Питание при миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофией называют патологию миокарда (сердечной мышцы), которая имеет не воспалительную природу. Она проявляется обычно как результат осложнения других болезней, при которых имеется нарушение метаболизма сердца на тканевом уровне. Из-за этого понижается мышечный тонус сердца, что вызывает формирование сердечной недостаточности.

Существует три стадии этого заболевания:

  1. I- характеризуется гиперфункцией миокарда с длительным сердечным болевым синдромом, тяжелым вдохом, низкой физической выносливостью, при этом объективные изменения отсутствуют.
  2. II – развивается истощение компенсаторных механизмов. У больного появляется небольшая отечность на конечностях, одышка при нагрузке, сбитый ритм сердца. Электрокардиограмма указывает на изменения со стороны сердца.
  3. III – при ней формируется тотальная сердечная недостаточность. Пациента беспокоят сердечные боли, которые не прекращаются, одышка, не проходящая в состоянии покоя отеки.

Классифицируют миокардиодистрофию также относительно причин, которые ее вызвали:

  • Дисгормональная или дисметаболическая миокардиодистрофия (нарушения процессов обмена и гормонального фона).
  • Тонзилогенная (формируется на фоне хронического тонзиллита).
  • Анемическая (развивается на почве объёмной кровопотери, анемии).
  • Алкогольная (характерна для больных алкоголизмом).
  • После физического напряжения (часто развивается у спортсменов после продолжительных тренировок).

Причины

Существуют следующие факторы, провоцирующие развитие миокардиодистрофии:

  • патологии сердца (миокардиты, кардиомиопатии);
  • «внесердечные» болезни (отравления острого и хронического характера, перегревание, нарушения обмена веществ, накопление в организме лекарственных препаратов, анемия, инфекции, влияние радиации, нейромышечная дистрофия).

Симптомы миокардиодистрофии

При данной патологии у больных проявляются следующие признаки:

  • Боли в сердце довольно длительного характера, обычно отмечаются в области его верхушки, их появление не связано с нагрузкой.
  • Отеки нижних конечностей. Они возникают на фоне нарушения кровообращения.
  • Одышка. Пациент жалуется на непроизвольное учащение дыхания и возникающие при этом неприятные ощущения в груди. Сокращения сердца не на полную силу становится причиной нарушения циркуляции крови, что вызывает нехватку кислорода и питательных веществ.
  • Нарушения сердечного ритма. Они возникают в результате сбоя обменных процессов, повреждения калиевых и натриевых каналов. Последние отвечают именно за частоту и ритмичность сокращения сердца.
  • Изменение границ сердца. Они расширяются из-за утолщения его стенок и развивающегося в результате растяжения полостей желудочков и предсердий.
  • Шумы в сердце. Выслушивание тонов сердца вызывает трудности, потому что они становятся приглушенными, так как его сокращения слабеют.
  • При аускультации выслушивается звук растяжения желудочков. В норме у здоровых людей его не бывает.

Миокардиодистрофия у детей

В детском возрасте эта патология появляется при наличии следующих заболеваний:

  • рахит;
  • постоянные нарушения питания;
  • гипервитаминоз;
  • вирусные, бактериальные болезни;
  • физическая перенагрузка;
  • гиподинамия;
  • как результат отравления, медикаментами, например;
  • нарушения нервно-вегетативной регуляции и эндокринной системы.

Клиническая картина миокардиодистрофии у детей включает в себя: одышку после легкой физической нагрузки, повышенную утомляемость, астению, ослабление тонов сердца.
«Важно»

У больного миокардиодистрофией сердечные сокращения в состоянии покоя не должны быть выше 70 ударов в минуту.

Диагностика

В большинстве случаев начало миокардиодистрофии протекает без выраженной клиники. Комплексный подход в диагностике позволит выявить ее наличие как можно ранее, что обеспечит эффективное лечение.

Осмотр

Врач во время осмотра собирает анамнез, где отмечает наличие заболеваний, которые сопровождаются синдромом тканевой гипоксии и нарушением метаболизма. При выслушивании сердца диагностируется наличие систолического шума, приглушенные сердечные тоны, ослабление на верхушке I тона. Также характерен нерегулярный пульс.

Лабораторная диагностика

  • Биохимический анализ крови. Дает информацию о состоянии белкового, жирового, углеводного обменов.

Инструментальные методы обследования

  • Электрокардиография. Используется для диагностики миокардиодистрофии на ранних стадиях, оценки сердечной проводимости, скорости сокращения миокарда.
  • Фонокардиография. Состоит из обследования клапанного аппарата, во время чего получают данные о шумах в сердце, его тонах.
  • Допплер-эхокардиография. Позволяет выявить понижение давления в сосудах и камерах сердца, что бывает при нарушении его сократительной функции, регургитацию крови в предсердия из желудочков при сбоях в работе клапанов.
  • Рентген. Его используют для определения застойных явлений в лёгких, связанных с перебоями сокращений сердца и расширением его границ.
  • ЯМРТ. Позволяет выявить поражения миокарда разного характера (диффузного или очагового), утолщение стенок (неравномерное), увеличение в объеме сердечных камер.

Лечение

Обычно при подтверждении диагноза миокардиодистрофии госпитализация больного не требуется, потому что он может проходить лечение в домашних условиях. Нахождение в стационаре показано только в тяжелых или запущенных случаях, когда имеются постоянные признаки сердечной недостаточности.

  • одышка в состоянии покоя;
  • серьезные нарушения сердечного ритма;
  • отеки конечностей, которые не проходят.
Читайте также:  Кардиологический центр в киеве им амосова

Принцип терапии этого заболевания комплексный — ликвидация основной патологии, которая стала причиной его развития, нормализация процессов обмена в миокарде, улучшение его трофики, стабилизация сердечного ритма.

Медикаментозное лечение миокардиодистрофии

  • Бета-адреноблокаторы. Используются для уменьшения частоты сердечных сокращений, благодаря этому ослабляется нагрузка на сердце.
  • Средства для стимуляции метаболических процессов (милдронат, рибоксин). Приводят в норму обменные процессы в сердечной мышце, дыхание на клеточном уровне.
  • Препараты магния, калия и кальция (аспаркам). Способствуют восстановлению электролитного баланса, нормализации работы проводящей системы сердца.
  • Антиагреганты (дипиридамол). Они расширяют сосуды сердца и уменьшают свертываемость крови, тем самым улучшая кровообращение. Снимают болевой синдром.

Общие советы и питание при миокардиодистрофии

Больные миокардиодистрофией должны стоять на учете у врача. Кроме этого, необходимо выполнять такие предписания:

  • соблюдение режима дня (есть, спать, отдыхать в одно и то же время);
  • небольшие, но всегда регулярные нагрузки;
  • отказ от поднятия тяжестей, тяжелых видов спорта;
  • физиопроцедуры: ванны с морской солью, сероводородом, хвоей, контрастный душ;
  • массаж;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • эмоциональный покой;
  • плаванье, лечебная физкультура, ходьба (не более 3 км в день), легкая нагрузка на специальных тренажерах, дыхательная гимнастика;
  • избегать переохлаждения организма и перегревания.

Диета при миокардиодистрофии строится на соблюдении следующих правил:

  • Потребление витаминов в двойной дозе.
  • Ограничение в рационе соли (3 г максимум).
  • Пить до 1-1,5 л жидкости.
  • Ограничение калорийности еды (профилактика лишнего веса).
  • Рекомендовано включить в рацион: молоко и кисломолочные продукты, крупы, супы, фрукты, нежирное мясо и рыба, овощи.
  • Исключение из питания крепких напитков, бульона, жиров, пряностей, жирного мяса, копченостей.

Профилактика

Это заболевание подаётся лечению, но важно принимать приписанные врачом препараты, откорректировать свое питание, образ жизни. При соблюдении всех условий, симптомы со стороны сердца полностью исчезнут, и больше не будут беспокоить.

Источник: polismed.ru

Миокардиодистрофии (поражения сердца при климаксе, гипотиреозе, тиреотоксикозе, злоупотреблении алкоголем и др.)

В строгом смысле этого понятия, дистрофия миокарда – это изменения энергетических, обменных процессов и морфологии (строения) клеток, имеющие место при любом заболевании сердца (ишемической болезни, артериальной гипертензии, пороках и др.). В данном разделе мы рассмотрим поражения сердечной мышцы, связанные с различными эндокринными, обменными и токсическими воздействиями, которые хоть и не являются самостоятельным заболеванием, но имеют достаточно широкую распространенность.

Миокардиодистрофии, рассматриваемые в этом контексте, относятся к так называемым некоронарогенным (то есть, не связанным с ишемической болезнью) заболеваниям сердца, к которым относятся также миокардиты, кардиомиопатии и опухоли сердца.

Проявления миокардиодистрофии

Проявления миокардиодистрофий неспецифичны и включают в себя боли в сердце разнообразного характера (колющие, ноющие, тупые), не похожие на стенокардию, учащенное сердцебиение (иногда это лишь субъективное ощущение при объективно нормальной частоте 80-90 в мин), ощущения «замирания» сердца, связанные с экстрасистолией и другими нарушениями ритма, ощущения нехватки воздуха. Боли в сердце не имеют связи с физической нагрузкой и не изменяются при приеме нитроглицерина. Изменения на ЭКГ также имеют неспецифический характер, не связаны с физической активностью и приемом нитратов, могут исчезать после внутривенного введения хлорида калия.

Причины возникновения миокардиодистрофии

Наиболее частые виды миокардиодистрофий, встречающиеся в повседневной жизни – это дисгормональные (при эндокринных заболеваниях), дисметаболические (при сахарном диабете, хронической почечной, печеночной недостаточности, других видах обменных нарушений), токсические (в том числе, алкогольная), анемические (при снижении гемоглобина).

Дисгормональные миокардиодистрофии

Из гормональных нарушений, приводящих к развитию миокардиодистрофии, наиболее распространенной причиной является климактерический синдром. У большинства женщин проявления этого синдрома появляются за 3-4 года до окончательного прекращения менструаций, и все появляющиеся в этот период проблемы связаны с постепенным угасанием функции яичников и снижением содержания в крови женских половых гормонов – эстрогенов.

Исследования последних десятилетий показали, что чувствительностью к половым гормонам обладают не только матка и молочные железы, но и многие другие органы и ткани, в том числе, сердце и кровеносные сосуды. Более того, эстрогены оказывают защитное воздействие на сосудистую стенку и миокард, благодаря чему женщины репродуктивного возраста значительно в меньшей степени подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем их ровесники-мужчины.

Со снижением уровня эстрогенов эти защитные влияния ослабевают, сердце становится более уязвимым для воздействия со стороны различных факторов вегетативной нервной системы, которые в период климакса усиливаются, вследствие чего появляются разнообразные боли в груди, эпизоды учащенного сердцебиения, перебоев, ощущения нехватки воздуха. Гормональные сдвиги в климактерическом периоде могут приводить к повышению артериального давления и задержке жидкости, что также увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Нервные и эндокринные воздействия и вызванные ими обменные и дистрофические изменения в миокарде приводят к появлению определенных изменений на ЭКГ.

Читайте также:  Хсн классификация функциональные классы

Все это в комплексе – жалобы пациентки, объективно выявленные признаки учащения частоты сердечных сокращений и нарушения ритма, электрокардиографические изменения – требует тщательного обследования, так как диагноз дисгормональной миокардиодистрофии, связанной с климаксом, можно поставить только после исключения ишемической болезни сердца, гипертонии и других серьезных заболеваний, которые также могут появиться в этот период. Признаки, подобные климактерической миокардиодистрофии, могут появиться и при других заболеваниях, сопровождающихся угнетением функции яичников, а также после хирургического удаления яичников.

Другой частой причиной, вызывающей дисгормональную миокардиодистрофию, является нарушение функции щитовидной железы, ее гипо- и гиперфункция. Гормоны щитовидной железы являются необходимым фактором для осуществления нормальных обменных процессов во всех тканях организма, в том числе и в миокарде, их недостаток приводит к дистрофическим процессам, а избыток – обладает токсическим действием, повышает нагрузку на миокард и потребность его в кислороде. И гипотиреоз, и тиреотоксикоз могут приводить к повышению артериального давления.

Гипотиреоз также вызывает увеличение массы тела и значительную задержку жидкости. И гипер-, и гипотиреоз чреваты развитием различных видов экстрасистолии и мерцательной аритмии. Для тиреотоксикоза также характерна выраженная тахикардия – постоянное, даже в состоянии покоя, учащение частоты сердечных сокращений до 120 и более в минуту. Собственно, поражение сердечной мышцы при гиперфункции щитовидной железы, тиреотоксикозе, в большей степени относится к следующей группе миокардиодистрофий – токсическим миокардиодистрофиям.

Токсические миокардиодистрофии

Помимо тиреотоксикоза к токсическим миокардиодистрофиям относятся поражения миокарда при различных интоксикациях, например, при воздействии профессиональных факторов, приеме некоторых препаратов, употреблении наркотиков и, конечно, при злоупотреблении алкоголем. Последняя группа является одной из наиболее частых причин поражения сердца, не связанных с ишемической болезнью, но имеющих серьезные, иногда фатальные, последствия.

Алкоголь оказывает выраженное токсическое влияние на сердечную мышцу, особенно при систематическом его употреблении. Действие этанола приводит к развитию дефицита необходимых для нормального функционирования клетки ионов калия, магния, кальция, витаминов, особенно группы В, глюкозы. Повышается уровень циркулирующего в крови адреналина и других катехоламинов, отрицательно воздействующих на миокард, повышая его потребность в кислороде и ускоряя частоту сердечных сокращений. Развивается артериальная гипертензия. Со временем все это приводит к развитию выраженной дистрофии миокарда, которая проявляется тахикардией, экстрасистолией, мерцательной аритмией и, в конце концов, сердечной недостаточностью.

Лечение миокардиодистрофий

Лечение связано, прежде всего, с устранением или коррекцией основного заболевания – гормональная заместительная терапия при климаксе, назначение тироксина при гипотиреозе, оперативное лечение или назначение специальных препаратов при тиреотоксикозе. Если полностью устранить причину невозможно, то проводится терапия в зависимости от имеющихся симптомов, их выраженности и значимости. По необходимости назначаются антиаритмические препараты, препараты калия, магния и другие. Во всех случаях появления жалоб со стороны сердца, особенно в сочетании с какими-либо изменениями на ЭКГ, необходимо всестороннее обследование пациента с учетом его возраста, пола, профессиональных факторов, истории его жизни, заболеваний и вредных привычек, для установления причины и исключения возможных неотложных состояний.

Записаться на прием к врачу кардиологу можно по телефонам, указанным на сайте “Твой доктор”

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

м. Митино
3-й Митинский пер., 4, корп.1

Источник: tvoydoctor.ru

Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Миокардиодистрофии – это группа болезней миокарда, не связанных с поражением коронарных сосудов, возникающих в результате действия экстракардиальных факторов и сопряженных с нарушением процессов обмена веществ и энергии в миокарде.
При миокардиодистрофиях под воздействием известных внешних факторов страдает метаболизм миокарда, вследствие чего нарушаются биохимические циклы превращения энергии питательных веществ в механическую работу сердца. Постепенно присоединяются и структурные изменения сердечной мышцы. Эти изменения неспецифичны и во многих случаях обратимы.
Тем не менее под действием разных внешних факторов формируются особенности клинического течения миокардиодистрофии, поэтому выделяют поражения миокарда при анемии, нарушении питания (ожирение, кахексия), гиповитаминозе, поражении печени и почек, а также при болезнях эндокринных органов, инфекциях и интоксикациях, системных заболеваниях, физическом перенапряжении.

Читайте также:  Кардиопатия у детей комаровский

Стадии заболевания

В развитии этого заболевания сердца условно выделяют три стадии.
На первой стадии сердце начинает усиленно работать, адаптируясь к действию внешнего фактора.
Постепенно адаптационные резервы сердца истощаются, наступает вторая фаза болезни. При этом появляются обменные изменения, а затем и структурная перестройка сердца, ведущие к нарушению его функции. В периоде компенсации достаточное кровообращение достигается путем напряжения сердца. В периоде декомпенсации даже усиленная активность сердечно-сосудистой системы не способна обеспечить нормальное снабжение организма кислородом.
В третьей стадии миокардиодистрофии формируется тяжелая недостаточность кровообращения, рефрактерная к лечению.

Симптомы

В зависимости от стадии миокардиодистрофии симптомы могут изменяться.
На ранней стадии заболевания жалобы на сердце могут отсутствовать. Пациента беспокоит утомляемость, снижение работоспособности и выносливости. Часто эти признаки расцениваются как симптомы основного заболевания.
Постепенно появляются кардиалгии: боли в области сердца, не связанные с поражением коронарных сосудов. Боль чаще локализуется в области верхушки сердца (около левого соска), носит колющий или ноющий характер. Они могут быть кратковременными или длительными. При нагрузке болей обычно нет, они чаще возникают спустя какое-то время после нее. Довольно часто имеется связь боли с эмоциональной нагрузкой.
Часто пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха. Вначале оно может не сопровождаться объективно выраженной одышкой. Постепенно появляется одышка при нагрузке (подъем по лестнице), затем при обычной активности (ходьба).
Часто пациенты отмечают учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, сопровождающиеся чувством «замирания», «переворачивания» и т. п.
При прогрессировании заболевания в клинической картине начинают преобладать признаки недостаточности кровообращения: одышка при незначительной нагрузке и в покое, отеки нижних конечностей, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
Миокардиодистрофия при сахарном диабете требует дифференциальной диагностики с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов, часто осложняющим это заболевание.
Особенностью миокардиодистрофии при тиреотоксикозе является склонность к тахикардии (учащенному сердцебиению), довольно часто развивается мерцательная аритмия. Для гипотиреоза более характерна одышка при минимальной нагрузке и в покое, раннее появление диффузных отеков. Боли в области сердца возникают редко.
Довольно часто миокардиодистрофия развивается у женщин в климактерическом периоде. Она проявляется длительными ноющими или колющими болями в области верхушки сердца. Эти боли не связаны с нагрузкой. Иногда они даже проходят во время физической активности. Кардиалгии могут усиливаться ежемесячно, в дни предполагаемого начала менструации. Появляются «приливы», чувство жара, потливость, ощущение нехватки воздуха.
Миокардиодистрофия физического перенапряжения иногда возникает после однократной нагрузки, несоответствующей тренированности пациента, и в этом случае может привести даже к летальному исходу. При постоянном перенапряжении, например, у спортсменов с неправильно составленным графиком тренировок, возможно снижение выносливости и развитие тяжелых нарушений ритма сердца.

Лечение

Необходимо прежде всего лечить основное заболевание, вызвавшее миокардиодистрофию. Во многих случаях этиотропная терапия способствует восстановлению нормального функционального состояния сердечной мышцы.
Широко применяются средства, улучшающие метаболизм миокарда, в частности, милдронат. Такие препараты, как рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ в настоящее время не рекомендованы к применению из-за отсутствия доказательств их эффективности.
При миокардиодистрофии активируется перекисное окисление липидов клеточных мембран, что является одним из механизмов формирования функциональных и структурных нарушений, поэтому в комплекс лечения включаются антиоксиданты, подавляющие эти процессы (витамин Е).
При появлении суправентрикулярных нарушений ритма назначаются антагонисты кальция (верапамил). Они также помогают устранить изменения обмена кальция в клетках миокарда, приводящие к нарушению сократимости мышечных волокон. Также могут назначаться бета-адреноблокаторы. Они помогают справиться с нарушениями ритма и устранить вредное влияние избытка катехоламинов на миокард.
С целью укрепления внутриклеточных мембран и предотвращения попадания агрессивных ферментов из лизосом в клетку могут быть назначены стабилизаторы мембран, например, «Эссенциале».
Улучшение снабжения миокарда кислородом достигается путем применения гипербарической оксигенации, приема кислородных коктейлей, назначения мексидола.
Для устранения дисбаланса электролитов используется диета, богатая калием, а также препараты, содержащие этот микроэлемент (панангин).
При развитии недостаточности кровообращения проводится соответствующая терапия.

Источник: doctor-cardiologist.ru