Повреждение нервных стволов при инъекции

Осложнения инъекций

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
— Нарушение техники инъекции,
— Введение неподогретых масляных растворов,
— Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

— гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
— Введение иглы до самой канюли,
— Использование старых, изношенных игл,
— Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
— Вводите иглу на 2/3 ее длины,
— Не пользуйтесь старыми иглами,
— Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
— Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
— Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. «масляная эмболия», но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: —
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
— Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
— Положите пузырь со льдом на место инъекции,
— Если инъекция сделана на конечности — выше наложите жгут,
— Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
— Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
— Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
— Частые венепункции одной и той же вены,
— Применение тупых игл.
Профилактика:
— Чередуйте вены при выполнении инъекций,
— Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
— Прекратите введение раствора,
— Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
— Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
— На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
— Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
— Использование тупых игл.
Профилактика:
— Соблюдение техники внутривенных инъекций;
— Использование острых игл.
Лечение:
— Прекратите инъекцию;
— Приложите к вене вату со спиртом;
— На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: —

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: —

Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
— Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
— Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
— Прекратите введение лекарственного средства,
— Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
— Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
— Положите пузырь со льдом.

Читайте также:  Курация больного с гипертонической болезнью

Источник: sestrinskoe-delo.ru

Осложнения инъекций, профилактика, первая помощь

Все постинъекционные осложнения делятся на общие и местные.

К местным относятся: инфильтрат, абсцесс и флегмона, поломка иглы, липодистрофия, повреждение нервных стволов, тромбофлебит, некроз, гематома.

К общим относятся – масляная эмболия, воздушная эмболия, ошибочное введение лекарственных средств, сепсис, СПИД, вирусный гепатит, аллергические реакции.

Инфильтрат:

Признаки:уплотнение и болезненность в месте инъекции.

Причины:нарушение техники инъекции, неправильный выбор места для инъекции, введения неподогретых масляных растворов, многократное введение лекарственных средств в одно и то же место, введение большего объема лекарственного средства, чем допустимо для данного вида инъекции.

Профилактика:устранение причин, вызывающих осложнение, соблюдение техники выполнения инъекции.

Лечение:согревающий компресс, грелка, йодная сетка на место инъекции.

Абсцесс, флегмона:

Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пирогенной мембраной.

Флегмона – гнойное подкожно-жировой клетчатки, не имеющее четких границ.

Признаки:уплотнение, боль, гиперемия в области инъекции, местное или общее повышение температуры.

Причины:инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Профилактика:соблюдение правил асептики при выполнении проникающих процедур.

Лечение:хирургическое.

Поломка иглы.

Причина:резкое сокращение мышц при проведении в/м инъекций в положении пациента стоя /в ягодичную область и бедро/, введение иглы до самой канюли, использование старых изношенных игл.

Профилактика:инъекции делайте в положении пациента лежа, не используете старые иглы, вводите иглы на 2/3 длины.

Лечение:извлечь обломок иглы пинцетом, в случае невозможности- хирургическое лечение.

Липодистрофия.

Признаки:в местах введения инсулина образуются ямки под кожей, т.к. произошло истончение подкожно-жирового слоя.

Причины:многократное введение инсулина в одно и то же место.

Профилактика:чередование мест введения инсулина.

Масляная эмболия.

Признаки:масло, оказавшись в сосуде – эмбол, вызывает его закупорку. Если сосуд мелкого калибра это приводит к некрозу ткани, которую он питает, при попадании масляного раствора в вену он с током крови попадает в легочные сосуды. При этом возникает приступ удушья, цианоз, в этом случае осложнение может повлечь за собой смерть пациента.

Причины:случайное попадание масляного р-ра в сосуд при п/к или в/м инъекциях, ошибочное введение масляного р-ра в/в.

Профилактика:учитывайте особенности техники введения масляных р-ров.

Лечение:зависит от ситуации.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:проявляются в виде невритов, парезов, параличей, т.е. могут быть различной степени тяжести.

Причины:механическое повреждение нерва или нервного сплетения иглой при неправильном выборе места инъекции, нарушении техники введения, неправильном подборе длины иглы, а так же как результат химического ожога при попадании некоторых лекарственных средств в мягкие ткани /например при в/в введении 10% хлористого кальция/.

Профилактика:соблюдение техники введений, правильный подбор игл, места для инъекций, особое внимание при введении растворов, оказывающих раздражающее действие на ткани.

Лечение:зависит от степени поражения, выполняйте назначение врача.

Ошибочное введение лекарственного средства.

Признаки:от болевой реакции до анафилактического шока.

Профилактика:перед инъекций внимательно прочитайте название препарата, дозировку, срок годности, процентное содержание, сверьте с листом назначения.

Лечение:если сделана на конечности – наложите жгут выше места введения, прекратите введение лекарственного средства, введите в место инъекции 5-10 мл 0.9% раствора хлорида натрия, приложите пузырь со льдом, дальнейшее лечение по назначению врача.

Аллергические реакции — на введение лекарственного средства парентерально протекают в виде крапивницы, коньюнктивита, отека Квинке и анафилактического шока. Чем быстрее после инъекции развивается это осложнение, тем серьезнее его проявление. Анафилактическая реакция – самое грозное проявление аллергической реакции, может стать причиной смерти пациента.

Признаки:при крапивнице – зуд, сыпь, насморк. При конъюнктивите — слезотечение, покраснение конъюнктивы. При отеке Квинке – пастозность лица, отек век, отек конечностей, асцит, отек легких, тяжелое общее состояние. Анафилактический шок характеризуется быстрым развитием общих проявлений: снижение АД и Т тела, нарушения со стороны ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, при парентеральных введениях проявления наступают не позднее чем через час после инъекции. При в/в ведениях развитие симптомов анафилактического шока наступает еще во время введения, т.е. «на острие иглы». Среди первых проявлений – беспокойство, чувство страха, головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот, одышка, чувство стеснения в груди, кашель /вследствие отека гортани, возможны судороги, изменение цвета кожных покровов, симптомы со стороны ЖКТ и т.д.

Читайте также:  Ав блокада 1 степени у детей

Причины:индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов. Почти любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию, но наиболее часто ее вызывают антибиотики, вакцины, белковые препараты, гормоны, сыворотки.

Профилактика:перед первым введением препарата выявляйте аллергический анамнез пациента, внимательно знакомьтесь с медицинской документацией, где фиксируется непереносимость пациентом некоторых препаратов /титульный лист истории болезни/, перед первой инъекцией антибиотиков и сывороток проводите пробы на чувствительность к данному препарату, при проведении инфузионной терапии, особенно при введении крови, кровезаменителей и препаратов для парентерального питания соблюдайте максимально допустимую скорость капельного введения, а в первые 30 минут капайте со скоростью в два раза меньшей.

Лечение:зависит от проявлений аллергической реакции, выполняйте назначения врача. В случае развития анафилактического шока м/с обязана оказать доврачебную помощь. Используйте следующий алгоритм действий:

1. прекратить введение лекарственного средства.

2. вызвать врача через дежурный персонал.

3. максимально отсосать шприцем введенное вещество.

4. при возможности – наложить жгут выше места инъекции.

5. место инъекции обколоть 0.5% раствором новокаина.

6. уложить пациента, зафиксировать язык, приподнять конечности.

7. обколоть место инъекции 0.1% раствором адреналина – 0.5 мл, разведенным изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:10.

8. в/в ввести 2.0 мл 2.5% раствора пипольфена или 2.0 мл 2% раствора супрастина, 2.0 мл 1% раствора димедрола.

9. при в/в введении препарата, вводить лекарственные средства в эту же иглу, но другим шприцем. Препараты разводить на физ. растворе.

10. если этих мер недостаточно – ввести 60-90 мг преднизолона в/м или в/в.

11. обложить пациента грелками.

12. контролировать АД, пульс, дыхание.

13. при необходимости – оксигенотерапия.

14. в зависимости от симптомов – симптоматическая терапия.

15. контролировать состояние пациента до прихода врача.

16. при необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию, вызвать реанимационную бригаду через персонал.

17. впоследствии – пузырь со льдом на место введения.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.Анафилактический шок может быть вызван любым лекарственным веществом, повторным введением белковых препаратов, вакцин, сывороток, приемом пищевых аллергенов, укусом насекомых (пчел, ос, шершней). Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития анафилактического шока.

Источник: mydocx.ru

Осложнения после инъекций

ИНФИЛЬТРАТ

Рефлекторное уплотнение тканей вокруг выполненной инъекции

Выполнение инъекции тупой иглой;

Несоблюдение правил асептики;

Выполнение в/м инъекции короткими иглами (при попадании в жировую клетчатку);

Неправильный выбор места инъекции;

Частые инъекции в одну и туже область;

Быстрое введение сильно раздражающих препаратов

Поставить согревающий компресс, применение грелку

ФЛЕГМОНА

Острое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки

Н соблюдение правил асептики

1. Стадия инфильтрации:

согревающий компресс, применение грелки

2. Стадия гнойного воспаления:

Хирургическое вмешательство, отток гноя

АБСЦЕСС

Гнойный воспалительный процесс мягких тканей с образованием, заполненной гноем, полости, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Сопровождается повышение температуры местной и общей.

Н соблюдение правил асептики

Хирургическое вмешательство, отток гноя

ПОЛОМКА ИГЛЫ

(в/м, в/в стр., в/в кап., п/к, забор крови)

Игла, как правило, ломается у муфты иглы, поэтому при выполнении инъекции иглу вводят не до самой канюли, необходимо оставлять над поверхностью кожи 0,7 – 0,5 мм.

Старые изношенные иглы;

Резкое сокращение мышц ягодицы при выполнении в/м инъекции (выполнение инъекции стоя)

Иглу срочно извлечь стерильным пинцетом. Если игла ушла полностью в ткани, то необходимо сильно пережать ягодицу и оперативным путем извлечь этот обломок (вызвать хирурга)

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ

Закупорка кровеносного сосуда маслом или взвесью вследствие чего может образоваться некроз тканей вокруг закупорившегося сосуда

Образуется за счет попадания масляного р-ра или лекарственной взвеси в просвет кровеносного сосуда

Перед введением лекарственного р-ра в/м или п/к необходимо после введения иглы в ткани отсоединить шприц от иглы и убедиться в ее местонахождении. Препарат можно вводить, если игла находится не в просвете кровеносного сосуда (см. «введение масленого раствора»)

Читайте также:  Афобазол при эпилепсии

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ

Закупорка просвета кровеносного сосуда воздухом.

Последствие: может быть некроз тканей и эмболия легочной артерии

Введение воздуха в кровеносный сосуд

Перед выполнением любой инъекции необходимо вытеснить воздух

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

(в/в стр., забор крови, в/м)

Может произойти при в/м и в/в инъекциях. Тяжесть осложнения может быть различной: от неврита (воспаления нерва), до паралича (выпадения функции нерва)

Неправильный выбор места инъекции (механическое повреждение).

Когда «депо» лек. средства образовывается рядом с нервом (химическое раздражение)

Закупорка сосуда, питающего нерв

Правильный выбор места инъекции

Медленное введение лекарственных препаратов

ФЛЕБИТ

ТРОМБОФЛЕБИТ

(в/в стр., в/в кап., забор крови)

Воспаление вены с образованием тромба в ней.

Признаки: боль, гиперемия кожи, образование инфильтрата по ходу вены.

Частые венепункции в одну и туже вену.

Использование тупых игл.

Несоблюдение правил асептики.

Согревающий компресс, лучше мазевые (мазь Вишневского, гепариновая)

Чередование вен для инъекции.

Применение острых игл.

НЕКРОЗ (омертвление тканей)

Может развиться при неудачной венепункции или в следствии ошибочного введения под кожу значительного количества сильно раздражающего вещества.

Попадание п/к р-ра 10% СаСl (хлористого кальция), винкрустина, предназначенных для в/в введения.

Место инъекции обколоть новокаином или 0,9% р-ром натрия хлорида.

Наложить согревающий компресс.

ГЕМАТОМА

(забор крови, в/в стр., в/в кап., в/м)

Кровоизлияние под кожу

Прокол стенки вены с обеих сторон.

Неправильный выбор места инъекции.

При венепункции инъекцию делают в другую вену.

При в/м – правильный выбор места инъекции.

Согревающий компресс на место гематомы (лучше полуспиртовой)

ЛИПОДИСТРОФИЯ

Атрофия жировой клетчатки.

Выполнение п/к инъекций в одну и туже область.

Наблюдается чаще у больных сахарным диабетом.

Чаще менять места инъекций

ПОВРЕЖДЕНИЕ НАДКОСТНИЦЫ

При выполнении в/м инъекций

Выполнение в/м инъекций в бедро и плечо под углом 90 ⁰ .

Выполнение в/м инъекции в плечо и бедро под углом не более 60 ⁰ .

СЕПСИС

Общее инфекционное заболевание.

Грубейшие нарушения правил асептики при в/в инъекциях или вливаниях.

Использование не стерильных растворов.

Строжайшее соблюдение правил асептики.

Следить за датой изготовления стерильных растворов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

(в/м, в/в стр., в/в кап., п/к,)

Могут протекать в виде острого конъюнктивита, острого насморка, отека Квинке, крапивницы,

Самой серьезной формой аллергической реакции является – Анафилактический шок.

Характерные симптомы: общее покраснение кожи, приступы кашля, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение АД, сердцебиение, аритмия.

Симптомы могут проявляться в различных сочетаниях.

Чем быстрее развивается анафилак. шок, тем хуже прогноз.

Введение в организм вещества, которое организм не воспринимает.

Чаще аллергия бывает на введение пенициллина, новокаина, анальгина и др. препараты.

Прекратить введение препарата.

Принять меры исходя из состояния пациента, по назначению врача.

ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Вирусный гепатит (инкубационный период 2 – 6 месяцев)

СПИД (инкубационный период очень длинный, до 2 лет)

(п/к, в/м, в/в стр., в/в кап., забор крови)

Возникает через 2 -4 месяца после инъекции.

Выполнение инъекций одним шприцом, иглой, кап. системой, нескольким больным.

Выполнение инъекций необработанным инструментом.

Шприцы, иглы, системы и пр. инструментарий обрабатывать и стерилизовать по приказу 408.

Таблица: Осложнения после инъекций.

Цели: Краткосрочная: у пациента будет стул не реже 1 раза в 2 дня (время индивидуальное). Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки. Характер сестринского вмешательства: Обеспечить кисломолочную, растительную диету (творог, чернослив, курага, свекла, морковь, черный хлеб) — диета №3. Обеспечить достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, сульфатные минеральные воды) до. →

Используемые для обеззараживания, предстирилизационной обработки, стерилизации и дезинфекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, меры предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по охране труда работников. →

Показания: Назначение врача Оснащение: флакон или ампула с лекарством (напр. Инсулин) пилочка для ампул спирт 70⁰ емкости с дез. растворами Стерильные: шприц 1,0 – 2,0 игла для п/к инъекции ватные шарики перчатки почкообразный лоток с малой клеёнкой Области для введения лекарственных веществ п/к: Средняя 1/3 наружной поверхности плеча и бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка. Техника. →

Источник: nursehelp.ru