Лабеталол при беременности

Лекарственное лечение гипертонии у беременных

Можно выделить несколько причин повышения кровяного давления во время беременности. Важно отличать гипертонию, которая была до беременности, от той, которая выработалась у будущей матери после зачатия. Состояния и последствия в каждом случае будут совершенно разными. Диагноз “хроническая гипертензия” устанавливается, когда у женщины давление выше 140/90 мм рт. ст. было отмечено до наступления 20-й недели беременности (середины срока). Однако гипертония может оставаться незамеченной до последних трех месяцев беременности — как правило, первые шесть месяцев кровяное давление понижается, и женщина могла просто не измерять его долгое время.


Необходимость в назначении лекарств от гипертонии при беременности может возникнуть в двух случаях:

  1. у женщин, болевших гипертонической болезнью еще до наступления беременности;
  2. при развитии преэклампсии и эклампсии.

Обсуждение второго из этих случаев выходит за рамки этой статьи, читайте. другие материалы в рубрике «Лечение гипертонии у женщин». Давайте сейчас разберемся, как лечить гипертонию у женщин, заболевших еще до беременности.

Прежде всего, при каком уровне артериального давления следует назначать лекарства? Большинство акушеров-гинекологов придерживаются мнения, что начинать прием таблеток от гипертонии следует при повышении артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. Но эти цифры можно считать подходящим ориентиром только на время первой половины беременности. Почему так? Потому что в течение первых 20 недель беременности у всех женщин кровяное давление должно снижаться по естественным причинам. Если оно не снижается, а остается выше 140/90 мм. рт. ст. – придется рисковать и пить таблетки, никуда не денешься.

Во второй половине беременности ситуация меняется. Систолическое («верхнее») давление остается на том же уровне, а диастолическое («нижнее») — растет в среднем на 10 мм. рт. ст. Поэтому если во второй половине беременности начать прописывать лекарствам женщинам при показателях тонометра не выше 140/90, то таблетки от гипертонии придется принимать 25% всех беременных. Будет ли такой поход правильным? Вряд ли. Потому что лекарства от гипертонии могут оказать вредное влияние не только на беременную женщину, но и на плод, который она вынашивает.

Кроме того, пациентам выписывают таблетки для понижения давления чаще всего с целью предупредить такие опасные осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда и проблемы с почками. Беременность, как известно, длится 9 месяцев. Это сравнительно короткий промежуток в жизни женщины. Поэтому вероятность того, что необратимые осложнения успеют развиться, невысока. При легкой форме гипертонии у беременных женщин опасность побочных эффектов от лекарств превышает возможную выгоду от лечения. Чаще всего, врачи совместно с пациенткой решают подождать, а вернуться к назначению лекарств от гипертонии уже после родов.

Начинать же лечение гипертонии у беременных рекомендуется в тех ситуациях, когда повышение артериального давления является значительным и может представлять реальную опасность для жизни и здоровья ребенка и будущей мамы. В отчете рабочей группы Национальной образовательной программы по артериальной гипертонии (США), посвященном высокому давлению при беременности (1990), рекомендуется начинать принимать лекарства при величине диастолического «нижнего» давления от 100 мм. рт. ст. и выше, а при более низком давлении – только при наличии повреждений органов-мишеней или заболеваний почек. Если у женщины, ранее не страдавшей гипертонией, во время беременности регистрируется острое повышение артериального давления, медикаменты назначаются только тогда, когда диастолическое «нижнее» кровяное давление достигает 105 мм рт. ст. и больше.

В зависимости от присущего им риска возникновения побочных эффектов у беременной женщины и плода, все лекарства, в том числе и от гипертонии, делятся на 4 категории: А, В, С, D (заключение Ассоциации по контролю над качеством продуктов питания и лекарственных средств (США), 1994 год).

  • Категория А: адекватные исследования у беременных женщин свидетельствуют об отсутствии риска.
  • Категория В: отсутствие риска в опытах на животных, но исследования у людей неадекватные, либо токсические эффекты зарегистрированы у животных, но отсутствовали у людей.
  • Категория С: в опытах на животных имели место токсические эффекты, исследования у людей неадекватные, но польза от использования препарата может превышать опасность побочного действия.
  • Категория D: доказана опасность для людей, но польза от назначения медикамента может быть больше риска.

В следующей таблице представлены рекомендации по применению лекарств от гипертонии у беременных женщин. В скобках указана категория препарата.

Класс лекарственных средствКомментарии о возможности применения у беременных женщинЦентральные антагонисты альфа-рецепторовМетилдофа (С) является препаратом выбора. Ее безопасность подтверждена в нескольких тщательных клинических исследованиях, а также 7-летними наблюдениями за детьми, рожденными матерями, которые принимали метилдофу во время беременностиБета-блокаторыАтенолол (С) и метопролол (С), по-видимому, безопасны при беременности, особенно если назначаются в 3-м триместре. Имеются сообщения о задержках роста плода, когда будущие матери начинали принимать эти лекарства в первом и втором триместрахБлокаторы альфа- и бета-рецепторовЛабеталол (С), вероятно, столь же эффективен, как и метилдофа. В то же время, отсутствуют сведения о долгосрочных наблюдениях за детьми, рожденными женщинами, которые принимали лабеталол во время беременности.

Напоминаем, что эти сведения носят только ориентировочный характер. Во многих отечественных фармакологических учебниках и справочниках написано, что метилдофа (допегит) противопоказана беременным женщинам. Это устаревшие сведения, которые не соответствуют действительности. Напротив, при назначении беременным женщинам лекарств, понижающих давление, предпочтение отлается именно этому препарату. Его влияние на плод исследовано лучше, чем для любого другого препарата. Эффективность по снижению давления и побочные эффекты метилдофы не отличаются у беременных женщин и у остальных групп пациентов. Препарат не оказывает значительного влияния на течение беременности.

Читайте также:  Можно ли обливаться холодной водой при месячных

Были опубликованы данные некоторых исследований, что при назначении метилдофы будущим мамам на 16-20 неделе беременности у них рождались дети с уменьшенной окружностью головы и задержками развития. Но последующие наблюдения за такими детьми в течение нескольких лет не обнаружили у них каких-либо серьезных отклонений по сравнению с остальными. Метилдофу назначают в суточной дозе 1-3 г.

В разное время исследователи высказывали опасения, что бета-блокаторы могут стимулировать беременную матку и таким образом ускорять преждевременные роды. Ученые также предполагали, что препараты этой группы будут вызывать пониженный уровень сахара в крови у новорожденных и ухудшать выживаемость некоторых плодов, у которые генетически заложена повышенная чувствительность к их действию. Однако практика показала, что ни эти, ни другие теоретически предсказанные побочные эффекты бета-блокаторов при беременности не подтверждаются.

Хотя бета-блокаторы, очевидно, не представляют опасности в плане досрочного разрешения беременности (выкидыша), они не обладают явными преимуществами перед другими лекарствами от гипертонии. В настоящее время врачам рекомендуют использовать следующее правило: если в период зачатия женщина принимала бета-блокаторы, то для нее будет предпочтительно продолжать терапию этими медикаментами. Однако, если лечение гипертонии приходится начинать но время беременности, то предпочтение отдается метилдофе.

Прием гидралазнна в малых дозах безопасен, однако его чаще используют только в виде уколов для неотложной терапии у беременных и не рекомендуют для систематического лечения.

Диуретики можно принимать все 9 месяцев беременности, кроме случаев развития преэклампсии, однако без нужды назначать их не следует.

Антагонисты кальция не рекомендуется назначать в качестве основных лекарств от гипертонии при беременности, хотя есть работы о применении нифедипина без явных осложнений.

Резерпин и ингибиторы АПФ оказывают неблагоприятное влияние на развитие плода, поэтому беременным женщинам они противопоказаны. Также не следует назначать все новые классы препаратов от давления, в том числе блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Наконец, если женщина, больная гипертонической болезнью, сообщает врачу о своем желании родить ребенка, ей следует порекомендовать прекратить лечение до зачатия (при условии, конечно, что у нее гипертония не тяжелая).

За развитием плода в условиях осложненной гипертонией беременности врачи наблюдают при помощи дополнительных, обычно ежемесячных, ультразвуковых исследований.

Источник: www.baby.ru

Для быстрого купирования высокого давления подойдет препарат Лабеталол: применение, особенности

Лабеталол – препарат, который используется для быстрого снижения артериального давления (АД) при гипертонической болезни. Он относится к группе «гибридных» адреноблокаторов, его действующее вещество связывается как с бета-, так и с альфа1-адренорецепторами. В особенностях приема препарата стоит разобраться заранее.

Механизм действия препарата

Лечебное действие лабеталола связано с его способностью блокировать адренорецепторы. Это нервные окончания, которые стимулируются норадреналином. Различают 2 основных класса адренорецепторов — альфа- и бета.

Лабеталол блокирует альфа1-адренорецепторы, которые расположены преимущественно в стенках мелких артерий (артериол). В результате происходит их расширение во всех тканях организма.

Бета- адренорецепторы делятся на 3 подкласса:

Лабеталол сочетает в себе селективное блокирующее действие на альфа1-адренорецепторы и неселективное (неизбирательное) – на бета-адренорецепторы. Соотношение такой активности составляет 1:3 при приеме таблеток и 1:7 при введении раствора для инъекций.

Блокада бета-адренорецепторов вызывает незначительное замедление сердцебиения и расслабление сосудов. Такой «двойной эффект» приводит к быстрому снижению АД у людей с гипертонией.

Несмотря на неселективность действия, лекарство не приводит к выраженному спазму бронхов, в стенке которых расположены бета2-адренорецепторы.

Особенность лабеталола – способность быстро снижать уровень АД.

А здесь подробнее о препарате Верапамил.

Показания к применению лабеталола

Лабеталол может применяться в виде монотерапии или в сочетании с другими лекарствами для снижения повышенного АД. Высокое давление увеличивает нагрузку на артерии и сердце. При длительной гипертензии она может вызвать инсульт, сердечную или почечную недостаточность, а также стать причиной приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Под влиянием Лабеталола сосуды расширяются, а сердцебиение несколько замедляется. Вследствие этого снижается АД, и кровоток в тканях сердца и других органах восстанавливается.

Лабеталол может назначаться как в форме таблеток, так и в виде медленного внутривенного вливания (инфузии).

Таблетки используются у взрослых и пожилых пациентов при любых формах, степенях и стадиях гипертонической болезни.

Показания для внутривенного введения:

  • гипертонический криз;
  • повышение АД у беременных;
  • гипертония у больных с инфарктом миокарда;
  • общая анестезия (наркоз) с необходимостью снижения АД.

Противопоказания

Лабеталол – неселективный бета-адреноблокатор, поэтому он действует не только на сосуды и сердце, но и на бронхи, углеводный и жировой обмен. Поэтому его не следует использовать при соответствующих нарушениях:

  • бронхиальная астма (применять лекарство допускается, но с осторожностью);
  • сердечная недостаточность III – IV функционального класса;
  • атриовентрикулярная блокада любой степени;
  • сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови;
  • синдром Рейно (патология периферических артерий).

Способ применения и дозы

Лекарство можно использовать только по назначению врача. Обычно он выписывается в виде инъекций во время стационарного лечения. После завершения инфузии рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 3 часов.

Читайте также:  Аритмия при беременности что делать

Лечение гипертонии у взрослых:

  • начальная доза 100 мг х 2 раза в день, с возможным постепенным увеличением до 400 мг х 2 раза в день, максимальная доза 2400 мг в день в 2 — 4 приема;
  • у пожилых рекомендуется начинать терапию с 50 мг х 2 раза в день, постепенно увеличивая до 100 — 200 мг х 2 раза в день.

Инфузия лабеталола несовместима с введением 5% бикарбоната натрия или других щелочных растворов.

Можно ли пить таблетки при беременности

Беременность не является противопоказанием для приема лабеталола. Но чаще это средство используется в экстренных случаях, например, тяжелом гестозе, преэклампсии или эклампсии.

Побочные эффекты

Самый частый побочный эффект препарата – постуральная гипотензия, то есть резкое снижение АД, головокружение и вызванные этим падения при переходе из положения лежа в вертикальное, например, при подъеме с постели. При появлении такого симптома требуется снижение дозировки лекарства.

Редкие побочные эффекты:

  • слабость, быстрая мышечная утомляемость;
  • судороги в мышцах;
  • слабый запор;
  • головная боль и ощущение покалывания в области волосистой части головы;
  • нарушение эякуляции.

Стоимость таблеток

Несмотря на то, что Лабеталол исключен из Государственного реестра лекарственных средств России, его можно приобрести под торговым названием Трандат по цене около 1400 рублей за упаковку из 30 таблеток по 100 мг.

В украинских аптеках можно купить аналогичный препарат по цене 570 грн.

Аналоги препарата

Лабеталол является действующим веществом в таких медикаментах:

В современной кардиологии Лабеталол уступает место своему групповому аналогу – альфа- и бета-адреноблокатору Карведилолу. Последний активнее действует на бета-рецепторы, его способность вызывать постуральную гипотензию значительно слабее. Кроме того, у Карведилола есть дополнительные свойства, позволяющие использовать его в лечении сердечной недостаточности.

А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

Лабеталол – препарат, блокирующий как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Он используется в форме таблеток или раствора для внутривенного введения при артериальной гипертензии. Он показан при повышении АД, вызванном гипертонической болезнью, феохромоцитомой, патологией беременности, а также при гипертоническом кризе.

Полезное видео

Смотрите на видео о препарате Карведилол:

Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

При ИБС, стенокардии и сердечной недостаточности назначается препарат Карвидил, инструкция к которому указывает особенности его применения. Самостоятельно пить таблетки запрещено, показания может проанализировать только врач. В России есть полные аналоги.

Применяют блокаторы кальциевых каналов для нормализации давления, но их механизм действия может подавлять даже аллергию. В основном назначают препараты 3 поколения, антиангинальные и селективные. Имеются противопоказания и побочные эффекты.

Лекарственное средство Клофелин, применение которого обычно бывает при гипертонии, болевом шоке, практически не назначается врачами. Обычно выписывают его пить при высоком давлении, способ приема – внутрь. Однако так как его часто начали использовать мошенники, препарат практически не назначают.

Особенно распространен Кратал в Украине, хотя востребован и в России, применение назначают для взрослых и детей. Состав препарата позволяет нормализовать работу сердца, снять нервозность. Работает лекарство даже для участников ЧАЭС. Как принимать таблетки?

Для защиты клеток головного мозга назначается препарат Глеацер, применение которого рекомендуют даже людям в коме. Аналоги подобрать непростою. Когда стоит выбрать ампулы/уколы, а когда лучше помогут таблетки/капсулы?

Если назначен Блокордил, применение должно быть осторожным, особенно при беременности, так как инструкция к таблеткам не рекомендует это делать. При каком давлении пить? Какие есть аналоги?

При определении аритмии различной этиологии назначают Аймалин, применение которого проходит под наблюдением врача. Есть аналоги препарата. Так как он сильнодействующий, требуется рецепт.

Вещество триамтерен, применение которого зачастую встречается в комбинации с другими мочегонными препаратами, относится к калийсберегающим диуретикам. Есть побочные эффекты, поэтому в некоторых случаях лучше выбрать аналоги со схожим механизмом действия.

Источник: cardiobook.ru

Прием «Лабеталола», показания и противопоказания

«Лабеталол» представляет собой лекарственное средство, которое помогает в снижении артериального давления и положительно влияет на работу сердца. Как принимать препарат, какие он имеет показания и противопоказания?

Форма выпуска и состав

«Лабеталол» выпускается фармацевтическими компаниями в виде таблеток и инъекций. При этом таблетированное лекарство продается в любой аптеке, но отпускается исключительно при наличии врачебного рецепта. Ампулы же с раствором вовсе не продаются пациентам, они имеются только в больницах.

Активный компонент медикамента – лабеталол. Таблетки содержат концентрацию этого элемента 100 или 200 мг. Они находятся в картонных упаковках в разном количестве. В ампуле препарата содержится 50 мг действующего вещества и 5 мл раствора.

Приобрести Лабеталол в таблетированной форме можно только по рецепту, а вот раствор для инъекций пациентам не продается

Фармакологическое действие

«Лабеталол» относится к неселективным адреноблокаторам. Он оказывает подавляющее воздействие на адренорецепторы, благодаря чему средство и снижает повышенное артериальное давление. Действует препарат быстро и долго сохраняет достигнутый эффект.

Прием лекарства позволяет достичь следующих результатов:

  • Расширить кровеносные сосуды.
  • Оперативно уменьшить показатель АД.
  • Снизить сопротивляемость сосудов.
  • Предотвратить выраженность гипертрофии сердечного левого желудочка.

Показания к применению

«Лабеталол» назначается для лечения повышенного артериального давления. Это основное показание для приема данного медикамента. Также средство используется в терапии таких патологий как аортальная аневризма и феохромоцитома.

Фармакологическое действие препарата позволяет применять лекарство в целях устранения гипертонического криза.

При повышенном давление могут назначит Лабератол

Правила приема

Принимать «Лабеталол» инструкция разрешает только строго в той дозировке, которая в нем указана. При легкой или средней форме патологии назначают не более 400 мг в день. Если выявлена тяжелая стадия, концентрацию повышают до 1000 мг в сутки.

Если препарат используется в качестве поддерживающей терапии, устанавливают суточную дозу не более 200 мг. Указанные дозировки не принимают за раз, их разделяют на 2-3 приема. Таблетки принимают, запивая водой. Рекомендуется делать это после приема пищи.

Доктора не советуют начинать сразу с максимальной концентрации активного вещества, предусмотренной для той или иной формы гипертонии. В первые несколько дней пациенты принимают по 100 мг 2 раза в день. Постепенно дозу увеличивают. Такой подход требуется для предотвращения резкого снижения артериального давления.

Уколы «Лабеталола» используются исключительно в стационарных условиях. Пациентам запрещается самостоятельно применять их, поэтому их даже не продают в аптеках. Назначают ампулы в тех случаях, когда требуется срочно снизить артериальное давление, к примеру, при гипертоническом кризе.

Для устранения криза врач медленно вводит лекарство в вену. Используется дозировка активного вещества 20 мг.

При гипертоническом кризе необходимо действовать быстро. Укол с Лабеталолом может купировать криз.

Назначение беременным

«Лабеталол» при беременности назначается только в том случае, если ожидаемый эффект во много раз превышает степень возможных последствий. Ученые не выявили неблагоприятного воздействия медикамента на плод.

Применение детям и пожилым

Гипотензивный медикамент используется в терапии, как детей, так и взрослых. В пожилом возрасте прием также разрешен.

Противопоказания

Препарат «Лабеталол» запрещается применять, если у пациента имеются следующие заболевания:

Также не рекомендуется прием средства женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Предлагается сцедить грудное молоко перед приемом Лабеталола, либо перейти на искусственное кормление

С особой осторожностью медикамент необходимо применять при наличии таких состояний как:

  • Нарушения в работе печени.
  • Сахарный диабет.
  • ХОБЛ.
  • Бронхит.
  • Астма.
  • Псориаз.

В указанных случаях решение о применении препарата принимает лечащий врач.

Побочные действия

Гипотензивный препарат «Лабеталол» способен вызывать некоторые побочные явления. К ним относятся:

  1. Приступы головокружения.
  2. Проблемы со стулом.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головная боль.
  5. Чрезмерное снижение артериального давления.
  6. Ночные кошмары.
  7. Развитие депрессивного состояния.
  8. Нарушения половой функции у пациентов мужского пола.
  9. Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде кожных высыпаний, зуда, раздражения.

Лекарственные взаимодействия

Медикамент «Лабеталол» может вступать во взаимодействие с другими средствами. О них следует знать, чтобы не допустить негативных сочетаний. Препарат способен влиять на:

  • Лекарства, используемые для лечения сахарного диабета. Отменять терапию не требуется, но важно подобрать оптимальные дозировки.
  • «Циметидин». При совмещении нужно снизить концентрацию «Лабеталола». В противном случае есть высокий риск чрезмерного уменьшения давления, что может привести к развитию гипотонии.
  • Трициклические антидепрессанты. Сочетание с ними способствует усиление побочных явлений, которые возникают со стороны нервной системы, могут привести к развитию дрожи в руках.
  • Мефлохин. С этим веществом сочетать вообще запрещается, потому что есть вероятность возникновения нарушений в работе сердца и даже вызывать его остановку.
  • Ингибиторы МАО. При совмещении с ними повышается риск появления брадикардии.

Лабеталол должен назначать только врач, поскольку препарат вступает во взаимодействие с другими медикаментами, что может привести к негативным последствиям

Если пациенту требуется проведение операции, то рекомендуется сообщить доктору о том, что он лечится «Лабеталолом». Данное лекарство способно снизить действенность общей анестезии.

Особые указания

«Лабеталол» применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, требуется с особой осторожностью. Это связано с тем, что препарат способен смазывать симптоматику данного заболевания, например, приступы головокружения, дрожь в руках, учащенное биение сердца. Больным с высоким содержание сахара необходимо регулярно сдавать анализ крови во время лечения медикаментом.

Стоимость и аналоги

Цена «Лабеталола» достаточно высокая – 1000-1500 рублей. Точная стоимость зависит от количества таблеток, концентрации активного вещества, региона нахождения аптеки и иных факторов.

Если пациент по каким-либо причинам желает заменить препарат на аналог, ему стоит обратиться к врачу и посоветоваться по этому поводу. Самостоятельно принимать такое решение категорически запрещается. При назначении другого средства врач должен подобрать новую дозировку, частоту приема, учесть противопоказания и прочие важные моменты.

У «Лабеталола» есть полные аналоги, которые имеют в составе тот же действующий компонент, соответственно, оказывают такое же терапевтическое воздействие. К ним относят «Амипресс», «Иполаб», «Ламитол».

Также имеются медикаменты, которые обладают другим активным веществом, но производят схожий лечебный эффект. В их число входят такие препараты как «Эгилок», «Тенорик», «Корвитол».

Отзывы

Таким образом, «Лабеталол» – эффективный медикамент, снижающий артериальное давление. Лекарство запрещается принимать без назначения специалиста или, не соблюдая его предписания. Это чревато негативными побочными реакциями.

Источник: gipertonia.guru

Добавить комментарий

Adblock
detector