Отек легких на рентгенограмме

Отек легких 5 / 5 ( 15 )

НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

Отек легких

Это патологическое состояние, обусловленное накоплением избыточного количества внесосудистой жидкости в легочном интерстиции. Отек легких может развиться вследствие увеличения разницы между гидростатическим давлением в капиллярах легких и коллоидно-осмотическим давлением плазмы, а также повышения проницаемости сосудистой стенки, что приводит к перераспределению жидкости из капилляров в интерстициальное пространство.

В норме через стенку легочных капилляров часть плазмы крови проникает в межальвеолярные пространства, которая резорбируется обратно в кровеносное русло в венозной части легочных капилляров и выводится из межальвеолярного пространства через лимфатические сосуды. [1,2]

Накопление внесосудистой жидкости может происходить в результате действия одного или нескольких факторов:

  • увеличение градиента гидростатического давления
  • повышение проницаемости сосудистой стенки
  • замедление лимфоттока
  • снижение онкотического давления крови

В классификации отека легких рентгенологически выделяют интерстициальный или альвеолярный типы в зависимости от локализации внесосудистой жидкости.

По этиологии отеки легких делят на две группы: кардиогенные и некардиогенные.

Общим звеном патогенеза среди кардиогенных причин отека легких является повышение гидростатического давления в легочных капиллярах в результате нарушения оттока крови из легкого в большой круг кровообращения или в связи с увеличением объема крови, протекающей через легкое.

  • левожелудочковая недостаточность (аритмии, миокардиты, миокардиодистрофии, пороки сердца, ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
  • механическая преграда в левых камерах сердца или в легочных венах (недостаточность или стеноз митрального клапана, сдавление легочных вен, обтурация атриовентрикулярного отверстия)
  • перегрузка жидкостью (гипергидратация)
  1. Некардиогенные

Чаще всего при некардиогенном отеке легких происходит повреждение стенок легочных капилляров. Происходит это в результате различных эндогенных и экзогенных воздействий на микроциркуляторное русло. Наиболее существенными факторами являются воспалительные и инфекционные процессы, шок, аспирация. В основе патологического процесса лежит стаз крови в легочных капиллярах, разрушение форменных элементов и высвобождение биологически активных веществ, разрушающих стенки сосудов.

  • постобструктивный отек легких
  • тромбоэмболия легочной артерии
  • респираторный дистресс-синдром
  • нейрогенный отек легких
  • острое посттрансфузионное повреждение легких (TRALI)
  • отек легких после трансплантации легких и т.д. [3,4]

Отек легких приводит к резкому нарушению газообмена в легких и развитию гипоксии.

Клинически при отеке легких определяется одышка, тахипноэ, цианоз, вынужденное положение – ортопноэ, отмечается беспокойство, обильное потоотделение, выделение пенистой мокроты розового цвета.

Рентгенологические признаки отека легких неспецифичны. На рентгенограмме может определятся понижение прозрачности легочных полей (симптом «матового стекла») (при интерстициальном отеке легких), или множественные расплывчатые, сливающиеся между собой очаговые тени (при альвеолярном отеке). Также выявляют усиление и деформацию легочного рисунка, нечеткость контуров сосудов, расширение и потеря структурности тени корней легких, увеличение размеров тени сердца, появление линий Керли В (Линии Керли — тонкие линейные затемнения в легочной ткани, обусловленные интерстициальной инфильтрацией, тип В – короткие, параллельные, расположены на периферии легких), инфильтрация в перибронхиальных отделах, расширение корней легких с нечеткими контурами в виде «крыльев бабочки», выпот в плевральной полости. [5,6]

Клинический случай

Пациентка, 11 лет, поступила в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в отделение гематологии/онкологии старшего возраста для курса ПХТ, в связи с злокачественным новообразованием яичника, увеличением брюшной полости из-за опухоли и выраженным интоксикационным синдромом. У пациентки отмечалось ухудшение состояния, в связи с выраженной отрицательной динамикой в виде резкого развития анемического синдрома (кровоизлияния в опухоль), появления дыхательной недостаточности, болевого и отечного синдромов. Была переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. В отделении пациентку перевели на ИВЛ, был установлен дренаж в брюшную полость с целью декомпрессии. За время терапии в отделении отмечалась отрицательная динамика в виде нарастания дыхательной недостаточности потребовавшее ужесточение параметров ИВЛ, а также прогрессии почечной недостаточности.

Была выполнена рентгенография грудной клетки при дыхании.

На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции определяется субтотальная инфильтрация обоих легких преимущественно за счет уплотнения легочного интерстиция. Увеличение размеров сердца за счет левых отделов. Отмечается расширение и неструктурность корней легких. Выявленная рентгенологическая картина соответствует отеку легких.

Список использованной литературы

  1. Gluecker T, Capasso P, Schnyder P et-al. Clinical and radiologic features of pulmonary edema. Radiographics. 19 (6): 1507-31.
  2. Aberle DR, Wiener-kronish JP, Webb WR et-al. Hydrostatic versus increased permeability pulmonary edema: diagnosis based on radiographic criteria in critically ill patients. Radiology. 1988;168 (1): 73-9.
  3. Schnyder PA, Sarraj AM, Duvoisin BE et-al. Pulmonary edema associated with mitral regurgitation: prevalence of predominant involvement of the right upper lobe. AJR Am J Roentgenol. 1993;161 (1): 33-6.
  4. Singh A, Biswal N, Nalini P et-al. Acute pulmonary edema as a complication of anti-snake venom therapy. Indian J Pediatr. 2001;68 (1): 81-2.
  5. Khan AN, Al-Jahdali H, Al-Ghanem S et-al. Reading chest radiographs in the critically ill (Part II): Radiography of lung pathologies common in the ICU patient. Ann Thorac Med. 2009;4 (3): 149-57.
  6. Ware LB, Matthay MA. «Clinical practice. Acute pulmonary edema». N. Engl. J. Med. 353 (26): 2788–96.
Читайте также:  Склеротические изменения корня аорты что это такое

Источник: pediatricradiology.ru

Отек легких на рентгене

Линии Керли типа A, B, C и септальные тяжи на рентгенограмме

На рентгенограмме линии Керли свидетельствуют об отеке легких (интерстициальный). Проявляются линейной тяжистостью в нижних легочных полях. Свое название они получили от имени радиолога из Ирландии, который заметил этот синдром при отеке легкого у пациентов.

Когда наблюдается симптом Керли на рентгеновском снимке

Синдром появляется при:

  • сердечной недостаточности;
  • пневмофиброзе;
  • отложении солей тяжелых металлов;
  • канцероматозе легких;
  • отложении гемосидерина.

При сердечной недостаточности нарушается кровоснабжение в малом круге, что сопровождается застойными изменениями легочной паренхимы.

Пневмофиброз – необратимое состояние, при котором разрастается соединительная ткань между альвеолярными ацинусами. Сдавление кровеносных сосудов рубцами приводит к застойным изменениям, которые на рентгеновском снимке отражаются линейными тяжами.

Аналогичная морфологическая картина наблюдается при отложении гемосидерина (сложное соединение железа) в перегородках между альвеолярными ацинусами.

Фото рентгенограммы: линии Керли типа A

Какие типы бывают

  1. Длинные (тип А) – 2-6 см. Они не ветвятся, расходятся к периферии от центральной части ворот легких. Возникают за счет образования коллатералей между центральными и периферическими сосудами. Линии типа А никогда не возникают в одиночестве, а всегда сочетаются с другими разновидностями тяжистости Керли.
  2. Короткие (тип B) – менее 1 см. Расположены в периферических отделах легкого. Отражают застой крови междольковых перегородок. Тяжи перпендикулярны между собой и часто проецируются на реберно-диафрагмальные синусы. Появляются при интерстициальных болезнях легких и сердечной недостаточности.
  3. Тонкие (тип С) – очень тонкие, но длинные. На протяжении всей легочной паренхимы образуют сетчатые тяжи. Наблюдаются редко.

Рентгенограмма: тяжи Керли типа B

Что такое септальные линии (перегородки, тяжи) Керли

Септальные (перегородочные) тени на рентгеновском снимке свидетельствуют о митральном стенозе или недостаточности аортального клапана сердца. Линейные тяжи получили другие названия: горизонтальная тяжистость, Лоджа, Уайтекера. Обнаружены они были в 1951 году при обследовании группы пациентов с митральным стенозом.

При выполнении снимков органов грудной клетки этой категории пациентов наблюдались четкие линии длиной около 3 см и шириной 1-2 мм с локализацией в реберно-диафрагмальных синусах и боковых базальных участках легкого.

Септальные перегородки чаще встречаются справа, что ученые объясняют застоем лимфы при артериальной легочной гипертензии. Некоторые врачи считают симптомы проявлением венозной недостаточности.

Синдром линейной тяжистости при митральном стенозе встречается у 55% пациентов с отеком легких. Завихрение кровяных потоков через суженное отверстия правой половины сердца приводит к повышенной нагрузке на сердце, расширению его стенок. Патология нарушает легочное кровоснабжение, поэтому появляются септальные перегородки.

Обнаружение на рентгеновском снимке линий Керли свидетельствует о необратимых застойных изменениях. Их своевременное выявление позволит предотвратить сердечно-дыхательную недостаточность. Значительную роль при обнаружении синдрома играет квалификация врача-рентгенолога.

Совет читателям: если знаете, что у вас проблемы с сердцем, сходите за описанием рентгенограмм органов грудной клетки к квалифицированному рентгенологу.

(Нет голосов, будьте первым)

Loading.

Отек легких у морских свинок. Общение на сайте МИР МОРСКИХ СВИНОК www.svinki.ru >

Jul 3 2009, 13:35

Примерно дней 5 назад наш свин (5 лет) перестал пить и стал есть гораздо меньше, хотя при этом при шуршании пакета с травой также кричит и проявляет активность, но еду обычно лишь нюхает, и иногда немного ест. Какать он из-за этого тоже почти перестал. Подбородок у свинки слипся, будто он в чем-то его измазал. Сегодня везем в районную ветклинику. Наверное, это зубы переросли. Прав ли я, и какое лечение нужно проводить в этом случае?

У свина в районной поликлинике (не добрались до кобры) на рентгене обнаружили отек легких, прописали уколы:

1)глюкоза 5% 5мл+гамавит 2 раза в день

2)Физраствор 5мл+аскорбин.к-та 0.1мл+кордиамин 0.1 мл 2 раза в день

4)эуфиллин 24% 0.1мл 1 раз в день

5)лазикс 0.1мл 1 раз в день

все это в течении 3-5 дней, помогут ли указанные препараты?

Спасибо всем, кто откликнулся! Альшинецкий М.В. подрезал свину зубы и сказал, что всё остальное у него в полном порядке. Теперь буду мазать метрогилом дента и кормить пропущеным сухим кормом/сеном сквозь кофемолку с водой из шприца, пока не станет есть сам. -)

Jul 3 2009, 13:38

Возможно отросли задние зубы. Их необходимо подстричь. При ранках в ротике мазать его гелем Метрогил-дента. В каком вы городе и к кому везете?

Читайте также:  Достинекс как правильно принимать

Jul 3 2009, 13:48

В Москве, в Калининскую участковую ветеринарную лечебницу, сказали, что у них врач по грызунам есть.

В районную не надо. Все кто говорят, что могут их лечить, как правило не могут. В центре вам вообще хорошо. Езжайте в клинику Белый клык на Краснопресненской. (посмотреть где это, можно в инете)

врач Альшинецкий Михаил.

Метки: Отёк лёгких как лечить, отёк лёгких на рентгене, отёк лёгких википедия, отёк лёгких собака, отёк лёгких клиника, отёк лёгких при инфаркте, отёк лёгких лечение в домашних условиях .

Содержание

Этиология отёка лёгких

Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.

Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст. что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути.

Источник: www.heal-cardio.ru

Кардиогенный отек легких

Кардиогенный отек легких возникает из-за повышения давления в легочных капиллярах, превышающего онкотическое и гидростатическое давление на фоне нормальной проницаемости легочных сосудов.

Частые причины кардиогенного отека легких

  1. тяжелая артериальная гипертония;
  2. инфаркт миокарда или ишемическая болезнь, особенно в сочетании с митральной недостаточностью;
  3. тахи- и брадиаритмии;
  4. гиперволемия на фоне дисфункции левого желудочка;
  5. кардиомиопатии;
  6. острые сосудистые поражения головного мозга.

Признаки кардиогенного отека легких

  1. возбуждение, чувство страха;
  2. боли в области сердца;
  3. удушье, свистящим дыханием, участием в дыхании межреберных мышц;
  4. гипоксия с акроцианозом;
  5. откашливанием розовой пенистой мокроты, свидетельствующей о транссудации крови в альвеолы и бронхиолы.

Рентген легких при кардиогенном шоке

На рентгене грудной клетки снижение прозрачности легочных полей, РАСШИРЕНИЕ КОРНЕЙ ЛЕГКИХ, УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА СЕРДЦА и ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. Рентгенологические изменения часто отстают от клинических проявлений.

Метки: инфаркт

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Читайте также:  Индифферентная температура воды

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Источник: diagnoster.ru