Норма экстрасистол в минуту

Какое количество экстрасистол в течение суток является нормой? Когда нужно лечение?

Экстрасистолами называют дополнительные сокращения миокарда, которые как бы вклиниваются в общий ритм сердца. Из-за увеличенной нагрузки в сердце могут развиться патологии. Экстрасистолия имеет достаточно простую механику: импульсы на сокращение могут прийти не только из синоартериального узла, но и извне. Как правило, нарушение ритма сердца больной может прочувствовать в стрессовых ситуациях и во время физических нагрузок.

На результатах ЭКГ видно, насколько экстрасистолы отличаются от нормальных сердечных сокращений

Желудочковая экстрасистолия

Внимание! Эксперты установили, что половина всех молодых людей в мире страдает желудочковой экстрасистолией. Причем доля больных с возрастом лишь увеличивается.

Желудочковая экстрасистолия возникает из-за того, что происходит преждевременная подача импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Еще один негативный фактор – стрессовые ситуации. Однако в медицинской практике есть примеры пациентов с экстрасистолией, ведущих здоровый образ жизни.

После пережитого приступа инфаркта миокарда или ИБС в 90% случаев осложнением заболевания выступает желудочковая экстрасистолия. Помимо этого экстрасистолы могут возникнуть на фоне перикардита, миокардита или кардиомиопатии. Также не исключается возможность развития нарушения сердечного ритма под влиянием медикаментозных средств.

Лечат желудочковую экстрасистолию только у тех больных, которые имеют выраженные симптомы заболевания. Из медикаментозных средств больным прописывают седативные препараты, в том числе транквилизаторы.

Наджелудочковая экстрасистолия

Другая форма экстрасистолии – наджелудочковая, возникающая из-за преждевременной подачи импульсов в верхние отделы сердечной мышцы. Начало развития может прийтись и на подростковый возраст, причем без каких-либо провоцирующих факторов и причин. Большинство больных имеют высокий рост и худощавое телосложение.

Синусовый ритм передается импульсом по АВ узлу к желудочкам

Развитие наджелудочковой экстрасистолии связывают с нейрогенными, токсическими или лекарственными факторами. При первом появлении тахикардии, как показывает практика, у больных наблюдаются экстрасистолы.

Курение, стрессовые ситуации и алкоголь также могут быть факторами, провоцирующими экстрасистолы. Наджелудочковая экстрасистолия также развивается под влиянием сердечных препаратов, которые были применены без консультации с врачом.

На видео представлена механика возникновения наджелудочковых экстрасистол:

Для устранения экстрасистол проводят медикаментозную терапию. Как правило, используют антиаритмические препараты и гликозиды. Также эффективны средства для нормализации артериального давления. Стоит отметить наличие побочных эффектов, поэтому использовать медикаментозные средства необходимо только после консультации с лечащим врачом и под его присмотром.

Норма экстрасистол (внеочередных сокращений) в сутки

Многие интересуются суточными нормами для экстрасистол. Врач-кардиолог устанавливает наличие или отсутствие патологии в сердечной мышце по количеству зарегистрированных в течение суток экстрасистол.

При экстрасистолах кровь не перекачивается, при этом даже абсолютно здоровый человек может испытать порядка 100 экстрасистол в течение суток. Если данный показатель будет превышен, то кардиолог может судить о наличии в сердце патологических процессов, которые нужно лечить, чтобы не вызвать ухудшение состояния всего организма.

Чтобы выявить патологию, берут во внимание суточный показатель внеочередных сокращений. Именно количество внешних импульсов определяет наличие патологии.

Для определения наличия патологии у определенного пациента врачи используют следующие нормативные показатели экстрасистол в течение суток:

  1. От 600 до 950. Данный показатель принимают за норму. Если количество экстрасистол не превышает этот показатель, то человек считается здоровым.
  2. От 1000 до 1200. Данные экстрасистолы причисляют к полиморфным, при этом они не являются опасными для жизни.
  3. Более 1200 экстрасистол в сутки говорят о возможней угрозе для здоровья.

Отсюда можно сделать вывод, что если количество экстрасистол превышает 600-950 в течение суток, в сердечной мышце происходят серьезные изменения, которые часто сопровождаются тахикардией и общим сбоем сердечного ритма.

Может показаться, что допустимая норма слишком большая. Но если посчитать, у здорового человека будет в минуту около 0,5 экстрасистол или 1 экстрасистола в среднем за две минуты.

Внимание! Первые две категории экстрасистол не считают опасными для здоровья, но стоит задуматься, если количество экстрасистол приближено к 1200 в день, так как это состояние может усугубиться различными факторами.

Если чувствуется учащенное сердцебиение, необходимо обратиться за помощью к врачу-кардиологу, который снимет показатели функционирования сердца и поставит диагноз. При этом вышеописанная норма является усредненным показателем, полученным из показателей сердечной функции жителей всей Земли. Согласно медицинской статистике около 80% жителей имеют незначительное количество экстрасистол, не имеющих угрозы для жизни.

Читайте также:  Беталок зок или бисопролол что лучше

Стоит отметить, что даже начальные стадии экстрасистолии должны быть приняты во внимание. Своевременное медикаментозное лечение позволит провести профилактику состояния сердца и не допустить перехода заболевания в запущенную стадию. Пока болезнь находится в начальной стадии, это наиболее благоприятный вариант для эффективного лечения. Поэтому даже при наличии, казалось бы, несерьезных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Прогнозы при выявлении экстрасистол

Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия в пределах нормы не представляет угрозы и не ухудшает качество жизни. На данном этапе добиться серьезного изменения состояния не удастся, поэтому для поддержки сердечной мышцы в рабочем состоянии необходимо регулярно проверять функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Согласно статистике меньшую опасность для здоровья представляет наджелудочковая экстрасистолия по сравнению с желудочковой. Она также в меньшей степени проявляется, и дискомфорта от нее меньше. При этом можно отметить отсутствие влияния на сердечный ритм и гемодинамику.

Хоть желудочковая экстрасистолия и не имеет угрозы для жизни, но при экстрасистолах более 3000 в течение суток повышается вероятность развития сердечной недостаточности или тахикардии, которые уже могут нести угрозу для здоровья и жизни.

Диагностика

Опытный врач может определить экстрасистолы, прощупав пульс, но чтобы полностью увидеть картину состояния пациента необходимо проводить электрокардиограмму.

Внимание! Чтобы определить количество экстрасистол в сутки, проводят суточный мониторинг по Холтеру при помощи портативного ЭКГ.

При помощи ЭКГ определяют локализацию и тип экстрасистол с высокой точностью. Если данные ЭКГ не позволяют полностью представить ситуацию, врач может назначить УЗИ сердца или МРТ.

Судить об экстрасистолии на ЭКГ можно по следующим признакам:

  1. Между зубцами P основного сердечного ритма и дополнительного наблюдается уменьшение расстояния.
  2. Также комплексы QRS будут с меньшим интервалом.
  3. Наблюдается выраженная деформация и увеличенная амплитуда экстрасистолического комплекса QRS.
  4. Перед желудочковой экстрасистолией отсутствует зубец P.

Чтобы выявить количество экстрасистол и сравнить их с суточной нормой, проводят мониторинг по методу Холтера. При этом непрерывное обследование может продолжаться до 2 суток. Подобное обследование необходимо для того, чтобы оценить реакцию сердечной мышцы на состояние покоя, физическую активность, сон, бодрствование, прием пищи и стрессовые ситуации.

Методы лечения

Стоит отметить, что лечат только выраженную экстрасистолию. При этом экстрасистолия может сама являться симптомом другой более серьезной болезни, после ликвидации которой исчезают и экстрасистолы.

Например, если пациент имеет ИБС или тиреотоксикоз, то при излечении от этих болезней он не будет испытывать и аритмию сердца. Согласно медицинской практике медикаментозное лечение экстрасистол начинают после превышения отметки в 700 экстрасистол в сутки. Это объясняется тем, что терапия в ином случае может больше навредить, чем оказать положительное влияние.

Для эффективного лечения экстрасистолии используют терапию антиаритмическими препаратами. В период терапии у пациента наблюдается нормализация сердечного ритма, однако из-за серьезных побочных эффектов к данным препаратам дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и Амиодарон.

При этом лечение может сильно варьироваться в каждом отдельном случае, поэтому врачи могут достаточно долго подбирать соответствующий способ лечения. Первые дни первичной терапии, для которой характерны пробы и ошибки, будут состоять лишь в подборе необходимых препаратов для устранения проблем. После того как верный вариант средств будет выбран, у пациента будет наблюдаться положительная динамика.

Суточная норма экстрасистол определяет протекание лечения и необходимость в нем. Если число экстрасистол не превышает 700 раз в сутки, то это можно считать нормальным и не вмешиваться в функционирование сердца, а только проходить регулярные обследования у врача.

Источник: lechiserdce.ru

Экстрасистолия

Нарушение сердечного ритма, которое напоминает ощущение сильных ударов в сердце, сопровождается ощутимой нехваткой воздуха и чувством усиливающегося беспокойства.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолы наблюдаются и у абсолютно здоровых людей в 80% случаев. Норма — 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Но даже если их число превышает норму, то это еще не повод говорить о заболевании. Насколько опасны экстрасистолы — можно утверждать, лишь опираясь на функциональное состояние миокарда, степень органического поражения сердца и характер основного заболевания, которое сопровождает явление экстрасистолии.

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолы могут представлять собой временные нарушения сердцебиения у здоровых людей, вызванные внезапным стрессом. Такие вполне закономерные сбои следует отличать от болезненных хронических.

Что вызывает экстрасистолию

  • невротические состояния,
  • злоупотребление алкоголем, курением, употребление наркотических веществ,
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  • сосудистые болезни,
  • чрезмерное физическое напряжение, которое дает непосильную нагрузку на мышцу миокарда, появляется феномен так называемого «сердца спортсмена»,
  • тиреотоксикоз — стабильное повышение в организме концентрации гормонов щитовидной железы,
    изменение пропорционального содержания в клетках миокарда ионов натрия, магния, кальция и калия, что нарушает координацию сокращения предсердий и желудочков, выводя из строя автоматизм сердца.
Читайте также:  Дексаметазон для раскрытия легких

Разновидности экстрасистолии

В зависимости от локации

  • предсердные — неритмичные сокращения предсердий;
  • желудочковые — внеочередные сокращения желудочков — наиболее распространенный вид экстрасистолий;
  • предсердно-желудочковые — возникают на месте соединения предсердий и желудочков.

По регулярности вспышек

  • редкие — менее 5 раз в минуту,
  • средние — от 6 до 15 раз в минуту,
  • частые — более 15 раз в минуту.

По формату проявления

  • парные — проявление двух подряд экстрасистол,
  • групповые — проявление более двух подряд экстрасистол, целая череда вспышек неритмичных сердечных импульсов.

Диагностика

Преимущественно главным методом диагностики является электрокардиограмма. Для более точной информации может понадобиться суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Портативное устройство, закрепленное на теле пациента, в течение 24-48 часов регистрирует нервные импульсы, которые поступают в сердечную мышцу.

Предварительно доктор знакомится с анамнезом пациента, узнает факторы, повлиявшие на возникновение заболевания. Если нарушения в сердцебиении не удается зафиксировать в состоянии покоя и во время холтеровского мониторирования, то пациенту назначают тредмил-тест — определение кардиограммы с нагрузкой. Также врач иногда направляет пациента на УЗИ сердца и МРТ сердца для получения более полной базы сведений.

Лечение экстрасистолии

Если развитие экстрасистолии вызвано заболеваниями эндокринной, нервной или пищеварительной систем, то начинать лечение следует с терапии исходных заболеваний. Врач назначает необходимые медикаменты или же отменяет ряд лекарственных средств, применение которых непосредственно спровоцировало заболевание.

Существует и метод лечения желудочковой экстрасистолии — радиочастотная аблация очага эктопической активности, во время которой радиочастотными импульсами разрушают участок ткани, отвечающей за неправильный ритм.

Лечение экстрасистолии посредством антиаритмических препаратов не улучшает прогноз.

Бессимптомные или малосимптомные экстрасистолы не нуждаются в проведении специального лечения. Таким больным показано диспансерное наблюдение с проведением эхокардиографии примерно дважды в год. Это обследование нужно для того, чтобы определить возможные структурные изменения и ухудшение функционального состояния левого желудочка.

Иногда замирание сердца возникает при гипертиреозе — повышенной функции щитовидной железы. Или же небольшие сбои в сердечном ритме могут быть причиной остеохондроза шейного отдела позвоночника, признаком невроза. В таком случае достаточно устранить главную проблему недуга.

Какая существует профилактика экстрасистолии?

Врачи рекомендуют диету на основе солей калия и магния, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и крепким кофе, сохранение физической активности в умеренном режиме, правильный режим сна и чередование труда с обязательным отдыхом, нормализация массы тела, обогащение организма микроэлементами и витаминами, регулирование содержания сахара в крови, частые прогулки на свежем воздухе, избегание резких поворотов головы и корпуса.

Какие известны осложнения экстрасистолии?

Групповые экстрасистолии способны переходить в трепетание предсердий, пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (при выраженных структурных изменениях миокарда). Часто повторяющиеся экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, почечного и мозгового кровообращения. Самым грозным последствием экстрасистолии является внезапная смерть.

Ставить вообще какие-либо прогнозы относительно развития экстрасистолии возможно в зависимости от степени нарушения функциональной способности желудочков или предсердий.

Существует ли какое-то оказание себе самостоятельной помощи при приступах экстрасистолии?

Следует успокоиться, расположиться в удобной позе, при головокружении или резкой слабости — прилечь. Обеспечить себе доступ к кислороду — открыть окно или расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание. Можно принять успокоительное, которые рекомендовал врач. Если приступ сопровождается резкой слабостью, удушьем, болью в сердце, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Не занимайтесь самолечением — все лекарственные препараты обязательно назначает врач.

Источник: odrex.ua

Экстрасистолия

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

  • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
  • мышечных путей;
  • межузловых предсердий;
  • атриовентрикулярного узла;
  • атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Читайте также:  Диета светланы ахтаровой

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

  • Предсердные.
  • Желудочковые.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

  • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
  • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
  • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
  • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
  • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стрессах.
  • Неврозах.
  • Приеме медикаментов.
  • Шейном остеохондрозе.
  • Нейроциркуляторной дистонии.
  • Интенсивной физической нагрузке.
  • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Источник: illness.docdoc.ru