Селективная ангиография

Диагностика методом селективной ангиографии

Содержание

Ангиография — метод рентгеноскопического исследования систем организма, а именно кровеносных и лимфатических сосудов, вен и капилляров. Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию, используя тот или иной вид, ориентируются на цели, поставленные врачом. Общая ангиография исследует все основные сосуды области, селективная процедура — отдельные сосуды.

Диагностика подразумевает введение в исследуемые сосуды рентгеноконтрастных препаратов (органических соединений йода) с помощью катетеризации или пункции.

Фазы ангиографии различают по этапам прохождения рентгеноконтрастного вещества по артериальной системе:

Скорость исчезновения рентгеноконтрастного вещества характеризует гемодинамику в исследуемом органе. Этот метод успешно диагностирует различные отклонения в работе сосудистой системы, а также различные опухоли, паразитарные и другие поражения органов. С его помощью производится изучение топографических особенностей и функциональных состояний сосудов, пути окольного кровообращения, скорость кровотока.

Разновидности ангиографии в зависимости от целей диагностики

В зависимости от заболевания и поставленных во время диагностики целей и задач ангиографию можно классифицировать на:

  1. Церебральную селективную ангиографию — ангиографическое исследование сосудов головного мозга. При общей и селективной ангиографии сосудовголовного мозга, сразу после инвазии органического соединения йода делается несколько ангиограмм, на которых отображены капиллярная, артериальная и венозная фазы кровотока. Для селективной церебральной ангиографии используется как непрямая, так и прямая (каротидная и вертебральная) ангиография. Наиболее распространен каротидный вариант обследования, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в сонную артерию. При вертебральном исследовании йод вводят в позвоночную артерию. Непрямая диагностика подразумевает введение контраста через катетер в крупные сосуды, например, на бедре.
  2. Артериографию — позволяет диагностировать закупорку или сужение просвета в артерии, нарушения в кровотоке, а также новообразования возле обследуемых кровеносных сосудов.
  3. Лимфографию — изучает состояние лимфатической системы. Исследование востребовано в онкологии для диагностики злокачественных опухолей яичников и матки. Процедура необходима для оценки стадии заболевания и эффективности химиотерапии.
  4. Венографию — успешно используется для диагностики проблем в венозном кровообращении конечностей. На ангиограммах отражаются и глубоки и поверхностно расположенные вены, отражается их протяженность и локализация. Исследования этим методом результативны при варикозном расширение вен и различных степенях тромбоза, даже диагностика сердечных патологий и сердечной недостаточности.
  5. Ангиографию сердца — используется для изучения камер и артерий сердечной мышцы, выявляет сосудистые патологии (закупорки, тромбозы, патологические сужения и расширения), оценивает давление в камерах сердца и артериях, диагностирует сократительную функцию миокарда. Данный вид исследования даёт более информативную картину при сердечных заболеваниях, чем венография.
  6. Флуоресцентная ангиография — метод ангиографии для обследования глазных сосудов и глазного дна. Используется в диагностике глаукомы, дистрофических и воспалительных процессах в сетчатке и оболочке глаза, диабетической ретинопатии. В данном исследовании в качестве рентгеноконтрастного состава используют натриевую соль флуоресцеина 10%, введение происходит через вену на локте.

Подготовка и проведение селективной ангиографии

Перед тем, как обследовать пациента методом ангиографии, врач должен ознакомиться с результатами анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия), провести медицинский осмотр, получить вразумительные ответы на следующие вопросы:

  • Есть ли аллергия в анамнезе.
  • Хронические и перенесенные инфекционные заболевания.
  • Какие лекарственные средства применяются на момент исследования.
  • Если пациент-женщина — убедится в отсутствие беременности.

Это важно! За некоторое время (точно его определит врач) до проведения процедуры ангиографии необходимо будет скорректировать свой рацион, а возможно и отменить некоторые из принимаемых лекарств. Это необходимо для минимизации погрешностей в результатах исследования.

Катетер с контрастным веществом вводится под местным наркозом. Иногда перед процедурой или во время неё, по показаниям, вводят седативное вещество, чтобы помочь организму расслабиться. Сама процедура практически безболезненна. Но, может возникнуть ощущение некоторого дискомфорта во время введения катетера и чувства тошноты при введении рентгеноконтрастного вещества.

По времени обследование может занимать от 10 минут, до нескольких часов, всё зависит от масштабов проводимого исследования. После проведения ангиографии врач предложит вам побыть некоторое время в больнице, для наблюдения за вашим состоянием, тем самым снизив риск возможных осложнений.

Это важно! Снизить риск осложнений поможет точная информация о наличие у пациента аллергии на рентгеновские контрастные вещества, а также лекарственные препараты, морепродукты.

При выписке доктор:

  • распишет рекомендации по уходу и обработке места введения катетера;
  • порекомендует пить много воды для выведения из организма контрастного вещества;
  • напишет инструкции по приёму лекарств;
  • отметит необходимость снижения физической активности в течение 24 часов после прохождения процедуры.

Даже если ангиография прошла без видимых последствий, пациент должен внимательно относиться к самочувствию и при появлении одного из симптомов немедленно обратиться к врачу:

  • повышение температуры;
  • боль, отечность или выделения на месте введения катетера;
  • изменения в работе ЖКТ;
  • боли в груди или исследуемом органе;
  • онемение или бледность покровов рук и ног;
  • затрудненное дыхание;
  • слабость мышц лица, проблемы с речью или зрением.
Читайте также:  Кардиоревматолог детский

Источник: vashnevrolog.ru

Селективная ангиография: показания и процедура обследования

Ангиография остается одним из наиболее информативных и при этом безопасных методов обследования сосудов, вен, артерий и капилляров. При проведении ангиографии применяют рентгеновское излучение, а также специальные контрастирующие вещества.

Общая ангиография является более сложным методом обследования и охватывает всю сосудистую сетку организма. Селективная ангиография избирательная и направлена на обследование сосудов определенного органа или участка тела.

Селективная ангиография: что это такое, виды и преимущества

Селективная ангиография – метод обследования отдельных сосудов

Ангиография представляет собой рентгенологический метод обследования сосудистой сетки. При селективной ангиографии в определенную артерию или сосуд вводится контраст, после чего проводится ряд снимков. Это позволяет оценить состояние сосудов и вен, их проходимость, наличие или отсутствие опухолей, тромбов и т.д.

Селективная ангиография рассчитана на обследование определенного участка тела, той или иной артерии. Преимуществ у этого метода обследования достаточно много. Он остается одним из самых информативных, позволяет определить необходимость хирургического вмешательства, уточнить диагноз, оценить эффективность лечения. Процедура проводится быстрее, чем МРТ или КТ и стоит дешевле.

С помощью селективной ангиографии можно не только диагностировать заболевание, но и совместить диагностику и лечение. В случае необходимости в пораженный сосуд через катетер сразу вводят препарат. Однако есть и некоторые недостатки. Например, после введения катетера могут появиться осложнения.

В зависимости от распространения препарата по кровотоку, различают несколько фаз ангиографии: сосудистую, капиллярную и венозную.

Выделяют несколько видов селективной ангиографии:

  1. Церебральная ангиография. Эта диагностика обследует сосуды и вены головного мозга. Контраст вводят в сонную или позвоночную артерию, после чего делают несколько снимков головы.
  2. Артериография. Обследование крупных артерий проводится с помощью артериографии. Оценивается работа и проходимость артерий, сужение их просвета, а также работа связанных с артерией сосудов.
  3. Венография. Как правило, этот вид ангиографии используется, когда нужно обследовать вены нижних конечностей. Причем такое обследование позволяет оценить состояние даже глубоких вен.
  4. Лимфография. Используется для обследования лимфатической системы. Особенно информативно такое обследование при подозрении на онкологическое заболевание.
  5. Ангиография сердца. Позволяет исследовать работу сердца, проходимость артерий и сосудов, выявить различные тромбозы и закупорки, оценить состояние и сократительную способность миокарда.

Показания и противопоказания к обследованию

Показаниями для ангиографии служат любые заболевания сосудов и вен

Назначать процедуру ангиографии может врач кардиолог, терапевт, флеболог, окулист, онколог, невролог. Эта процедура может проводиться платно в частных медицинских центрах, где есть ангиографы.

Когда назначают обследование:

  • Врожденные патологии. Врожденные патологии и аномалии сосудов и вен требуют обязательного обследования. С помощью ангиографии можно конкретизировать патологию и ее последствия, влияние аномалии на проходимость сосудистой сетки и работу определенного органа.
  • Онкологические заболевания. При некоторых онкологиях важно выявить поражения опухолью сосудов и артерий. Также рак лимфатической системы требует обязательного проведения ангиографии.
  • Варикозное расширение вен. При явно выраженном варикозе с отечностью, выпячиванием стенок сосудов, болью в области конечностей назначается ангиография, чтобы конкретизировать состояние вен. Обследование в данном случае можно совмещать с лечением.
  • Инфаркт. Люди, перенесшие инфаркт, должны пройти дальнейшее обследование. Нередко к инфаркту приводит атеросклероз, сопровождающийся образованием холестериновых бляшек и закупоркой сосудов. Ангиография помогает выявить наличие закупорки.

Больше информации об ангиографии можно узнать из видео:

Противопоказаний для проведения процедуры также достаточно много, поэтому перед проведением процедуры проводится обследование и собирается анамнез. Так, например, противопоказанием для проведения селективной ангиографии является беременность, инфекции и воспалительные процессы в организме, сердечная и почечная недостаточность, тромбофлебит, аллергические реакции на йод, различные хронические заболевания в стадии обострения, пониженная свертываемость крови.

Противопоказанием для проведения ангиографии являются психические заболевания, которые не позволяют человеку лежать неподвижно. Процедура может быть слишком травматичной и привести к различным осложнениям, если пациент не может выполнять указания врача.

Подготовка и процедура

Процедура обследования сосудов с помощью селективной ангиографии

Ангиография является непростой процедурой. В зависимости от обследуемой области она может длиться от 10 минут до нескольких часов.

Сложной подготовки не требуется, но перед назначением процедуры врач опрашивает пациента, собирает анамнез, уточняет, есть ли хронические заболевания и аллергические реакции, какие препараты принимает пациент. Желательно сдать анализ крови, чтобы убедиться, что проведение ангиографии безопасно для организма. Также сдается общий анализ мочи, чтобы оценить работу почек.

Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности. Рекомендуется несколько дней перед процедурой придерживаться диеты, отказаться от жирной пищи и алкоголя. Это повысит информативность процедуры и снизит риск осложнений.

За пару дней до процедуры проводят пробное введение контраста, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.

Если пациент принимает какие-либо разжижающие кровь препараты, их прием необходимо прекратить не позже, чем за неделю до процедуры.

Сама процедура включает в себя несколько этапов:

  1. Место прокола тщательно обрабатывается антисептиком. Врач установит катетер для введения контраста. Если сосуд расположен глубоко, делается небольшой разрез. Все манипуляции с катетером проводятся под местным наркозом. Если пациент сильно нервничает, ему дают легкое успокоительное.
  2. Сама процедура безболезненна, но может быть неприятное ощущение, когда вводится катетер или поступает контраст. Контрастирующее вещество может вызывать тошноту. Если ощущения сильно болезненные, нужно сообщить об этом врачу.
  3. После того, как вещество заполнит сосуды или артерии, проводится серия снимков. Пациент при этом должен оставаться неподвижным.
  4. После окончания процедуры катетер аккуратно вытаскивается, а место введения обрабатывается, накладывается давящая повязка, чтобы остановить кровь.
Читайте также:  Санбюллетень на тему ожирение

После проведения процедуры рекомендуется некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением врачей. В ближайшие дни у пациента могут проявиться осложнения: высокая температура, боль в области прокола, отек, покраснение, расстройства ЖКТ.

Расшифровка результатов

Обследование помогает найти причину и поставить плавильный диагноз

Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, оценка состояния сосудов требует профессионализма.

В некоторых случаях при расшифровке результатов возникают спорные случаи. Тогда пациента отправляют к другому специалисту, который оценивает данные обследования и ставит диагноз.

С помощью селективной ангиографии можно диагностировать следующие заболевания и состояния:

  • Кровоизлияние в ткани. При различных аневризмах и травмах возможны кровоизлияния, которые заметны на ангиограмме, поскольку через поврежденные стенки сосудов контрастирующее вещество попадает в окружающие ткани. К кровоизлияниям могут приводить аневризмы, инсульты, травмы.
  • Окклюзия. Окклюзией называют полную закупорку сосуда, вызванную обычно тромбом. Во время ангиографии будет заметно, что контраст не проходит по руслу сосуда. Спровоцировать окклюзию могут тромбозы, тромбофлебит, тромбоэмболия.
  • Стеноз сосудов. Стенозом называют сужение сосуда. Сосуд может сужать на 30-90%. Причины при этом самые различные. Это может быть ишемия или атеросклероз. Иногда сосуды сужаются из-за давления опухоли, расположенной рядом.
  • Аневризма. Аневризмой называют выпячивание стенки сосуда, ее истончение. Наиболее опасной является аневризма сосудов головного мозга, разрыв которой приводит к летальному исходу.
  • Варикозная болезнь. Варикозная болезнь обычно диагностируется и без ангиографии, но процедура позволяет оценить состояние вен, осложнения заболевания, спрогнозировать дальнейшее ее течение.
  • Тромбоз артерий. Тромбоз является частым и опасным заболеванием. При тромбозе ангиограмма показывает резкое прерывание изображение артерии. Тромбозы вызывают сильную боль в области закупорки. Тромбы могут отрываться и приводить к закупорке жизненно важных артерий.

Обычно процедура позволяет поставить окончательный диагноз, и дополнительная диагностика не требуется. В случае необходимости или неясной картины могут посоветовать МРТ или КТ-ангиографию, поскольку рентгенологические процедуры не проводятся часто.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: organserdce.com

Церебральная ангиография – актуальный метод диагностики сосудов головного мозга

Церебральная ангиография (Cerebral angiography) – это малоинвазивный способ исследования состояния артерий головы и головного мозга, являющийся «золотым стандартом» в выявлении их поражения. Подобным методом диагностируют атеросклеротический процесс, тромботические и эмболические состояния, врожденные нарушения строения сосудов и т.д. Исследование проводится в соответствии с имеющимися показаниями и противопоказаниями, что позволяет добиться высокого уровня безопасности и информативности при церебральной ангиографии сосудов головного мозга.

О процедуре

Ангиография церебральных сосудов – современный метод диагностики, позволяющий визуализировать артерии головного мозга, выявив при этом нарушения в их строении, например:

  • различные виды сужений и аневризм;
  • атеросклеротическое поражение;
  • тромботические массы или любые другие эмболы;
  • места разрыва артерий;
  • опухолевые образования и пр.

Селективная церебральная ангиография проводится с одновременным введением в артериальное русло контрастного вещества, которое позволяет выделить сосуды на получаемом изображении. Для визуализации головного мозга и черепа может использоваться классические виды рентгенографии, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ, соответственно). В качестве контрастных веществ, чаще всего используются препараты йода, отличающиеся высокой безопасностью для пациентов.

Назначение процедуры всегда должно основываться на выявлении у человека показаний и противопоказаний к обследованию.

Селективная ангиография отличается от стандартной тем, что контрастное вещество изначально вводится в небольшой сосуд, позволяя добиться лучшей информативности при меньшем воздействии на организм.

Показания и противопоказания

При использовании церебральной ангиографии очень важно определить имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению ангиограммы. К показаниям относят следующие состояния:

  • атеросклеротическое поражение сосудистого русла головного мозга и стенозы артерий любой другой причинной обусловленности;

  • нарушения кровоснабжения, связанные с тромбами или эмболами;
  • расширения артерий, а также врожденные нарушения их строения;
  • высокий уровень внутричерепного давления;
  • геморрагическое поражение структур центральной нервной системы;
  • подозрения на опухолевое поражение головного мозга;
  • эпилепсия;
  • постинсультные состояния и т.д.

Во всех этих случаях, назначая обычную или селективную ангиографию, доктор должен оценить и имеющиеся у больного противопоказания. В противном случае, возможно развитие различных осложнений процедуры. К противопоказаниям относят:

  • индивидуальную непереносимость или аллергические реакции на препараты йода, используемые в качестве рентгеноконтрастных веществ;
  • острые нарушения работы внутренних органов;
  • хроническое поражение почек;
  • патологические изменения в системе гемостаза, в связи с риском развития тромбозов или кровоизлияний;
  • период беременности и естественного вскармливания.
Читайте также:  Кролик лежит на боку не встает

Любое противопоказание, является прямым запретом на проведение данного диагностического метода.

При выявлении любых противопоказаний, от исследования необходимо отказаться, выбрав другой способ визуализации мозговых сосудов.

Виды исследования

Селективная ангиография – это «золотой стандарт» в выявлении поражений артерий головного мозга. При этом существует несколько разновидностей процедуры, отличающиеся местом введения рентгеноконтрастного вещества:

  • при общей ангиографии, введение рентгеноконтраста проводится в аорту или общую сонную артерию, что позволяет визуализировать все сосуды головы;
  • селективная разновидность исследования заключается во введение рентгеноконтрастного вещества в артерии головного мозга, что позволяет добиться минимального воздействия на другие сосуды организма;
  • при суперселективом подходе, контрастированию подвергаются только небольшие веточки мозговых артерий.

Помимо различий в подходах к контрастированию, процедуры могут отличаться используемым методом визуализации:

  • классический подход заключается в применении стандартной рентгенографии в нескольких проекциях. Это позволяет получить необъемные изображения головного мозга с выделенными мозговыми артериями. Как правило, данный подход в современной медицине используется при недоступности следующих разновидностей процедуры;
  • ангиография с использованием компьютерной томографии позволяет получить объемное изображение сосудистого русла. В связи с этим, доктор может легко выявить структурные нарушения и выставить точный диагноз. Основное преимущество данного метода – небольшие временные затраты при сохранении высокого уровня визуализации;

  • магнитно-резонансная томография с или без контрастирования артерий позволяет добиться высокой степени детализации сосудистого рисунка, что позволяет обнаружить даже незначительные нарушения в строении артерий. Важно отметить, что данный метод ангиографии занимает значительно дольше времени, чем описанные выше.

Выбор конкретного вида исследования зависит от лечащего врача. Именно он оценивает состояние больного, имеющиеся показания и противопоказания, определяя необходимый подход к диагностике заболевания.

Что необходимо сделать пациенту?

Прежде чем говорить о том, как проводится исследование и что это такое, церебральная ангиография сосудов головного мозга, необходимо рассмотреть вопрос о правильной подготовке больного к обследованию. Лечащий врач должен обеспечить следующие подготовительные этапы:

  1. Проведение диагностического обследования, включающего в себя общий и биохимический анализ крови, флюорографическое исследование легких, электрокардиографию, анализ свертывающей системы крови.
  2. Консультации у врача общей практики и анестезиолога.
  3. Проведение пробы на чувствительность к йодосодержащими медикаментам. Данная проба проводится путем внутривенного введения 1 мл контрастного вещества с последующей оценкой состояния пациента и выявления у него клинических симптомов аллергической реакции.
  4. Беседа с пациентом о предстоящем исследовании.

Лечащий врач перед проведением ангиографии должен обсудить с пациентом нюансы данного исследования, а также объяснить ему необходимые действия после процедуры.

Помимо действий со стороны доктора, пациенту рекомендуется следовать следующим советам:

  • последний прием пищи должен быть осуществлен не позднее чем за 10-12 часов до исследования;
  • во время процедуры необходимо снять различные серьги, кольца, протезы зубов и др.

Следование указанным рекомендациям позволяет обеспечить высокую безопасность процедуры и предупредить развитие негативных последствий.

Проведение обследования

Селективная ангиография сосудов головного мозга проводится в условиях операционной с помощью специального ангиографа. На первом этапе, пациенту катетеризируют бедренную или сонную артерию, по которой в просвет сосуда вводят специальный зонд, необходимый для подачи контрастного вещества.

Постепенное введение рентгеноконтрастного препарата с одновременным проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяет получить изображения артерий головного мозга и выявить в них патологические процессы.

В конце исследования зонд удаляется из сосуда, а на место его введения накладывают давящую повязку. Как правило, время проведения ангиографии редко превышает один час. Важно отметить, что по завершению обследования, больной должен соблюдать постельный режим, а также увеличить потребление жидкости.

Возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безопасности для пациентов различного возраста, проведение ангиографии может закончиться развитием негативных последствий для больного. Чаще всего отмечаются следующие состояния:

  • выход рентгеноконтрастного вещества из сосудистого русла в окружающие ткани. Подобная ситуация может привести к воспалительным изменениям различной степени выраженности;
  • аллергические реакции на контрастное вещество или его индивидуальная непереносимость. В подобных случаях у больного может появиться зуд, крапивница, отек Квинке и другие специфические для аллергии симптомы;
  • острое нарушение функции почек, как осложнение проводимого обследования, наблюдается у пациентов с их заболеваниями.

Для предупреждения осложнений процедуры необходимо обеспечить всестороннее обследование больного до проведения исследования.

Говоря о том, что это такое церебральная ангиография, важно отметить, что данный метод считается «золотым стандартом» в выявлении заболеваний сосудов головного мозга. В связи с этим, при любых подозрениях на данные болезни, доктор может рекомендовать пациенту указанный метод постановки диагноза. Перед его проведением пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для выявления возможных показаний и противопоказаний.

Источник: diagnostinfo.ru