своевременная диагностика, успешная операция и комплексное лечение, со временем могут вернуть пациенту прежнюю двигательную активность.

Кровоизлияние в области мозжечка имеет высокий процент смертности. Пожилой возраст пациентов усугубляет ситуацию, компенсаторные возможности организма отсутствуют. Успешно проведенная операция не дает гарантий на выздоровление, поскольку присутствует высокая вероятность постоперационных осложнений.

Источник: golovaimozg.ru

Кровоизлияние в мозжечок: что это, причины и лечение

Мозжечок – структура головного мозга, которая регулирует равновесие тела, тонус мышц, мышечную память, а также координацию движений. Иными словами мозжечок отвечает за принятие телом любой позы, к тому же регулирует походку и стояние. По своему строению этот отдел головного мозга напоминает кору больших полушарий и состоит из левой и правой гемисфер, которые также выполнены серым и белым веществом.

Что такое кровоизлияние в мозжечок?

Кровоизлияние в мозжечок – острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызвано выходом сосудистого содержимого за его пределы и пропитыванием мозжечковых структур кровью.

Читайте также:  Таблетки от экстрасистолии

Причины кровоизлияния в мозжечок

Причины, приводящие к геморрагическому инсульту подразделяются на:
Те, которые можно скорректировать:

  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет (первого и второго типов).
  • Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания).
  • Врожденные и приобретенные заболевания сосудов (аневризмы, гипоплазия, мальформации).
  • Ожирение.

Вторую группу составляют факторы, на которые повлиять не удастся:

  • Возраст (более 55 лет).
  • Пол (мужчины страдают от этой патологии в 4 раза чаще, чем женщины).
  • Наличие инсультов у близких родственников (отец, мать).

Основой заболевания является несостоятельность сосудистой стенки, ее хрупкость, ломкость и потеря эластичности, а также нестабильная гемодинамика – высокое АД и наличие аритмической работы сердца.

К причинам, которые могут привести к данному заболеванию на первое место выходит артериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. Само по себе высокое артериальное давление нарушает функцию сосудов, делает их хрупкими и неэластичными. При внезапном повышении давления выше 200 мм. рт. ст., именуемым гипертоническим кризом, стенка сосуда не выдерживает, что приводит к ее разрыву. Оптимальным для взрослого человека АД является значение приближенное к 125/85 мм. рт. ст. Нужно понимать, что с возрастом эти цифры только увеличиваются, и уже к 60 годам нормальным АД считается – 150/95.

Сахарный диабет (СД) тоже является причиной «поломки» сосудов, так называемой макро- и микроангиопатии. Фактически эти состояния представляют собой ускоренные процессы отложения атеросклеротических бляшек, которые наблюдаются при повышенном содержании холестерина в крови. В результате чего стенка сосуда утолщается, а его просвет суживается. Нормальные значения глюкозы в крови – 3,3-5,5 ммоль/л.

Аневризма представляет собой мешковидно расширенное образование сосуда, при котором стенка сосуда истончается и становится более подверженной к различным неблагоприятным факторам (резкому подъему артериального давления).

Наличие мальформации обуславливает опасность возникновения геморрагического инсульта. По своей структуре это переплетение или плотная связь между артериями и венами, чего в норме наблюдаться не должно. Последние два патологических состояния диагностируются при помощи такого инструментального метода исследования как ангиография.

Лишний вес является опосредованной причиной инсульта, так как наличие ожирения негласно повышает артериальное давление.

Симптомы кровоизлияния в мозжечок

Для мозжечкового инсульта по геморрагическому типу характерна следующая клиническая картина:

  • Головокружение.
  • Резкая головная боль в затылочной области на фоне полного благополучия.
  • Тошнота.
  • Повторная рвота, не приносящая облегчения.
  • Движения становятся размашистыми и нечеткими.
  • Во время стояния или передвижения наблюдаются отклонения в сторону, падения.
  • Горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз в стороны).
  • Мышечная а-, гипотония (ослабление тонуса).
  • Потеря сознания.

Лечение геморрагического инсульта мозжечка

Первая помощь оказывается в догоспитальных условиях и направлена на поддержание жизнедеятельности и предотвращение возникновение возможных осложнений:

  • При подозрении кровоизлияния в мозжечок необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Придать больному горизонтальное положение с поднятой головой, наклоненной на бок.
  • Освободить от стесняющей одежды и обеспечить поток свежего воздуха.
  • Освободить ротовую полость от протезов, рвотных масс.
  • Начать реанимационные мероприятия, заключающиеся в проведении непрямого массажа сердца и вентиляции легких при остановке сердечной деятельности и дыхания соответственно.

Консервативная терапия представляет собой лечение с помощью медикаментозных средств. Она направлена на снижение артериального давления, уменьшение отека мозжечка, восстановление трофики пораженной структуры головного мозга:

  • Для снижения артериального давления используют препараты группы β-адреноблокаторов (лабеталол), диуретики (моннитол, лазикс), ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (каптоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ, сартаны (телмиасртан). Хороший эффект оказывает магния сульфат;
  • Для уменьшения отечного синдрома применяются диуретики разных классов в комбинациях (лазикс + маннит), также используются введения альбумина;
  • Для улучшения качества трофики и повышения метаболических процессов в нервной ткани применяются ноотропы (луцетам), винпоцетин (кавинтон), милдронат, тиотриазолин.

При возникновении характерных для кровоизлияния в мозжечок клинических проявлений лечебные мероприятия следует начать как можно раньше. В течение первых 2-3 часов после случившегося инсульта медикаментозная терапия производит наилучший эффект.

Читайте также:  Ортостатическое давление


Источник: moyagolova.ru

Можно ли выжить после кровоизлияния в мозжечок

Заболевание в подавляющем большинстве случаев начинается внезапно и развивается очень быстро, иногда стремительно, приводя к смерти пациента за считанные минуты. Спасти человека в такой ситуации уже практически нереально, а потому заболевание важно вовремя предотвратить.

Описание состояния

Мозжечковое кровоизлияние, или инсульт мозжечка чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста, в основном в возрастной группе от 60 до 80 лет. Отмечено, что этот тип заболевания больше свойственен мужчинам, чем женщинам. Встречается заболевание достаточно редко.

Причины кровоизлияния

Спусковым механизмом, триггером кровоизлияния в мозжечок чаще всего является гипертония. В основном же причины такого типа кровоизлияния не отличаются от поводов для возникновения других типов инсультов, поражающих головной мозг. Чаще всего это следующие явления и состояния:

  • Резкий подъем артериального давления;
  • Сильное волнение, стресс;
  • Физическое переутомление;
  • Напряженная умственная деятельность;
  • Прием неподходящих лекарственных препаратов;
  • Употребление алкоголя;
  • Чрезмерное перегревание (на солнце, в бане, очень горячая ванна и так далее);
  • Курение может стать причиной поражения сосудов, что, в свою очередь, запустит целую цепочку заболеваний, в конце концов, приводящих больного к инсульту, параличу или летальному исходу.

Симптомы мозжечковой геморрагии

Кровоизлияние в мозжечок имеет больше тревожных предвестников развивающегося заболевания, чем обычный инсульт, и они могут быть более выраженными.

Пациент может почувствовать сильную боль в затылке, которая сопровождается приступами тошноты, позывами на рвоту, головокружением, изменением частоты и наполненности пульса, сильной общей слабостью, тревожностью.

[color-box color=”white”]Симптомы обычно нарастают очень быстро и сразу после них наступает кровоизлияние в мозжечок.[/color-box]

Острое состояние при кровоизлиянии в мозжечок имеет те же симптомы, что и инсульты в большие полушария головного мозга и другие его участки. Оно сопровождается следующими симптомами:

  1. Полная или частичная потеря сознания.
  2. Неправильный, неравномерный пульс.
  3. Дыхание Чейна – Стокса (периодический тип дыхания, когда вдохи сначала становятся более глубокими и частыми, а затем снова становятся слабыми и поверхностными. После паузы все повторяется в той же последовательности).
  4. Тонические судороги (возникающие на короткое время).
  5. Клонические судороги (быстрые, с частой сменой спазма и расслабления).
  6. Контрактуры (сокращение подвижности суставов, из-за чего конечности скрючиваются).
  7. Содружественные отклонения головы и глаз больного (движения глазных яблок, в зависимости от поворота головы).

После возникновения этих симптомов возможны два пути развития дальнейших событий:

  • Больной уходит из жизни, в большинстве случаев, даже не приходя в сознание. Обычно это происходит очень быстро, иногда даже стремительно. К огромному сожалению, большое количество пожилых и очень слабых пациентов погибает именно таким образом, часто даже до приезда врача.
  • Если проявления не слишком интенсивные, и больной справляется с ними, то после прохождения острого периода появляется так называемый мозжечковый синдром. Больной выживает, а явления мозжечкового синдрома должны со временем уменьшаться, но полностью они никогда не исчезают. До конца своей жизни больной будет в той или иной степени испытывать остаточные проявления мозжечкового синдрома.

Это состояние характеризуется следующими проявлениями:

  • «Пьяная», неуверенная походка;
  • Дрожание пальцев рук, что чаще происходит в движении;
  • Горизонтальный нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз в горизонтальном направлении);
  • Адиадохокинез (невозможность быстро осуществлять попеременные противоположные движения);
  • Промахивание мимо цели при попытке взять или поставить какой-либо предмет;
  • Расстройства речи;
  • Мышечная слабость и вялость;
  • Развитие феномена Стюарта-Холмса (симптом отсутствия обратного толчка) — нарушение движения из-за поражения мозжечка;
  • Расстройства почерка;
  • Больной не может правильно оценить вес предмета;
  • Головокружения;
  • Асинергия flexion combinee, при которой больной, лежа на спине, пытаясь встать, одновременно сгибает в колене одну или обе ноги (при двустороннем поражении).
[color-box color=”yellow”]У больного могут наблюдаться отдельные симптомы из этого списка, причем одни могут быть более выраженными, чем другие. При качественном лечении и хорошей реакции организма на него большинство симптомов исчезает, а другие сглаживаются, но последствия поражения мозжечка сохраняются пожизненно.[/color-box]
Читайте также:  Церебропротекторы список

Тяжесть течения заболевания усугубляется тем, что при сильном кровоизлиянии мозжечок отекает и увеличивается в размерах, начинает давить на соседние участки мозга, в том числе и на близко расположенный ствол. Это провоцирует отек мозгового ствола, а разрыв артерий нарушает его питание. Эти состояния могут провоцировать некоторые отклонения в поведении и психике пациентов, отмечающиеся в ряде исследований.

Лечение кровоизлияния в мозжечок

Развитие инсульта в мозжечке означает образование гематомы — сгустка крови в месте разрыва артерии . Гематома давит на участки мозга, управляющие различными функциями, что может стать причиной появления многочисленных осложнений вплоть до превращения больного в инвалида. Если вовремя не убрать гематому, в сгусток крови может попасть инфекция и ситуация станет неконтролируемой.

Первое, что выполняется для лечения кровоизлияния, это остановка кровотечения и хирургическое удаление гематомы. После этого, если пациент благополучно переживает оперативное вмешательство, начинается этап интенсивной терапии. Он включает в себя следующие пункты:

  • Введение препаратов для остановки кровотечения;
  • Использование лекарственных средств, призванных снижать и нормализировать кровяное давление;
  • Применение нейропротекторов — препаратов, улучшающих мозговые функции;
  • Назначение тромболитиков — средств, препятствующих образованию тромбов;
  • Использование препаратов, уменьшающих и не дающих развиваться отекам и воспалительным процессам;
  • Введение препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение;
  • Поддержка работы органов сердечно-сосудистой системы.

В первые дни после случившегося инсульта больному необходим полный покой, не только физический, но и эмоциональный. Он находится на стационарном лечении, при котором врачи регулярно контролируют состояние его мозга с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

[color-box color=”green”]Также проводится ЭКГ, снимается эхокардиограмма и постоянно мониторится картина крови. Это очень важно, ведь ее вязкость и скорость сворачивания напрямую связана с развитием инсульта.[/color-box]

После того, как проходит критический период и становится понятно, что больной пережил острую стадию, ему постепенно разрешают двигаться, причем нагрузки должны увеличиваться очень плавно, постепенно. После инсульта и образования гематомы часть мозга погибает, нервные клетки пораженного участка перестают функционировать.

Часть клеток, находящихся вокруг очага некроза, также пострадала, но сохранила свою функциональность, которая нуждается в полноценном восстановлении. Поэтому больному назначают сочетанную терапию, состоящую из медикаментозного лечения и посильной физической нагрузки.

По мере выздоровления тренировки должны усиливаться. Если на первых этапах после получения облегчения все тренировки заключаются в мягком массаже в виде поглаживаний и пассивном сгибании и разгибании конечностей, то по мере выздоровления под контролем врача и с его разрешения физические нагрузки должны плавно нарастать.

Без лечебной гимнастики, дыхательных упражнений и занятий по восстановлению речи больной может не пойти на поправку, а упущенное время не вернуть. Пациента с мозжечковым кровоизлиянием нельзя переутомлять, но и неуместная жалость может нанести больше вреда, чем пользы. Если не проводить лечебную гимнастику и другие виды терапии, движения и навыки могут не восстановиться, и человек останется полным инвалидом на всю жизнь.

Прогноз

[color-box color=”blue”]На данный момент острые проявления мозжечкового инсульта лечить практически не удается. К сожалению, практически все больные с яркими проявлениями кровоизлияния в мозжечок не выживают, даже если им будет своевременно оказана соответствующая медицинская помощь.[/color-box]

В основном, кровоизлияние в мозжечок, последствия которого могут быть весьма тяжелыми даже при выживании больного, характеризуется высокой летальностью и опасными осложнениями. Усугубляет ситуацию и возраст пациента — в основном старые люди имеют большой «набор» хронических заболеваний и сильно ослабленный организм, который с трудом сопротивляется такому серьезному поражению, как инсульт.

Для более быстрого и качественного выздоровления больному, пережившему кровоизлияние, важно создать спокойную, дружескую, эмоционально уравновешенную атмосферу. Его родным и близким придется проявить максимум такта, так как пациент может быть раздражительны, капризным и даже плаксивым. Только мягкое отношение и любовь в сочетании с грамотным профессиональным лечением смогут вернуть человека к нормальной, полноценной жизни.

Источник: rtc-leasing.ru