Слизисто гнойная мокрота

Мокрота в горле

Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут при примешиваются фрагменты бактерий, слущенные клетки эпителия и другие компоненты. Слизь продвигается по бронхам, смешивается со слюной и отделяемым из носа. В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта. У курильщиков и работающих повышенной запыленности мокрота может выделяться в больших количествах. Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, а также отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Именно поэтому отделение мокроты может быть связано с различными патологическими процессами. При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.

Мокрота с кашлем

Кашель с мокротой или влажный, продуктивный кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях дыхательной системы от ОРВИ до аллергии. Можно выделить ряд заболеваний и состояний, для которых характерен кашель с мокротой:

    Курение. В легких курящего человека образуется большее количество слизи, от которой организм пытается избавиться, провоцируя кашель;

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции также вызывают кашель. Довольно часто банальная простуда может, вызвать осложнения в виде трахеита, бронхита и других более тяжелых заболеваний, сопровождающихся влажным кашлем;

Бронхиальная астма. При этом заболевании инфекционно-аллергической природы также повышается секреторная функция слизистой легких, вследствие чего выделяется мокрота;

Абсцесс (гнойный очаг) легкого или бронхоэктатическая болезнь. При наличии абсцесса в легком возможно отделение его гнойного содержимого, требующего отделения с помощью кашля;

Туберкулез. Для данного заболевания характерно присутствие крови в мокроте;

  • Попадание инородного тела в дыхательные пути. Посторонние частицы в дыхательные пути вызывают раздражение и, как следствие, кашель.
  • Мокрота без кашля

    Иногда скопление мокроты не сопровождается кашлем. Способ лечения будет зависеть от причины, вызвавшей данный симптом.

    Причинами скопления мокроты в горле без кашля могут быть как физиологические процессы, так и заболевания. При этом пациенты жалуются на ощущение комка в горле, который хочется откашлять, но кашля при этом нет. Скопившаяся слизь трудно выделяется, человека мучает першение, зуд в горле.

    К дополнительным симптомам, сопутствующим этому состоянию могут относится повышение температуры, сильный насморк и др. Мокрота в горле без кашля может быть проявлением различных заболеваний, поэтому на основе только этого симптома невозможно поставить диагноз. Требуется дополнительная диагностика.

    К заболеваниям, которые могут сопровождаться мокротой в горле относятся:

      Риносинуситы различной этиологии (аллергические, вирусные, бактериальные, грибковые);

    Скрытые формы туберкулеза;

    К причинам образования мокроты, которую трудно откашлять, также относится табакокурение. Частички табачного дыма оседают на слизистой оболочке носа, горла, носоглотки и образуют густую трудноотделяемую слизь.

    Почему скапливается мокрота

    Скопление мокроты редко бывает единственным проявлением заболевания. Обычно ему сопутствуют и другие признаки, такие как повышение температуры, кашель, насморк и тд.

    К основным причинам, при которых скапливается мокрота относятся:

      Насморк или риносусит любого происхождения (вирусного, бактериального, грибкового) могут спровоцировать появление мокроты. Слизь и гной, образующиеся в результате воспалительного процесса в носовой полости и глотке не выходят через нос в следствие отека и стекают по задней стенке гортани;

    Острые вирусные заболевания – являются основной причиной образования мокроты. Обычно в начале у пациента повышается температура, начинает болеть горло, когда воспалительный процесс распространяется ниже на трахею и бронхи появляется кашель с густой мокротой;

    Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. При этих заболеваниях содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, раздражая слизистую, что вызывает хроническое воспаление гортани и горла с отделением слизи.

    Бронхиальная астма характеризуется реакцией бронхов на различные аллергены. Кроме образования мокроты к симптомам этого заболевания также относятся удушье, хрипы в грудной клетке, кашель с трудноотделяемой мокротой.

    Воспаление легких и плеврит. Воспаление легочной ткани и плевриты всегда сопровождается образованием густой пенистой мокротой, высокой температурой, болями в груди.

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования. Такие онкологические заболевания как рак легких, трахеи, бронхов гортани всегда сопровождаются образованием густой мокроты со зловонным запахом.
  • Источник: www.kp.ru

    Кашель с гнойной мокротой

    В просвете бронхов у каждого человека в норме выделяется слизь. Эта слизь обеспечивает защиту бронхов и легких от попадания из вдыхаемого воздуха пыли, инфекции. Если человек здоров, то выработка этой слизи не сопровождается кашлем. Однако при возникновении воспаления в бронхиальном дереве возникает значительное увеличение продукции слизи, изменение ее вязкости. Возникает кашель и человек откашливает эту слизь. Слизистое отделяемое проходит бронхи, трахею, полость гортани и рот прежде чем покинет наш организм. Это отделяемое называется мокротой. Мокротой так же называется отделяемое при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях — носоглотка, гортань.

    Читайте также:  Профилактика застоя мокроты

    Характер мокроты — ее цвет, вязкость, запах имеет важное диагностическое значение. В классической медицине существуют такие художественные описания — мокрота в виде «малинового желе» (предполагает наличие пневмонии вызванной клебсиеллой пневмония). Или мокрота «канареечного» цвета (может указать на аспергиллез легких). Алая мокрота может говорить о кровохарканье или ТЭЛА.

    Для хронических и острых легочных заболеваний наиболее характерна слизисто-гнойная и гнойная мокрота. Мокрота вместо прозрачной становиться мутной, желтой. Со временем цвет мокроты становиться желто-зеленым, а позднее принимает гнойный, зеленый характер. Иногда мокрота имеет гнилостный запах. Физические свойства мокроты при этом так же меняются — она становится вязкой, тягучей. Ее трудно откашлять.

    Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?

    Органы дыхания — это открытая система трубок лишенная клапанов, мембран, сфинктеров и т.п. Воздух который мы вдыхаем помимо органической и неорганической пыли содержит микроорганизмы. Это вирусы, бактерии, грибы. Попадая в нутро дыхательной системы они могут быть удалены из нее при помощи слизи и ворсинок. При этом человек даже и не ощутит присутствие чужеродных объектов в бронхах. Но при при заболевании микробы получают преимущество, быстро размножаются, вступают в конфликт с иммунной системой человека. Они гибнут, гибнут клетки защитники, повреждается окружающая ткань. Происходят сложные цитотоксические реакции. Вот все эти «военные» действия приводят к изменению окраски мокроты. Чем более выражен процесс воспаления тем более гнойной станет мокрота. При хронических долгопротекающих процессах мокрота приобретает зелено бурый характер, становиться вязкой. При этом пациент может откашливать мокроту в виде слепков бронхов. Зеленого цвета.

    Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.

    Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.

    Канареечный цвет мокроты характерен для аспергиллеза легких.

    Klebsiella pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».

    Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.

    Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.

    Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

    Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.

    Что делать?

    При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!

    При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах. Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим. Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.

    Заболевания для которых характерна гнойная мокрота

    • ХОБЛ,
    • Бронхоэктазы,
    • Пневмония,
    • Хронический гнойно обструктивный бронхит,
    • Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
    • Туберкулез легких,
    • Муковисцидоз,
    • Гнойные процессы в носоглотке,
    • Аспергиллез легких,
    • Нетуберкулезный микобактериоз.

    Диагностика

    Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

    Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).

    Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.

    Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.

    Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.

    Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.

    Читайте также:  Кора калины лечебные свойства и противопоказания

    Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.

    Чем можно помочь?

    Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.

    • Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
    • Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
    • Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами
    • Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.

    Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.

    Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.

    Источник: integramed.info

    Западно-Казахстанский Высший медицинский колледж. Сайт преподавателя МКЛИ Байбулатовой Светланы Андреевны

    При макроскопическом изучении обращают внимание на характер мокроты, её количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, наличие различных включений и патологических примесей.

    Доставленную мокроту выливают в чашки Петри, располагая её на белом и чёрном фоне, и определяют её физические свойства.

    Определение физических свойств мокроты.

    1. Количество мокроты может меняться в широких пределах. Суточное количество, как величина отдельных порций, зависит, с одной стороны, от характера заболевания, с другой – от способности больного к отхаркиванию.

    · Скудное количество мокроты выделяется при воспалении дыхательных путей (например, при ларингите, трахеите, остром бронхите в начальной стадии, бронхиальной астме вне приступа, бронхопневмонии).

    · Обильное количество мокроты (от 0,5 до 2 л) выделяется обычно из полостей в лёгочной ткани, в бронхах (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, прорыв эмпиемы) или при кровенаполнении лёгких и пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови (отёк лёгкого).

    2. Характер мокроты определяется её составом:

    · Слизистая мокрота состоит из слизи – продукта слизистых желёз дыхательных путей. Такая мокрота выделяется при острых бронхитах, катарах верхних дыхательных путей, при разрешении приступа бронхиальной астмы, у курильщиков.

    · Слизисто-гнойная мокрота представляет собой смесь слизи и гноя., причём слизь является преобладающей частью, а гной включён в виде комочков или прожилок. Подобная мокрота может наблюдаться при остром и хроническом бронхитах, трахеитах, бронхопневмониях.

    · Гнойно-слизистая мокрота содержит гной и слизь, при этом преобладающей составной частью является гной, а слизь имеет вид тяжей. Такая мокрота появляется при хронических бронхитах, бронхоэктазах, абсцедирующей пневмонии.

    · Гнойная мокрота не имеет примеси слизи и появляется в случае открытого в бронх абсцесса лёгкого, при прорыве эмпиемы плевры в полость бронха.

    · Слизисто-кровянистая мокрота состоит в основном из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Такая мокрота может отмечаться при катарах верхних путей, пневмониях, бронхогенном раке.

    · Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота содержит слизь, кровь, гной, чаще равномерно перемешанные между собой. Подобная картина появляется при бронхоэктазах, туберкулёзе, актиномикозе лёгких, бронхогенном раке.

    · Кровянистая мокрота наблюдается при лёгочных кровотечениях (туберкулёз, ранения лёгкого, актиномикоз, злокачественные новообразования и др.).

    · Серозная мокрота представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови и выделяется при отёке лёгких, отравлении боевыми отравляющими веществами (БОВ).

    · Фибринозная мокрота отделяется в начальной стадии крупозной пневмонии.

    3. Консистенция мокроты тесно связана с характером и может быть вязкой, густой и жидкой.

    · Вязкость мокроты зависит от присутствия слизи и количества форменных элементов. Например, при бронхиальной астме – вязкая, острых и хронических бронхитах – полувязкая.

    · Густота обуславливается наличием большого количества форменных элементов – лейкоцитов, различного эпителия (бронхоэктазы, хронические бронхиты, абсцесс, туберкулёз лёгких).

    · Жидкой мокрота бывает при большом количестве, когда значительной составной частью является плазма (например, лёгочное кровотечение, отёк лёгких, отравление БОВ). Серозная мокрота при отёке лёгких большей частью клейкая из-за присутствия большого количества плазменного белка.

    Консистенцию определяют с помощью препаровальной иглы, подтягивая ею мокроту над чашкой Петри. Если мокрота почти вся тянется за иглой – тягучая; в виде довольно толстой нити – вязкая; в виде тонкой и быстро обрывающейся нити – полувязкая. Мокрота студенистой консистенции над чашкой Петри не приподнимается.

    · Слизистая мокрота – вязкая;

    · Гнойная – полужидкая (полувякая);

    · Кровянистая – жидкая, пенистая (из-за наличия в ней пузырьков воздуха);

    · Серозная – пенистая, клейкая, жидкая;

    Читайте также:  Как принимать эуфиллин при бронхите

    4. Деление на слои (слоистость).

    При болезнях с обильным отделением не очень густой мокроты обнаруживается деление на слои. После отстаивания значительного количества мокроты можно обнаружить два слоя (гной и плазма (серозная жидкость) ) или три (гной, плазма и комочки слизи на поверхности).

    Двухслойная мокрота : нижний слой – гной (густой, зеленоватого или ржавого цвета), верхний – жидкий (серозная жидкость). Такая мокрота характерна для абсцесса лёгкого.

    Трёхслойная мокрота : нижний слой – гной (рыхлый слой), средний – серозная жидкость (жидкий), верхний – слой слизи, пенистый, содержащий слизисто-гнойные комочки, свисающие в средний слой. Такое разделение характерно для бронхоэктатической болезни, туберкулёза лёгких (при наличии каверн).

    5. Цвет и прозрачность мокроты .

    Цвет мокроты зависит от характера мокроты (преобладание одного из субстратов мокроты придаёт ей соответствующий оттенок) и от вдыхаемых частиц.

    · Слизистая мокрота – стекловидная, прозрачная, бесцветная или беловатая.

    · Слизисто-гнойная мокрота – стекловидная с жёлтым оттенком, так как основной частью её является слизь, на фоне которой отмечаются гнойные комочки.

    · Гнойно-слизистая мокрота – желтовато-зелёная, поскольку основной составной частью является гной.

    · Гнойная мокрота – желтовато-зелёная, серовато-зелёная.

    · Слизисто-кровянистая мокрота – стекловидная с розоватыми или ржавым оттенком. Стекловидность обусловлена преобладающей слизистой частью мокроты, красноватый или ржавый оттенок – присутствием неизменённого или изменённого пигмента крови (гематина).

    · Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота – стекловидная (преобладающая составная часть – слизь) с жёлтыми комочками (участки гноя) с прожилками красного цвета (свежая кровь) или ржавым оттенком (изменённый пигмент крови).

    · Кровянистая мокрота – красного или ржавого цвета. Отличительным признаком лёгочного кровотечения является пенистость выделений, обусловленная содержанием пузырьков воздуха. При злокачественных новообразованиях (распаде опухоли) изредка может наблюдаться мокрота в виде малинового желе.

    · Серозная мокрота – серовато-жёлтая, прозрачно-жёлтая с опалесценцией (цвет пропотевшей сквозь сосуды в полость бронхов плазмы крови), пенистая.

    · Мокрота с инородными примесями имеет цвет этих примесей: белая у мукомолов, чёрная – у шахтёров, синяя при вдыхании метиленового синего, ультрамариновой краски и т.д.

    Свежевыделенная мокрота обычно не имеет запаха. Запах появляется при длительном состоянии, а также при задержке мокроты в бронхах или полостях в лёгких (обуславливается деятельностью анаэробов, вызывающих гнилостный распад белков до индола, скатола и сероводорода). Неприятный запах может иметь при хронических бронхитах с плохим дренированием бронхов, резких неприятный запах – при бронхоэктатической болезни, абсцесс лёгкого, иногда туберкулёзе, злокачественных новообразованиях с некрозом, зловонный (гнилостный) запах отмечается при гангрене лёгкого.

    Запах может зависеть от характера мокроты:

    · Гнойная мокрота имеет резкий неприятный запах;

    · Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота – неприятный гнилостный;

    · Слизисто-кровянистая без запаха или неприятный.

    7. Наличие различных включений, примесей, патологических элементов, паразитов в мокроте .

    Рассматривание удобнее производить в чашке Петри на белом или чёрном фоне, при этом полезно пользоваться лупой. Таким способом в мокроте можно обнаружить:

    · Спирали Куршмана – беловатые, прозрачные, штопорообразно извитые трубчатые тела, резко ограниченные от остальной бесформенной массы мокроты, имеющие диагностическое значение при бронхиальной астме.

    · Фиброзные свёртки – древовидно разветвлённые образования беловатого или слегка красноватого цвета длинной до 10-12 см (иногда до 18 см), эластической консистенции, состоящие из слизи и фибрина, имеющие значение при фиброзном бронхите, реже при крупозной пневмонии.

    · Чечевицы, или рисовые тельца (линзы Коха) – зеленовато-жёлтоватого цвета, довольно плотные образования творожистой консистенции величиной от булавочной головки до небольшой горошины, состоящие из детрита, туберкулёзных палочек и эластических волокон. Обнаруживаются в мокроте при кавернозном туберкулёзе лёгких.

    · Гнойные пробки (пробки Дитриха) – комочки беловатого или желтовато-серого цвета величиной с булавочную головку со зловонным запахом, состоящие из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот и встречающиеся при бронхоэктазах, гангрене лёгкого.

    · Дифтеритические плёнки из зева и носоглотки – сероватые обрывки, местами окрашенные кровью, состоящие из фибрина и некротизированных клеток.

    · Некротизированные кусочки лёгкого – черноватые образования разной величины, содержащие эластические волокна и зернистый пигмент, иногда пронизанные соединительной тканью, кровеносными сосудами, лейкоцитами и эритроцитами; встречаются при абсцессе и гангрене лёгкого.

    · Кусочки опухоли лёгкого , чаще имеющие вид мелких частиц, окутанных кровью (достоверно выявляются лишь микроскопически).

    · Друзы актиномикоза – мелкие зёрнышки беловатого или зеленовато-сероватого цвета, окутанные гнойной массой, содержащиеся в скудном количестве; структура их отчётливо выявляется под микроскопом.

    · Пузыри эхинококка – образования разной величины – от маленькой горошины до грецкого ореха и больше, серовато-белого или жёлтого цвета, иногда пропитанные кровью или известью, встречаются в мокроте в случае разрыва эхинококковой кисты лёгкого и выкашливания обильного количества бесцветной прозрачной жидкости.

    · Инородные тела , случайно попавшие из полости рта: вишневые косточки, семена подсолнечника, ореховая скорлупа и т.д.

    Источник: mkli-bioximia.com