Сестринский уход при гипертонической болезни

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Диагноз «гипертоническая болезнь» требует соблюдать рекомендации врача и проведение ежедневных медицинских процедур. Сестринский процесс при гипертонической болезни обеспечивает поддержку стабильности самочувствия гипертоника, предупреждает развитие осложнений. Но чтобы осуществлять профессиональный уход медработник обязан знать особенности болезни, уметь оказать первую помощь при приступе и обеспечить грамотный уход за больным при гипертонии.

Задачи медсестры по уходу при артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистой системы, при которой кровяное давление поднимается выше нормы, и вернуться в прежнее состояние без помощи медикаментов не может. Как следствие, у внешне здорового человека проявляются неприятные симптомы в виде головной боли, одышки и быстрой утомляемости. Если игнорировать лечение, гипертония способна вылиться в тяжелые осложнения:

  • гипертонический криз (резкий скачок давления);
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • сердечную или почечную недостаточность.

Основная цель гипертонической терапии сводится к строгому соблюдению врачебных рекомендаций и планированию сестринского ухода для стабилизации АД.

Сестринский уход за больным при гипертонической болезни решает такие задачи:

  • проведение ежедневных профилактических бесед о важности здорового питания, соблюдения моциона и исключения пагубных привычек;
  • обучение пациента распознаванию симптомов болезни, измерению пульса и оказания первой помощи при начале приступа;
  • обучение приемам расслабления, чтобы снять стресс;
  • обеспечение условиями для нормального сна и здорового питания;
  • изучение графика приема лекарств и их дозировки вместе с пациентом;
  • осуществлять контроль действий больного: следить за питанием, приемом таблеток и контролировать вес.

Вернуться к оглавлению

Что входит в термин «сестринский уход»?

Медсестра отыгрывает первостепенную роль в соблюдении профилактических мер и предупреждении осложнений при гипертонии. Сестринский процесс при артериальной гипертензии — уход за больными пациентами, контроль давления и соблюдение питания, растолкование принципов здорового образа жизни. Если сестра не расскажет больному о важности соблюдения принципов, то вряд ли пациент задумается о необходимости придерживаться этих принципов. Тут-то и важно донести информацию, к чему приведет халатное отношение к здоровью, особенно при наличии ГБ.

Особенности медухода при гипертонической болезни охватывают предоставление качественных услуг персонально каждому пациенту и обеспечение комфортной обстановки для выздоровления. Кроме основных задач, медсестры выполняют круг обязанностей:

  • осуществление ежедневных манипуляций: гигиенических, медицинских и профилактических;
  • обеспечение бытовых надобностей;
  • составление меню;
  • проведение занятий вместе с пациентом, на которых обучают навыкам самостоятельного ухода и контроля течения болезни;
  • постоянный контроль самочувствия, и оказание первой медпомощи;
  • следить за приемом медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Этапы сестринского процесса по уходу

Медсестра организовывает процесс ухода за подопечным, где учитывает основные моменты: наличие вредных привычек, отношение больного к терапии и наличие жалоб.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни базируются на соблюдении плана:

  1. Визуальное обследование, выяснение важной информации для организации лечения.
  2. Установление диагноза.
  3. Организация и осуществление медицинских манипуляций.
  4. Корректировка образа жизни и анализ проведенной терапии.

Вернуться к оглавлению

Первый этап

Основная работа на 1-м этапе заключается в следующем:

  • установить положительные отношения с подопечным;
  • выяснить опасения и ожидания результата будущей терапии;
  • оценить особенности питания в семье;
  • определить вредные привычки;
  • регулярно измерять показатели кровяного давления и пульса;
  • визуально осматривать кожные покровы;
  • подготавливать к ночному отдыху, обеспечив приток свежего воздуха, требуемой высоты подушек.

Вернуться к оглавлению

Второй этап

Благодаря начальному этапу медсестра анализирует полученную информацию и расписывает план ежедневных мероприятий по уходу. Следующий этап базируется на выяснении жалоб, изучении адекватной картины симптоматики и постановке доврачебного диагноза. Жалобы гипертоника могут базироваться на физиологической и психологической основе, что помогает поставить адекватный доврачебный диагноз:

Симптоматика Диагноз
Высокая тревога Недостаток информации по поводу болезни, неспособность самостоятельно оказать помощь
Быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности, бессонница Проявление гипертонии и связанного с ней расстройства ЦНС
Боли в области сердца Недостаточное кровоснабжение коронарных сосудов
Тахикардия Реакция симпатоадреналовой системы
Кровь из носа Повышение давления
Нарушение зрения Проблемы в глазных сосудах
Одышка Отек легких

Вернуться к оглавлению

Третий этап

Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни и цели 3-го этапа — разработать лечебные процедуры и план по реализации терапии. Схема лечебных процедур делится на 2 направления — кратковременные задачи (дневные, недельные) и долгосрочные (ориентированы на курс лечения). Медсестра изучает, что подопечный в состоянии делать самостоятельно, проблемы при восстановлении навыков самообслуживания.

Сестринский процесс при терапии основан на ведении таблицы, где записываются:

  • дата посещения;
  • проблемы и жалобы подопечного;
  • ожидаемый результат;
  • оказанные медицинские услуги;
  • реакция пациента на терапию;
  • дата реализации поставленной цели.

На 3-м этапе существует ряд правил, соблюдение которых обеспечит выполнение всех поставленных медицинских целей:

  • ежедневное выполнение всех пунктов плана;
  • привлечение к процессу лечения подопечного, его семью;
  • внесение поправок в план, учитывая изменения состояния пациента, наличие жалоб и устранение старых симптомов;
  • придерживаться схемы выполнения медицинских процедур.

Вернуться к оглавлению

Четвертый этап

Последний этап предполагает анализ результатов проведенной терапии, чтобы скорректировать принципы образа жизни подопечного. Анализируются следующие вопросы:

  • Осуществлен ли прогресс в назначенном алгоритме лечения?
  • Совпал ли прогноз терапии с полученным результатом?
  • Насколько эффективны были предоставляемые услуги медработника?

Ответственный подход медсестры к проведению лечебных процедур, ежедневное подведение итогов своей работы поможет проследить динамику самочувствия подопечного, улучшение или отсутствие прогресса в лечении, стабилизации давления. В дальнейшем грамотно оказанные медицинские услуги помогают скорректировать схему лечения врачебных вмешательств.

Источник: etodavlenie.ru

Сестра

Уход за больным при гипертонической болезни

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • частые тяжелые физические нагрузки;
  • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
  • психологические травмы;
  • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

III стадия — стойкое повышение АД , достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

  • создание оптимальных условий труда и отдыха;
  • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
  • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
  • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • несбалансированное питание;
  • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
  • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
  • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

  • нарушение зрения;
  • развитие гипертонического криза;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

  • условия профессиональной деятельности;
  • отношения внутри коллектива с коллегами;
  • отношения в семье;
  • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
  • жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

  • положение пациента в постели;
  • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
  • уровень артериального давления;
  • частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Источник: www.medcectre.ru

База знаний студента. Реферат, курсовая, контрольная, диплом на заказ

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни — Медицина

Содержание TOC o “1-3” u

Введение. PAGEREF _Toc184924414 h 3

Этиология. PAGEREF _Toc184924415 h 4

Патогенез. PAGEREF _Toc184924416 h 4

Клинические формы. PAGEREF _Toc184924417 h 6

Классификация. PAGEREF _Toc184924418 h 9

Осложнения. PAGEREF _Toc184924419 h 10

Лечение. PAGEREF _Toc184924420 h 11

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни. PAGEREF _Toc184924421 h 13

Образец записи сведений о пациенте. PAGEREF _Toc184924422 h 14

Сестринская оценка. PAGEREF _Toc184924423 h 15

Рекомендации. PAGEREF _Toc184924424 h 16

Профилактика гипертонической болезни. PAGEREF _Toc184924425 h 17

Заключение. PAGEREF _Toc184924426 h 20

Список литературы. PAGEREF _Toc184924427 h 21

Введение

Гипертония — это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление.

Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертензия прогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях.

Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее работоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Этиология

Этиология данного заболевания еще не до конца изучена.

Существуют провоцирующие и способствующие факторы гипертонической болезни:

2) профессия (в данном случае имеется ввиду связь профессии с постоянным нарушением биологических ритмов)

3)Систематическое употребление алкоголя;

4) Курение, употребеление крепкого кофе;

5)Употребление избытка соли;

6) алиментарное ожирение;

7) наледственность – самый важный фактор.

а) мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na)
б) у этих больных морфологически более развита плотность симпатоэргических клеток в) тенденция к редупликации гладкомышечных клеток.

Патогенез

Г.Ф. Ланг объясняет развитие гипертонической болезни тремя основными положениями:

1) гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;

2) развивающийся невроз – это проявление застойности раздражительных процессов в соответствующих нервных цетнрах гипоталамической области или коры больших полушарий;

3) застойность раздражительных процессов в этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов. В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды.В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные мех-мы. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. В патогенезе гипертонической болезни наблюдается параллельно повышение тонуса симпатоадреналовой системы, изменение морфологической структуры сосудов и недостаточность депрессорных механизмов простогландиновой, кининовой, барорецепторной систем.

Можно выделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

1) центральное – нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения ЦНС; 2)гуморальное – продукция прессорных веществ и уменьшение депрессорных влияний;

3) вазомотрное – тоническре сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.

Клинические формы

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).

I стадия гипертонической болезни характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160— 179/95—105 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено.

II стадия гипертонической болезни характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180—199 мм рт. ст., диастолическое — 104—114. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других — стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.

III стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артеоиального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200—230 мм рт. ст., диастолическое — 115—129. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности. Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность. Клиническая картина поражения сердца — это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. Церебральные поражения — ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии. Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда — острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тя желое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

Классификация

Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления до и выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивных средств.

Таблица 1. Определение степени гипертонии по систолическому и диастолическому давлениям

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Источник: stud-baza.ru