Лсма неврология расшифровка

Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (на примере клинического случая)

Пациентка Д А П, Год рождения –1983, Возраст – 29 лет. Место работы – бухгалтер, на данный момент: инвалид I группы.

Жалобы
Неврологические
Нарушение речи
Слабость в правой руке
Выраженное ограничение активных движений
Контакт с больной затруднен в виду афатических нарушений, анизогнозия.

Иные жалобы
Со стороны других органов и систем жалоб нет.

Анамнез заболевания
5.05.11 г. – впервые повышение артериального давления (АД) до 160/100 мм. рт. ст., ранее АД не контролировалось. За помощью не обращалась.
10.05.2011 г. – на фоне гипертонического криза (180/110) развился ишемический инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии с глубоким правосторонним гемипарезом до плегии в руке, элементами сенсорно-моторной афазии. Была госпитализирована бригадой СМП в районную больнницу.
20. 05 2011 г. – при МРТ признаки острого ишемического инсульта в бассейна ЛСМА, обструктивная гидроцефалия с блоком на уровне водопровода головного мозга, что явилось последствием ранее перенесенного инфаркта в бассейне ЛСМА.
21.05.2011 г. – осмотрена нейрохирургом – в нейрохирургической коррекции не нуждается.
август 2011 г. – лечилась в Городской Больнице. Выписана с некоторым улучшением.
14.01.20112г. – для лечения и дополнительного обследования направлена в ЦКБ УЗ.

Анамнез жизни
Острая ревматическая лихорадка в возрасте 10 лет (июнь 1993)
Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания – отрицает
Перенесенные в детстве инфекции – отрицает
Другие перенесенные заболевания: бронхит, пневмония (2010)
Наследственные заболевания не установлены
Аллергологический анамнез не отягощен
Гемотрансфузии не проводились.
Лекарственный анамнез – не отягощен.

Объективный осмотр
Общее состояние – средней степени тяжести
Кожные покровы чистые, обычной окраски
Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 135/80 мм. рт. ст. ЧСС 78/мин
В легких аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет
Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги
Физиологические отправления – без особенностей
Периферических отеков нет
Стул и мочеиспускание контролирует
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Неврологический статус
Менингеальный симптомокомплекс отрицательный
Глазные щели и зрачки D=S, сходящееся косоглазия за счет левого глаза. Движения глазных яблок в полном объеме. Реакция зрачков на свет средней живости. Нистагм установочный
Центральный парез мимической мускулатуры справа
Язык слегка девиирован влево. Глоточный рефлекс сохранен. Элементы сенсорной афазии
Мышечный тонус в правых конечностях повышен по спастическому типу. Отмечается умеренное повышение мышечного тонуса по спастическому типу и в левых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена до 0-1 балла в руке, 1-2 баллов в ноге. Движения в конечностях возможны за счет проксимальных отделов
Сухожильные и периостальные рефлексы с рук D>S, высокие, с расширенной зоной вызывания; с ног D>S, высокие, поликинетичные. Патологические стопные и кистевые феномены с двух сторон
Убедительных расстройств чувствительности не выявлено
Эмоционально лабильна. Дисфория. Элементы анозогнозии

Диагноз при поступлении
Основное заболевание
Состояние после перенесенного ишемического инсульта в бассейне ЛСМА с грубым правосторонним гемипарезом в руке до плегии, элементами сенсорно-моторной афазии, ликворно-гипертензионным синдромом.
Сопутствующие заболевания
Комбинированный ревматический митральный порок с преобладанием недостаточности.

План обследования и результаты

Магнитно-резонансная томография головного мозга
Окклюзионная гидроцефалия явилась следствием инфаркта в бассейне левой средней мозговой артерии, как следствие длительной ишемии – формирование спаечного процесса с блоком на уровне водопровода мозга.

Эхо-КГ
Склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Пролабирование передней и задней створок митрального клапана II ст. с регургитацией I-II ст. на клапане (формирование митральной недостаточности на фоне ревматически измененных створок митрального клапана). Дилятация восходящего отдела аорты. Слабо выраженная гипертрофия задней стенки левого желудочка. Дополнительная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая.

ЭКГ
Ритм синусовый. Правильный. Горизонтальное положение электрической оси. Признаки гипертрофии правого предсердия. Снижение процессов реполяризации в верхушечно-переднебоковой области.

УЗДГ сонных артерий
Гемодинамически значимых нарушений кровотока во всем сегментам каротидного бассейна с обеих сторон не выявлено.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы без их увеличения. Холестероз стенок желчного пузыря. Микроуролитиаз. Нефроптоз справа – I ст. Очаговое новообразования правого надпочечника.

Читайте также:  Депрессия st на экг что это

Rентгенография груди
Очаговые и инфильтративные изменения в легких не выявлены. Корни структурны. Не увеличены. Синусы свободны. Диафрагма четко очерчена. Сердце обычной формы и размеров. Аорта не изменена.
Лабораторные данные

Общий анализ крови
Реактивный тромбоцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Общий анализ мочи
Транзиторная протеинурия, обусловленная повреждением базальной мембраны.
Липидный спектр крови
Гиперхолестеринемия. Дислипидемия: Тип II-B

Биохимический анализ крови

Гипергликемия, обусловленная ишемией в области проекции левой
средней мозговой артерии.

Показатели свертываемости крови
В пределах физиологической нормы.

Клинические синдромы
Поражение средней мозговой артерии
Окклюзионная гидроцефалия
Артериальная гипертензия
Атеросклероз
Дислипидемия тип II-B
Реактивный тромбоцитоз
Сердечная недостаточность II Б, ФК III
Поражение митрального клапана с преобладанием недостаточности I ст
Протеинурия
Гипергликемия

Клинический диагноз
Основное заболевание
Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (10.05.11 г.). Поздний восстановительный период. Артериальная гипертензия III степень, III стадия. Сердечная недостаточность II ст., ФК III. Атеросклероз. Дислипидемия тип II-B. Реактивный тромбоцитоз.
Сопутствующие заболевания:
Постревматический митральный порок с преобладанием недостаточности I ст. Новообразование в надпочечнике.

Лечение
Нормализация образа жизни, реабилитационные мероприятия
Двигательная реабилитация (полное или частичное восстановление): объема движений, силы и ловкости в паретичных конечностях, функции равновесия при атаксии, навыков самообслуживания
Речевая реабилитация: занятия с логопедом-афазиологом и нейропсихологом, упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии (и сохранных при дизартрии) письма, чтения и счета, использования «домашних заданий» для второй половины дня
Психологическая и социальная реадаптация: создание здорового климата в семье, выработка оптимистического и одновременно реалистического взгляда на жизнь, участие в культурных мероприятиях в рамках круга общения
Прием антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Обучение в реабилитационных центрах для пациентов, перенесших инсульт
Вторичная профилактика
Аторвастатин 40 мг/сут
Кардиомагнил 75 мг/сут

Важно знать
Мгновенная летальность при ишемическом инсульте составляет 20%
У 70% пациентов остаются стойкие дефекты двигательной и чувствительной сфер
При отсутствии терапии частота рецидива составляет 10% в год
Антиагреганты снижают риск повторного инсульта на 20%
Статины и а/гипертензивная терапия (прежде всего ингибиторы АПФ!) снижают риск рецидива на 35%
50% пациентов сохраняют способность к самообслуживанию
До 80% пациентов восстанавливают способность ходить
Практически 50% пациентов, перенесших ишемический инсульт, погибают от инфаркта миокарда
Восстановительная терапия (физкультура, занятия с логопедом, трудотерапия) оказывается эффективной в 90% случаев реабилитации

Прогноз
Для жизни – благоприятный
Для работы – неблагоприятный, инвалидизация.

Ишемический инсульт из метеозависимых заболеваний, риск развития которых резко возрастает в неблагоприятную погоду.

Тимохин А. В., Зарицкая Н. А., к. м. н. Лебединец Д. В., доц. Лысенко Н. В., проф. Яблучанский Н. И.
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина

Источник: webhnd.com

Лсма неврология расшифровка

Диагноз ОНМК или острое нарушение мозгового кровообращения

Неврология, что такое ОНМК в медицине?

Заболевание под названием ОНМК, расшифровывается как острые нарушения мозгового кровообращения. Другими словами, более простыми для обычного пациента – это проявление инсульта. Это серьезное заболевание, которое может закончиться летальным исходом, если не соблюдать все рекомендации врача. Чем же страшна эта болезнь? Дело в том, что во время инсульта, происходит повреждение, а затем отмирание клеток головного мозга. Это вряд ли может говорить о чем-то хорошем, ведь целостность человеческого организма зависит от каждого его элемента. Причиной для нарушения целостности и отмирания клеток служит появление тромба в кровеносных сосудах головного мозга. Не только сам тромб, но и разрыв сосудов, обернется неблагоприятным эффектом. Такого рода блокировка вызывает гибель нервных клеток, а также клеток крови.

Как бы печально это не звучало, но именно ОНМК является самой распространенной причиной смерти. Об этих фактах говорит ежегодная статистика. Если у человека было обнаружено образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга, то надеяться на лучшее не приходится. Только своевременная и качественная медицинская помощь, позволит вытащить больного, практически «с того света». При этом обязательно потребуется ОНМК диагностика. Только после проведенных обследований, можно определить, насколько серьезным является степень данного заболевания.

ОНМК расшифровка в медицине

Заболевание ОНМК – это неврология. Поэтому, Вам потребуется помощь хорошего невролога. Если ищите именно такого специалиста, то найти его сможете в Клинике Марии Фроловой. Здесь же можно не только получить бесплатную консультацию врача, но и пройти полное обследование на современном оборудовании. Клиника оснащена исключительно высокотехнологичными приборами, с помощью которых легко распознать любые заболевания. Кроме того, все необходимые процедуры вы можете пройти в одном месте. Вам не потребуется бегать по всему городу, чтобы в одном месте сдать анализы, а в другом – забрать их. Это очень удобно, еще и экономично по отношению к вашему времени, а его у Вас совсем немного, если говорить о таком заболевании, как острые нарушения мозгового кровообращения. При таком диагнозе, каждая минута на счету, поэтому ваша жизнь будет напрямую зависеть от качественной и оперативной работы врачей данного направления. Если вы цените свою жизнь и хотите справиться с возникшей проблемой, то позвоните в Клинику Марии Фроловой. Только здесь Вам смогут оказать действительно грамотную помощь с гарантированным на выздоровление результатом.

Читайте также:  Грибы при повышенном холестерине

Что такое ОНМК в медицине, и причины его возникновения

Глядя на статистику смертности, ежегодно, заболевание ОНМК уносит жизни 14% всего населения. Это с учетом того, что 16% населения погибают от всех остальных заболеваний. Другими словами, данное заболевание – нередкое явление и от него умирают настолько же часто, как от всех других болезней вместе взятых. Это говорит о серьезных последствиях данного недуга, поэтому, сталкиваясь с ОНМК, ни у пациента, ни у врачей, не может быть права на ошибку.

В большинстве случаев, ОНМК и ОКС являются следствием образа жизни, который ведет человек. Заниматься своим здоровьем необходимо не только тогда, когда ваша жизнь весит на волоске от смерти, а с самого раннего детства. В первую очередь, следует активно заниматься спортом, ведь это самый надежный способ предотвратить не только ОНМК и ОКС, но и многие другие заболевания.

Если затронуть диагноз ОНМК по ишемическому типу, то он не является внезапным. Чаще всего, такое заболевание – это лишь последствие какой-то предшествующей болезни. Среди самых распространенных причин, которые становятся провоцирующим фактором для ОНМК, можно назвать: диабет, гипертония, заболевания сердца. Также, к этому списку можно добавить высокий уровень холестерина, ожирение. Что касается лишнего веса, то по статистике смертности от ОНМК, это самая распространенная причина. Наверное, не трудно догадаться, что алкоголь и курение также являются причиной для возникновения ОНМК. Некоторые медикаменты могут провоцировать диагноз ОНМК по ишемическому типу, поэтому следует с осторожностью принимать лекарственные препараты и делать это только по рекомендации врача. Спровоцировать данное заболевание может и полученная черепно-мозговая травма. Дополнить список можно и высоким уровнем холестерина, генетической предрасположенностью к данной болезни, а также возрастом.

Сама аббревиатура ОНМК, расшифровка в медицине – не так страшна, как услышать данный диагноз после обследования. Конечно же, человек не способен защитить себя от всех заболеваний, но он может минимизировать их возникновения, путем правильного образа жизни. Необходимо чаще заниматься спортом, вести подвижный жизненный ритм, и тогда процент возникновения ОНМК будет сведен к минимуму.

Неврология в Клинике Марии Фроловой

Если Вам потребуется помощь в области неврологии, например ОНМК диагностика, обследование и консультация врача, то в Клинике Марии Фроловой Вы сможете получить полный комплекс процедур, необходимых для обследования и лечения такого заболевания, как ОНМК. Это прекрасный Центр в Москве, где работают одни из лучших врачей, знающих толк в своем деле. Специалисты всех направлений, не просто выполняют свою работу, а действительно борются за жизни людей. Каждый клиент получает все необходимые услуги, чтобы выявить заболевание, причину заболевания, а также подобрать правильный метод для борьбы с данным недугом. Такой подход к процессу лечения обеспечивает гарантированно положительный результат в самые короткие сроки.

Источник: moz10.ru

ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

УДК: 616.831-005.1:616.12

Ж.Б.Дюсембаева

Городская клиническая больница №7

Цель исследования – изучение клинических особенностей ишемического инсульта в острейшем периоде. В результате проведенных исследований выявлен широкий спектр общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Определена распространенность патогенетических подтипов ишемического инсульта: чаще других имел место атеротромботический подтип, кардиоэмболические инсульты — 19,54±3,02%, лакунарные — в 17,54±2,89% случаев, реже имел место гемодинамический подтип – 9,69±2,2% от общего количества больных. Самым распространенным исходом по истечении острого периода заболевания было улучшение – 79,85±3,13% больных, без перемен закончились 2,31±1,1% инсультов, а 3,38±1,31% инсульта закончились к концу острого периода с ухудшением. Летально закончились 14,46±2,67% инсульта.

Ключевые слова: ишемический инсульт, острейший период, патогенетические подтипы, клинические особенности, исход

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – наиболее тяжелое заболевание центральной нервной системы. Ежегодно в мире инсульт переносят около 6 миллионов человек. В Казахстане инсультом заболевают около 49000 человек в год. При этом заболеваемость ОНМК составляет 2,5-4 на 1000 населения, что является одним из самых высоких показателей в мире. И только в самое последнее время благодаря серьезным организационным усилиям стали появляться определенные позитивные тенденции. Летальность при инсультах высокая – до 34,6-38%. Cреди причин смерти инсульт занимает второе-третье место, являясь также главной причиной инвалидизации. Таким образом, церебральный инсульт несет тяжелые моральные, социальные и экономические последствия. На долю ишемического инсульта (ИИ) приходится до 80% от числа всех случаев ОНМК. Летальность при ИИ также высокая и варьирует от 9,8 и до 38,2%. При этом острейший период ИИ, длящийся до 5-7 суток, протекает особенно тяжело и характеризуется наиболее высокой летальностью. В первые сутки заболевания умирает 21,74% больных от числа погибших за год. Именно по этой причине изучение закономерностей клиники, течения, осложнений в острейшем периоде ИИ является особенно важным.

Читайте также:  Сколько сонных артерий у человека

Важнейшим вкладом в ангионеврологию в целом и понимание патогенеза ИИ в частности является концепция гетерогенности ИИ. Накоплен большой клинический материал, касающийся вопросов патогенеза, распространенности и клиники различных патогенетических подтипов (вариантов) ИИ. Клиническая картина острейшего периода ИИ изучена хорошо. При этом наряду с собственно неврологическими проявлениями ИИ особую роль в его течении и прогнозе играют экстрацеребральные состояния и осложнения.

Проведение комплексного изучения особенностей клиники, течения, осложнений ишемического инсульта в его острейшем периоде позволят разработать новые подходы для решения актуальной научной проблемы – тактика ведения пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта.

Цель исследования – изучение клинических особенностей ишемического инсульта в острейшем периоде.

Материал и методы исследования. Исследования проводились в инсультном отделении 7 ГКБ в период с 2010 по 2011 годы. В исследование включено 126 больных в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ) в возрасте от 32 до 84 лет, из них было 60 мужчин и 66 женщин.

Диагноз ИИ устанавливался в том случае, если у больного имело место острое (минуты или часы) развитие очагового дефекта неврологических функций цереброваскулярного происхождения длительностью не менее 24 часов. Характер инсульта уточнялся с помощью компьютерной томографии (КТ) головного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Обследование проводилось в первые 36 часов заболевания. В исследование были включены лишь те случаи ИИ, когда от момента возникновения заболевания до начала обследования и лечения проходило не более суток.

Для диагностики ишемического инсульта, его патогенетических подтипов и сочетанной соматической патологии использовались следующие методы исследования: сбор анамнеза, клиническое исследование неврологического и соматического статуса по общепринятым методикам, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, электрокардиография (ЭКГ), исследование общего анализа крови (ОАК) (определение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ)), определение активности аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, уровня холестерина, β-липопротеидов, глюкозы крови, креатинина, времени свертываемости, международного нормализованного отношения (МНО), протромбинового индекса (ПТИ), количества тромбоцитов. При осуществлении мониторинга тяжести инсульта проводилось трехкратное исследование неврологического статуса и параклинических показателей (ЭКГ, ОАК, биохимических анализов). По показаниям выполнялось исследование ликвора.

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась в соответствии с общепринятыми методиками вариационной статистики с определением средней величины, стандартных отклонений, доверительного интервала, величины статистически значимости различий (р). Для достоверности различий между группами применяли критерий Стьюдента. Различия между группами признавались достоверными при р

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Источник: kaznmu.kz