Роль медсестры в профилактике гипертонической болезни

Роль медицинской сестры, в профилактике артериальной гипертензии

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.[8, С. 11]

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии.[5, С. 29] Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

– Хронические стрессовые ситуации;

– Частые тяжелые физические нагрузки;

– Отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;

– Несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);

– Избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

III стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

-Создание оптимальных условий труда и отдыха;

-Организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);

-Осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;

-Осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.[19]

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.[3, С. 112]

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии:

-Напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;

– Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;

-Недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.[19]

-Развитие гипертонического криза;

-Развитие почечной недостаточности;

-Развитие инфаркта или инсульта.[19]

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Опрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

-Условия профессиональной деятельности;

-Отношения внутри коллектива с коллегами;

-Отношения в семье;

-Наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;

-Наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);

– Прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;

-Жалобы на момент исследования.[14]

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

-Положение пациента в постели;

-Цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках;

-Уровень артериального давления;

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью[16, с. 30]

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Беседы с пациентом и его родственниками:

-О необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;

-О значении соблюдения бессолевой диеты с пониженным содержанием холестерина;

– О значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;

-О влиянии курения и алкоголя на повышения АД.[16, С. 31]

Обучение пациента и членов его семьи

– Измерению артериального давления и частоты пульса;

-Распознаванию первых признаков гипертонического криза;

-Оказанию доврачебной помощи при гипертоническом кризе;

-Методам релаксации и их применение в стрессовой ситуации и профилактически.[16, С. 32]

Обеспечение пребывания пациента в стационаре с максимальной пользой:

-Контроль режима дня, проветривания помещений, правильного питания, включая передачи, приема назначенных препаратов, проведения исследований и лечебных процедур;

– Контроль массы тела, двигательного режима;

-При возникновении угрожающего осложнения заболевания срочно вызвать врача, выполнять все назначения, осуществлять уход за пациентом как за тяжелобольным.[16, С. 33]

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 1736 ;

Источник: studopedia.net

Анализ роли медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных и коварных заболеваний сердечно – сосудистой системы. Только в России около 30 млн. человек (каждый четвертый россиянин) имеют повышенные цифры артериального давления. Гипертоническая болезнь чревата такими грозными осложнениями как атеросклеротические изменения в сосудах, ведущие к развитию ишемической болезни сердца, инсультам, к поражению почек и других жизненно важных органов. В 2013 году число людей, погибших от сердечно – сосудистых заболеваний, составило 53,5% от общей смертности в России. Однако большинство больных долгое время даже не подозревают о своем недуге, отчего врачи нередко именуют гипертоническую болезнь «тихим убийцей». Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь, которая является причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения (52,8% в 2013 году, или 29,5% от общего числа умерших).

Читайте также:  Каптоприл доза при гипертоническом кризе

Среди основных причин сложившейся ситуации с крайне высокой заболеваемостью и смертностью от болезней сердечно – сосудистой системы в нашей стране можно назвать:

  • высокую распространенность факторов риска сердечно – сосудистой патологии и отсутствие мульти – дисциплинарного подхода к борьбе с факторами риска, включая научно-обоснованные социальные и медицинские мероприятия;
  • отсутствие достоверной информации об эпидемиологии, структуре заболеваемости БСК (болезни системы кровообращения) и факторах риска последних. Показатели заболеваемости БСК оцениваются только по обращаемости населения за медицинской помощью и не отражают истинной заболеваемости, которая в значительной степени зависит как от самого больного и его отношения к своему здоровью, так и от малодоступности первичной медицинской помощи в отдаленных районах и сельской местности, организации динамического наблюдения больных, степени развития специализированной кардиологической помощи. Не предусмотрена регистрация показателей по полу и возрасту. Эти данные не объясняют высокого уровня распространенности факторов риска и заболеваний, а также не дают возможности оценить прогноз и полноту необходимых профилактических мероприятий.

Гипотеза: предположительно, что после проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью, риск развития осложнений значительно уменьшится.

Цель исследования: определить роль медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни и способствовать улучшению качества жизни пациентов.

Задачи исследования:

  1. Изучить причины, провоцирующие факторы, механизм развития, особенности течения и лечения гипертонической болезни.
  2. Выявить основные проблемы, возникающие у пациентов с гипертонической болезнью
  3. Создатьи применить программу профилактики осложнений гипертонической болезни.
  4. Провести профилактические мероприятия по разработанной программе в экспериментальной группе.
  5. Выявить эффективность проведения профилактических мероприятий экспериментальной группы в сравнении с контрольной группой.
  6. Сделать выводы об эффективности проведенной программы профилактических мероприятий.

Объект исследования: пациенты, страдающие гипертонической болезнью.
Предмет исследования: особенности течения гипертонической болезни и её осложнений.

Методы исследования: анкетирование, беседа.

Исследовательская часть

Исследование проводилось на базе СПб НИИ им. И.И Джанелидзе на кардиологическом отделении. В исследовании принимали участие 10 человек, из них 4 мужчины в возрасте от 46 до 73 лет и 6 женщин в возрасте от 49 до 86 лет с диагнозом «Гипертоническая болезнь».Для проведения исследования были использованы методы беседы, анкетирования и регистрации данных самоконтроля пациента.

Для проведения исследования и выполнения поставленных задач были проведены:

– констатирующий эксперимент: выбор пациентов, разделение их на контрольную и экспериментальную группы. Выявление проблем у обеих групп при помощи анкетирования, для дальнейшей постановки целей и последующего их решения.

– формирующий эксперимент: реализация поставленных целей, с помощью проведения бесед

по выявленным проблемам. Также, для проведения профилактики осложнений использован метод самостоятельной регистрации данных самоконтроля

пациента в соответствующем бланке, далее проведение контрольного анкетирования;

-контрольный эксперимент: анализ полученных результатов.

Выводы

Подводя итоги исследования, можно определить следующее:

  1. Пациенты в обеих группах на этапе первичного анкетирования показали равные результаты по информированности о своем заболевании и его осложнениях, по самоконтролю за своим состоянием. Большинство пациентов не контролирует цифры своего АД, не регулярно принимают гипотензивные препараты, не соблюдают рекомендации по диете. Все десять пациентов испытывают схожие постоянные симптомы проявления гипертонической болезни (головокружение, головные боли, слабость).
  2. Пациенты экспериментальной группы во время участия в эксперименте показали положительные результаты в динамике лечения гипертонической болезни: стали ежедневно контролировать цифры своего АД, регулярно принимали препараты назначенные врачом, соблюдали рекомендации в диете, вследствие чего, состояние их улучшилось, постоянные симптомы проявления гипертонической болезни устранились.
  3. Показатели самочувствия пациентов контрольной группы при повторном анкетировании не изменились, т.к. с этими пациентами профилактические мероприятия не проводились.

Учитывая продуктивность выполненной работы, можно предположить, что достигнуты краткосрочные цели, а к моменту выписки будут достигнуты и долгосрочные цели. Таким образом, была подтверждена гипотеза о влиянии профилактических мероприятий направленных на снижение артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью и уменьшение риска развития осложнений.

Заключение

Гипертоническая болезнь становится все более и более распространенным заболеванием, очень важно направить усилия на то, чтобы не допустить ее развития. Ее коварство в том, что часто она протекает незаметно для пациента. Обычно первые симптомы списываются на усталость и действительно могут пройти после кратковременного отдыха. Однако, с течением времени, при прогрессировании болезни светлые промежутки становятся все короче, возрастает риск развития осложнений.

Читайте также:  Бляшки на теле без зуда

В настоящее время люди с диагнозом «Гипертоническая болезнь» не следуют рекомендациям врача, тем самым они усугубляют течение своего заболевания и болезнь переходит на следующую стадию развития, что увеличивает риск развития осложнений гипертонической болезни.

Проведя исследование пациентов с диагнозом «Гипертоническая болезнь», было доказано, что экспериментальная группа, которая контролировала своё состояние, и которая получила рекомендации по ведению образа жизни, соблюдению диеты, важности измерения артериального давления и регулярного приёма лекарственных средств, заметили улучшение своего состояния, в отличие от контрольной группы, с которой профилактические мероприятия не проводились. И это доказывает, что своевременное разъяснение пациенту о необходимости соблюдения профилактических мер для предотвращения дальнейшего развития заболевания и риска развития осложнений влияет на улучшение состояния пациента.

Таким образом, проведённый эксперимент показывает важность роли медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни.

Список литературы

  1. Андреева, Г. Ф. Сезонная динамика амбулаторных и клинических показателей артериального давления у больных со стабильной артериальной гипертензией // Профилактическая медицина. – 2014. – № 4.
  2. Ардашев, А.В. и др.; Лечение нарушений сердечного ритма., под редакцией В.М.Клюжева.-М: «Медпрактика», Москва, 2010
  3. Биверс Д. Г., Лип Г., О’Брайен Э. Артериальная гипертония; Изд. «Бином» – Москва, 2011.
  4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Гипертония; Изд. «Попурри»- Москва, 2010.
  5. Горкачев, В.В.Здоровое сердце.- Москва: Изд. «Истоки», 2011
  6. Гороховский Б. И., Кадач Е. Г. Важнейшие органы-мишени гипертонической болезни. – М.: Миклош, 2010.
  7. Зобков, В. В. Новые возможности при оценке реабилитации сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки / В. В. Зобков // Теория и практика физической культуры. – 2012. – № 11.
  8. Оганов, Р.Г.Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний.-Москва,2011
  9. Орлов С.И. Высокое давление. Причины и эффективное лечение. Изд.-«АСТ,Сова»-2011.
  10. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. Изд.-«Медпресс- информ», 2013

Источник: www.informio.ru

XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2020

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это группа болезней сердца и кровеносных сосудов. Это основная причина смерти во всем мире. Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. [2].

Одной из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы человека является артериальная гипертензия (АГ). Она по праву считается- величайшей в истории человечества неинфекционной болезнью. Но, несмотря на высокую изученность, и изобилие лекарственных препаратов, среди гипертоников, по данным Емельяновой И.А.: знают о своем заболевании 58,9% женщин и 37,1% мужчин; проводят необходимые лечение 46,7% женщин и 21,6% мужчин и лишь 17,6% женщин и 5,7% мужчин – лечатся эффективно [3].

Риск развития ССЗ существенно увеличивается с возрастом. Наибольшую подверженность имеют люди, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт (мужчины – в возрасте до 55 лет, женщины до 65 лет) [1].

Факторы, влияющие на развитие гипертонической болезни:

Стресс, в частности, с длительным нервно-психическим расстройством

Диета с большим содержанием поваренной соли

Гиподинамия и малоподвижный образ жизни

Курение и злоупотребление алкоголем [ 5 ]

Постоянный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты и др.) [3].

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Она может прогрессировать разными темпами.

Гипертоническую болезнь условно делят на два типа.

1)Первичная гипертония – самостоятельное заболевание, которое не связано с нарушением работы других органов. Данный тип диагностируется чаще всего (до 90%).

Степени первичной артериальной гипертонии по данным ВОЗ:

– 1 степень. Показатели давления – 140-159/90-99 мм рт. ст. Характерны скачки АД: повышение выше нормы, затем стабилизация на какое-то время. Гипертонические кризы редки, органы мишени (сердце, глаза, почки) не поражаются.

– 2 степень. Показатели давления – 160-179/100-109 мм рт. ст. Скачки АД, характеризуются кратковременными и редкими, периодами ремиссии. Частые гипертонические кризы, с поражением органов мишеней.

-3 степень. Показатели давления – 180/110 мм рт. ст. Данная стадия осложняется сердечной недостаточностью, атеросклерозом, реже сердечной астмой. Регулярные гипертонические кризы [4 ] .

2)Вторичная гипертония – повышение АД, возникающее как симптом другой болезни, а не самостоятельное заболевание. Диагностируется лишь у 10% пациентов [6].

Формы вторичной гипертонии:

Почечная форма. Наиболее распространенная форма, отмечается при поражении почек или артерий, питающих их. Наблюдается врожденная дисплазия почечной артерии. Может возникнуть на фоне таких заболеваний как: пиелонефрит, амилоидоз почек, гломерулонефрит.

Почечная гипертония плохо поддается лечению препаратами, снижающими АД [4].

Эндокринная форма. Встречается при заболеваниях желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз и др.), а также при угасании функций половых желез [4].

Читайте также:  Снижение кровотока по интракраниальному сегменту левой па

Гемодинамическая форма. Образуется в следствие нарушения притока крови и поражения магистральных сосудов. Основанием гипертонии в этом случае, является врожденная коарктация аорты, при которой нижняя часть тела кровоснабжается, в основном, через расширенные межреберные артерии [4].

Нейрогенная форма. Наблюдается на фоне заболеваний головного мозга (опухоли, энцефалит, бульбарный полиомиелит и др.) и очаговых повреждений, а также при дыхательном ацидозе и гиперкапнии, в результате возбуждения сосудодвигательного центра продолговатого мозга [4].

У пациентов с нейрогенной формой гипертонии выражены красный цвет лица и конъюнктивы глаз [4].

Этапы диагностики АГ:

Многократные измерения АД

Лабораторное и инструментальное обследование

Диагноз АГ устанавливается на основании измерений АД при разных посещениях, исключением являются случаи, диагносцируемые сразу (при 3 степени) [9].

По приказу Министерства Здравоохранения (МЗ) РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н специализированная медицинская помощь при ССЗ включает в себя не только диагностику, лечение и реабилитацию заболевании, но и большое место уделяется профилактике этих заболевании [7].

На заболеваемость прямое влияние оказывает медицинская профилактика. ВОЗ определяет профилактические мероприятия наиболее высокоэффективными мероприятиями, с точки зрения затрат. Которые осуществимы даже при низкой обеспеченности ресурсами. Они включают меры как для всего населения, так и индивидуальные меры, которые могут сочетаться [8].

Эффективность профилактических программ, во многом зависит от участия больных и их родственников. Поэтому, в первую очередь, они направлены на лиц трудоспособного возраста, так как они являются основой для создания тех благ, которые обеспечиваются всем слоям населения, от детей до взрослого населения, пенсионного возраста.

На данный момент спрос на сестринский персонал растет, так как сестринская деятельность является ключевой в медицинском обслуживании. В первую очередь, это первичная медико-санитарная помощь, а также участие в проведении высокотехнологичных научных исследований.

Первичная профилактика – это предупреждение возникновения болезни, она направлена на здоровых людей, имеющих высокий риск развития АГ (наследственность, работа).

Первичная профилактика включает в себя:

Нормализация функций центральной нервной системы (профилактика стрессов)

Распорядок дня (соблюдение режима сна и бодрствования-сон 7-8 часов)

Лечебная гимнастика, упражнения на свежем воздухе (прогулки, езда на велосипеде, работа в огороде)

Нормализация веса (при ожирении)

Отказ от курения

Снижение употребления поваренной соли (до 5 граммов в сутки)

Ограничить потребление спиртных напитков

Увеличить потребление продуктов питания с большим содержанием магния, кальция и калия (петрушка, чернослив, свекла, курага, изюм, фасоль, запеченный картофель, желток яиц).

Вторичная профилактика направлена на пациентов, с установленным диагнозом АГ. Она используется для предотвращения осложнений. Он состоит из немедикаментозного лечения и лекарственной (антигипертензивной) терапии.

Немедикаментозная терапия – соответствует принципам первичной профилактики, но с более жесткими требованиями. С уклоном в изменении образа жизни и питания.

Лекарственная терапия – назначение препаратов, которые действуют на высокий уровень АД, снижая его. Чаще всего, данные препараты необходимо принимать пожизненно, для профилактики осложнений.

К тому же, необходимо систематически контролировать уровень АД утром и вечером. А также, выполнять рекомендации лечащего врача и своевременно обращаться к нему, при ухудшении состояния.

Сердечно-сосудистые заболевания в России носят эпидемический характер.

Выявление факторов риска помогают как можно раньше начать профилактические меры.

Для выявления заболевания пациентам должны быть предложены все методы диагностики.

Профилактическая работа должна освещаться в медицинских изданиях для населения и проводиться во всех учреждениях здравоохранения.

Список используемых источников:

Бойцов С.А. Что такое хронические неифекционные заболевания и факторы риска? // Территория здоровья. – №2 (8). – 2015. – С. 1-2.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс] // режим доступа: url: https://www.who.int

Емельянова И.А. Гипертония. Современный взгляд на лечение и профилактику/ И.А. Емельянова. СПб.: ИГ «Весь», 2014г.

Нестерова Д.В. Гипертония/ Д.В. Нестерова. – М.: РИПОЛ классик, 2014.- 256 с.

Пауков В.С., Патология руководство / Под ред. В. С. Паукова, М. А. Пальцева, Э. Г. Улумбекова – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 2500 с. – Раздел 12 с 39-153

Попова Ю.С. Заболевания сосудов: Самые эффективные методы лечения/ Ю. С. Попова. – СПб.: Издательство «Крылов», 2017. – 160 с.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями” (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс] // режим доступа: url: https://base.garant.ru

Сердечно-сосудистые заболевания [Электронный ресурс] // режим доступа: url: https://www.who.int

Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2019. № 16 (1). С. 6–31.

Источник: scienceforum.ru