Отек лица при раке легких

Отек лица при раке легких

У большинства больных присутствуют типичные симптомы опухоли, например кровохарканье, кашель, одышка или боли в груди. Поскольку многие больные курят, то некоторые симптомы у них связаны с хроническим бронхитом и эмфиземой легких (особенно кашель).

Часто это удерживает их от своевременного обращения к врачу, хотя большинство ощущает нарастание симптоматики и готово бросить курить, даже если им это не удавалось сделать раньше. Кашель принимает постоянную форму, особенно по ночам, и может сопровождаться отхождением мокроты. Мокрота может содержать примесь крови или быть неокрашенной.

Появление крови связано с хроническим инфекционным процессом, вызванным образованием ателектаза в результате обструкции бронха опухолью. Приступы кровохарканья обычно становятся сильнее. Более половины больных ощущают боль, которая обычно носит продолжительный, тупой характер. Такая боль характерна для поражения средостения или образования ателектазов, в то время как острая боль свидетельствует о наличии метастазов в костях.

Во многих случаях первичные опухоли диагностируются довольно поздно, когда они уже достигли значительного размера. Распространяясь на плевру или реберную надкостницу, нередко поражая межреберные нервы, они вызывают боли в грудной стенке. Поражение левого возвратного нерва гортани может вызывать осиплость голоса, которая часто проявляется у больных при обследовании.

Нарастанию одышки способствуют плевральный выпот, паралич диафрагмального нерва и ателектаз легкого или его доли. Устойчивая к антибиотикам пневмония усиливает подозрение на опухоль легкого. Прорастание опухолью пищевода или увеличение лимфатических узлов средостения приводит к сдавлению его середины или нижней трети и к развитию дисфагии. Сухие хрипы и стридор являются важными симптомами обструкции опухолью проксимальных дыхательных путей.

При определенной локализации опухоли развиваются специфические синдромы. При агрессивном росте опухоли Панкоста происходит разрушение ребер и инфильтрация плечевого сплетения, которые вызывают развитие сильных болей в плече, грудной стенке и в руке. Может наблюдаться слабость малой круглой мышцы верхней конечности с парестезией внутренней поверхности руки, вызванной инфильтрацией позвонков С5/С6 и потерей подвижности позвонка Т1.

Опухоли в правом главном или верхнедолевом бронхе могут вызывать сдавление верхней полой вены. Часто этому способствует увеличение правых паратрахеальных лимфатических узлов. При этом наблюдается типичный синдром, проявляющийся в отеке лица, шеи и верхней части руки, плеторе или цианозе, и быстро образуется заметная сосудистая коллатераль через лопатку и верхнюю часть грудной стенки. В тяжелых случаях развивается отек конъюнктивы (хемоз).
В большинстве случаев синдром верхней полой вены наблюдается при мелкоклеточном раке, и его удается купировать при своевременно начатом лечении.

Отмечается появление на шее непонятных «вздутий», которые вызваны увеличением лимфатических узлов. У части больных, особенно при мелкоклеточном раке, проявляется симптоматика, характерная для метастатического проражения. Боли в спине могут быть связаны с поражением позвоночника, что является особенно важным признаком, поскольку, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то очень быстро может развиться сдавление спинного мозга и параплегия.

К числу других клинических проявлений, свидетельствующих о наличии метастазов опухоли, относится неврологическая симптоматика (очаговые поражения, увеличение внутричерепного давления, мозжечковый синдром), а также потеря веса и тошнота при поражении печени.

Часто проявляется конституциональная симптоматика, и большинство больных раком легкого жалуется на потерю аппетита, похудание, общую слабость и быстрое развитие чувства усталости. Хотя многие не обращают внимания на утолщение концевых фаланг пальцев («синдром барабанных палочек»), он особенно часто проявляется при плоскоклеточном раке и реже при мелкоклеточноме. Боли в конечностях могут быть связаны с гораздо менее распространенной гипертрофической легочной остеоартропатией, проявления которой бывают тяжелыми.

Читайте также:  План обследования при гипертонической болезни

Известно очень много паранеопластических синдромов, которые рассматриваются вместе с раком легкого. Многие из них встречаются крайне редко. При плоскоклеточном раке (при отсутствии метастазов в кости) наиболее часто развивается гиперкальциемия, а синдромы нарушения секреции ADH и эктопической секреции АКТГ более характерны для мелкоклеточного рака. Симптомы гиперкальциемии и их купирование рассматриваются в отдельной статье на сайте, а симптоматика эктопической секреции гормонов в этой статье.

Источник: meduniver.com

Проявления прогрессирующего рака легких

Клинические синдромы и осложнения при раке легкого

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ – EURODOCTOR.ru – 2008

Вторая группа клинических проявлений рака легкого обуслов­лена прогрессирующим ростом опухоли с врастанием ее в соседние органы или сдавлением их увеличенными регионарными лимфоузлами, появляется довольно поздно.

Синдром верхней полой вены характерен для рака легкого, опу­холей средостения, лимфомы. Синдром обусловлен сдавлением верхней полой вены или обтурацией ее просвета опухолью, расположенной вблизи средостения и верхушки легкого, прорастанием ее в средостение или метастазами в регионарные лимфоузлы. Коллатеральный кровоток развивается быстро.

Клинические проявления синдрома верхней полой вены:

  • кашель,
  • ощущение недостатка воздуха (одышка смешанного характера),
  • боли в грудной клетке,
  • отечность лица и верхней половины туловища,
  • набухание яремных вен,
  • расширение поверхностных вен грудной клетки, головы, подъя­зычной области.

Основное серьезное осложнение — нарушение проходимости ВДП при сдавлении их опухолью. Оно манифестирует возникнове­нием одышки инспираторного характера (стридорозного дыхания), нарастающей в интенсивности вплоть до стридора.

Синдром Горнера – обусловлен сдавлением опухолью шейного симпатического узла.

Клинически он проявляется тем, что на стороне поражения определяется:

  • повышение кожной температуры и сухость кожи лица и шеи,
  • расширение сосудов головы,
  • западение глазного яблока,
  • сужение зрачка,
  • сужение глазной щели в результате пареза верхнего века.

Синдром сдавления сосудов и органов средостения возникает либо при обширном метастатическом поражении лимфоузлов сре­достения (чаще), либо при большой опухоли, расположенной в кор­не легкого и сдавливающей органы средостения.

Первые признаки синдрома – разнообразные ощущения за грудиной и в голове, от болей до тяжести и распирания, одышка, иногда – осиплость голоса.

Позднее присоединяются синдром верхней полой вены, и синдром сдавления наружных нервных стволов, кото­рый проявляется интенсивными болями в руке и грудной клетке. Появляются и нарастают симптомы, обусловленные компрессией органов средостения (одышка, дисфагия).

При объективном исследовании определяется цианоз лица, отек шеи, расширение поверхностных вен передней стенки грудной клетки, увеличение надключичных лимфоузлов за счет их метаста­тического поражения. В тяжелых случаях отечность лица и шеи, односторонняя отеч­ность соответствующей половины грудной стенки, верхней конеч­ности, расширение подкожной венозной сети передней поверхности грудной стенки появляются внезапно. Однако тромбозы подклю­чичной и яремной вены возникают редко. В отличие от синдрома Панкоста клиническая симптоматика чаще развертывается справа.На более поздних стадиях развития рака легкого вследствие сдавления подключичных сосудов может появиться отек руки на стороне поражения, изменение пульса.

Симптомы, обусловленные прорывом субплеврально располо­женной опухоли или карциноматозом плевры :

  • выпот в плевральную полость серозного, геморрагического или гнойного характера, часто осумкованный или интерлобарный;
  • спонтанный пневмоторакс.

Симптомы, обусловленные врастанием опухоли в пищевод и его стенозированием увеличенными лимфоузлами. Эти процессы при­водят к появлению дисфагии и бронхоэзофагеальных свищей.

Сдавление или метастатическая инфильтрация нервных ство­лов на стороне поражения опухолью или метастатически изменен­ными (увеличенными) лимфоузлами средостения на противопо­ложной стороне манифестируют:

  • при вовлечении возвратного нерва – афонией;
  • при вовлечении возвратного нерва – пептической язвой же­лудка, метеоризмом, гастрогенной кишечной непроходимостью (илеусом);
  • при вовлечении диафрагмального нерва – мучительной, дли­тельно существующей икотой, болями в плечевом суставе на сторо­не поражения, релаксацией диафрагмы на стороне поражения; иногда, в результате сдавления диафрагмального нерва, развивают­ся симптомы паралича диафрагмы.

Прорастание опухоли (обычно сегментарного бронха) в пери­кард или заднюю стенку правого предсердия проявляется: — болями в прекардиальной области;

  • перикардитом,
  • кровоизлиянием в перикард,
  • тампонадой сердца.

Прорыв опухоли нижней доли правого легкого в диафрагму и/или в брюшную полость обуславливает:

  • боли в верхней половине живота,
  • мучительную, длительно существующую икоту,
  • возникновение абсцесса печени,
  • развитие перитонита.

Третьей группой симптомов проявляется экстраторакальное метастазирование рака легкого .Частые и ранние метастазы рака легкого могут резко изменить клиническую картину, и без того пеструю от собственно легочных симптомов. В результате в 28,8% случаев метастазы рака легкого час­то остаются нераспознанными.

По частоте поражения метастазами при раке легкого пораженные органы располагаются следующим образом: печень, поджелудочная железа, кости, надпочечник, почки и.т.д.

Четвертую группу проявлений рака легкого составляют экстрапульмональные симптомы, которыми проявляются нарушения общего обмена веществ и хроническая интоксикация.

Эта внелегочная симптоматика является поздней и прогностически неблагоп­риятной.

  • Клиническая характеристика этой группа симптомов.
  • Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Похудание вплоть до кахексии.
  • Рецидивирующие мигрирующие тромбофлебиты и флебо-тромбозы, которые являются одним из ранних признаков ракового поражения любой локализации, в том числе и рака легкого.
  • Поражение костей и суставов в виде генерализованной остео-трофической артропатии, системных оссифицирующих периостозов. Они проявляются болезненностью в костях, болезненностью и огра­ничением подвижности в суставах, их припухлостью, гипертрофией подкожной клетчатки.
  • Синдром Кушинга.
  • Гиперкальциемия.
  • Повышенная выработка антидиуретического гормона.
  • Миастенический синдром, миопатии, полимиозит (по типу дерматомиозита).
  • Нарушения гемопоэза (гемолитическая анемия, геморраги­ческая пурпура).
  • Кортико-мозжечковая дегенерация, психоз.

Первая группа симптомов при раке легких
Проявления прогрессирующего рака легких
Периоды развития рака легкого
Центральный рак легкого
Периферический рак легкого

+7 (925) 66-44-315 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источник: pulmonology.eurodoctor.ru

Отек при раке

Отек при раке, как правило, связан с чрезмерным образованием и накоплением жидкости в организме онкобольного. Такое патологическое состояние сопровождается концентрацией патологического уровня транссудата в человеческом организме. Отек первоначально располагается в подкожных слоях, находящихся вне достижения кровеносных сосудов. Избыточное количество влаги наиболее часто встречается на стопах, голенях, верхних конечностях, лице и в области брюшины.

Отеки при раке: причины развития раковых отеков

Если у пациента наблюдаются отеки при онкологии, это это может быть связано с:

  • Злокачественными новообразованиями кожи, печени или мочевыводящей системы.
  • Применением цитостатических препаратов, таких как цисплатин или таксотер.
  • Лечением осложнений онкологических заболеваний стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Использованием гормональной терапии в борьбе с увеличением кровяного давления.
  • Недостаточным уровнем питания.
  • Метастазами почек, печени и сердца.

Признаки формирования раковых отеков

Отеки при раке легкого характеризуются усиленным проникновением жидкости из системы кровообращения в близлежащие ткани. Проявления симптома, как правило, начинаются в скрытом периоде в виде уменьшения выделения мочи и незначительном увеличении веса пациента. В последующем у больного могут отмечаться массивные отеки нижних конечностей. При этом изменяется чувствительность кожи в отечной области. Пациенты жалуются на сухость и шелушение кожных покровов. Надавливание на поверхностные слои эпидермиса вызывает образование углублений, которые сохраняются в течение нескольких минут.

Отеки, которые провоцирует рак молочной железы, называются лимфостазом, который заключается в затрудненном оттоке лимфоидной жидкости. Такое осложнение в большинстве случаев вызывает патологическое увеличение грудной области и верхней конечности. При несвоевременном лечении лимфрстаз может привести к необратимым нарушениям микроциркуляции в пораженном органе, что чревато развитием трофических язв. Если к отечному симптому присоединяется инфекционное воспаление кожных покровов, то больному следует опасаться сепсиса.

Радикальная операция по удалению раковой опухоли груди всегда сопровождается иссечением региональных лимфатических узлов, в результате чего возникает лимфостаз. Послеоперационный отек грудных тканей может развиваться в раннем или позднем периоде. Непосредственное увеличение объема мягких тканей возникает после повреждения лимфатических сосудов в операционном поле. Поздний отек формируется после удаления подмышечного лимфоидного сплетения.

Отеки при раке печени преимущественно возникают в результате тромбоза нижней полой вены или повреждения лимфатических узлов. Проявления данного симптома заключаются в опухлости поясничной области и зоны нижних конечностей.

Одним из явных признаков ракового поражения печени является развитие асцита, который заключается в прогрессирующем скоплении жидкости в брюшной полости. Вследствие этого увеличивается внутрибрюшное давление, наблюдается значительное увеличение объема живота, провисание мягких тканей. У больных наблюдается так называемый куполообразный живот, который сохраняет свои очертания независимо от положения тела. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, появляются боли в опухшей области и отдышка.

Отек лица при раке развивается при распространении злокачественного новообразования в средостение и передавливании там лимфатических и кровеносных сосудов. В результате у больного отмечается отек мягких тканей лица с постепенным вовлечением шейной области. Наряду с опухшими лицевыми структурами пациенты жалуются на сужение очной щели и зрачка.

Отек ног при раке желудка может наблюдаться при анемической форме онкологии пищеварительной системы. Отеки при желудочной опухоли возникают как результат затяжного и неполноценного питания и анемии. Опухшие нижние конечности нередко являются единственным ранним признаком патологии желудочно-кишечной системы.

Методы лечения ракового отека

  • Элевация отечных органов :

Метод рекомендуется применять при появлении отека нижних или верхних конечностей. Суть данного способа заключается в удержании отекшей ноги или руки в возвышенном положении, что способствует снижению внутрисосудистого давления.

Комбинированный подход к лечению отечности мягких тканей при наличии онкологической патологии состоит из:

  1. Асептического ухода за кожными покровами, который направленный на предотвращение бактериального или грибкового инфицирования пораженного участка тела.
  2. Ручного лимфатического массажа – это особенная техника мануальной терапии, направленная на перемещения излишней жидкости по лимфоидным сосудам из отекшей области в здоровые ткани.
  3. Образования определенного давления на орган с помощью бандажа. Методика, как правило, используется после проведения массажа и включает обматывание больного участка эластическим бинтом для препятствования возврата лимфы в зону опухлости.
  4. Лечебной физкультуры. Специалист по лечебной гимнастике помогает пациенту подобрать необходимый комплекс упражнений, который позволит нормализировать движение крови и лимфы по сосудам.
  • Пневмокомпрессор :

Это устройство, которое с помощью сжатого воздуха производит искусственный массаж конечности для улучшения оттока жидкости.

Источник: orake.info