Сосуды на которых прощупывается пульс это

ПУЛЬС

ПУЛЬС (лат. pulsus удар, толчок) — периодические колебания объема сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла.

Пальпация и осмотр позволяют в норме обнаружить Пульс на всех крупных артериях (артериальный Пульс), а в отдельных случаях визуально выявляется и пульсация яремных вен, т. е. венный Пульс, для обнаружения к-рого и его дифференциации с передаточными колебаниями артериального Пульса обычно необходимы специальные методы исследования.

В редких случаях при особых физиологических состояниях у практически здоровых лиц, а также при некоторых формах патологии выявляется артериолярный, или так наз. прекапиллярный пульс (син. капиллярный пульс). Основная часть учения о Пульсе, его происхождении и клиническом значении относится к артериальному пульсу.

Учение о П. возникло в глубокой древности. Врачи Древней Греции, арабского Востока, Индии, Китая, исследуя разнообразные свойства П., пытались ставить по нему диагноз, определять прогноз болезни и даже судьбу человека. Гиппократ (5—4 вв. до н. э.) дал описание главных разновидностей пульса. К. Гален (2 в. н. э.), посвятивший учению о П. семь своих книг, различал 27 видов П., многие из его названий сохранились до настоящего времени. Парацельс (15—16 вв.) предложил исследовать П. на обеих руках и ногах, сосудах шеи, в области висков, в подмышечных впадинах. Открытие кровообращения У. Гарвеем (1628) заложило научные основы учения о П., к-рое значительно обогатилось в середине 19 в. после внедрения в практику исследований сфигмографии (см.). Несмотря на разностороннее развитие методов исследования системы кровообращения изучение П. и графические методы его регистрации сохраняют свое диагностическое значение.

Содержание

Артериальный пульс

Различают центральный артериальный П. (П. аорты, подключичных и сонных артерий) и периферический, определяемый на артериях конечностей.

Физиология

Происхождение артериального П. связано с циклической деятельностью сердца (см.). Систолический объем крови, выбрасываемый в аорту, вызывает растяжение ее начальной части и повышение в ней давления, к-рое во время диастолы снижается. Колебания давления распространяются по аорте и отходящим от нее артериям в виде волн, растягивающих и удлиняющих артериальные стенки. Соответственно пульсирующим изменениям давления пульсирующий характер приобретает и продвижение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление его во время диастолы. Амплитуда колебаний и форма пульсовой волны изменяются по мере ее продвижения от центра к периферии, а линейная скорость кровотока постепенно уменьшается вследствие сопротивления кровотоку, к-рое возрастает по мере уменьшения диаметра артерий. Скорость распространения пульсовой волны (4—11 м/сек), значительно превосходит линейную скорость продвижения крови, к-рая в крупных артериях не превышает 0,5 м/сек. На скорость распространения пульсовой волны сопротивление кровотоку почти не влияет.

Пульсирующий характер кровотока имеет значение в регуляции кровообращения (см.) в целом. Частота и амплитуда пульсаций влияют на тонус сосудов как путем прямого механического воздействия на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, так и путем афферентной импульсации с барорецепторных зон. При этом рецепторы могут реагировать на изменения пульсового объема крови и па изменения пульсового давления.

Пульсовым объемом называется количество крови, протекающей через данный отрезок артерии в течение каждого пульсового периода. Его величина зависит от калибра артерии, степени раскрытия ее просвета, объема циркулирующей крови, ударного объема, скорости кровотока. Между величиной пульсового объема и пульсовым давлением (разницей между систолическим и диастолическим давлением в сосуде) имеется прямая взаимосвязь.

Методы исследования

У здоровых людей в условиях физического покоя осмотр не дает существенной информации о характере П. У худощавых лиц может быть заметна пульсация сонных артерий и передаточная пульсация тканей в яремной ямке. П. сонных и многих периферических артерий часто становится видимым при значительной физической нагрузке, при волнении, лихорадке, тяжелых анемиях, тиреотоксикозе и особенно при недостаточности клапана аорты. Основной метод исследования артериального П.— пальпация. Плечевая артерия прощупывается в sulcus bicipitalis med. непосредственно над локтевой ямкой; подмышечная — на дне подмышечной впадины на головке плечевой кости после поднятия выпрямленной руки в горизонтальное положение. Пальпацию сонных артерий нужно проводить осторожно, с учетом каротидного рефлекса (см. Вегетативные рефлексы), попеременно с обеих сторон. Бедренная артерия прощупывается в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи; подколенная — в подколенной ямке в положении больного лежа на животе с согнутой в колене ногой. Задняя большеберцовая артерия определяется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой; тыльная артерия стопы — в проксимальной части первого межплюсневого пространства с внешней стороны длинного разгибателя большого пальца ноги. Чаще всего исследуют П. на лучевой артерии, к-рая расположена поверхностно и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Нащупав артерию, прижимают ее к подлежащей кости (рис. 1). При этом пальцами ощущают пульсовую волну как толчок, движение или как увеличение объема артерии. Исследование П. необходимо проводить на обеих руках. У грудных и повышенно возбудимых детей пальпируют поверхностные височные артерии. Пульсовые колебания периферических артерий можно зарегистрировать с помощью сфигмографии (см.); графическое изображение каждой пульсовой волны (рис. 2) характеризуется крутым ее подъемом в восходящей части — анакротой, к-рая, достигнув вершины, переходит в катакроту — косую линию, направляющуюся вниз, с дополнительной волной на ней, называемой дикротической. Графическая регистрация П. позволяет установить такие варианты его изменений, как анакротический, астенический, дикротический, монокротический П., а также провести амплитудный и хронометрический анализ пульсовых кривых и измерение скорости пульсовой волны (см. Сфигмография). Пульсовые колебания кровенаполнения мелких сосудов изучают с помощью плетизмографии (см.), реографии (см.). Для наблюдения за частотой П. используют специальные приборы — пульсотахометры.

Клиническая характеристика и диагностическое значение изменений артериального пульса. При пальпаторном исследовании артерий характеристика артериального П. основывается на определении его частоты и оценке таких качеств П., как ритм, наполнение, напряжение, высота, скорость.

Читайте также:  Как принимать амитриптилин при депрессии

Частоту пульса подсчитывают не менее чем за 0,5 мин., а при неправильном ритме в течение целой минуты. У здоровых взрослых людей частота П. в горизонтальном положении составляет от 60 до 80 в 1 мин.; в вертикальном положении частота П. выше. У пожилых лиц частота П/иногда бывает меньше 60. У женщин П. в среднем на 6—8 ударов чаще, чем у мужчин того же возраста.

Учащение П. называют тахисфигмией (pulsus frequens), урежение — брадисфигмией (pulsus rarus). Патол, учащение П. возникает при лихорадке: при повышении температуры тела на 1° пульс учащается в среднем на 6—8 ударов в 1 мин. (у детей на 15—20 ударов). Однако частота П. не всегда соответствует температуре тела. Так, при брюшном тифе во время лихорадки увеличение частоты П. отстает от повышения температуры (относительная брадисфигмия), а при перитоните отмечается относительное учащение П. Тахисфигмия как отражение тахикардии (см.) наблюдается при вегетативной дисфункции, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе, анемиях. Урежение П. встречается у тренированных спортсменов или является конституциональной особенностыо. Патол, урежение П. наблюдается при механической желтухе, микседеме, при повышении внутричерепного давления. Стойкое и значительное урежение П. (40 и менее в 1 мин.) бывает при полной поперечной блокаде сердца (см.). При экстрасистолии типа бигеминии (см. Экстрасистолия), если преждевременные сокращения желудочков являются динамически настолько слабыми, что не вызывают прощупываемой пульсовой волны, также отмечается выраженное урежение П.

У детей частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых, что обусловлено более высоким уровнем обмена веществ и преобладанием тонуса симпатических нервов. По мере усиления влияния на сердце блуждающего нерва частота П. у детей с возрастом постепенно снижается (таблица).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Как измерить пульс

Чтобы измерить пульс на лучевой артерии, 2-4 пальцем другой руки нажимают на точки вблизи основания большого пальца, подсчитывают удары за 1 минуту. Если сложно найти пульсацию на руке, то для измерения находят сонную артерию сбоку от кадыка. Для аппаратного определения используют тонометры автомат, полуавтомат, пульсоксиметр.

Спортсменам можно пользоваться упрощенной методикой – подсчет за 10 секунд и умножение на 6, фитнес-браслетами, трекерами. Ускоренный пульс (от 90 ударов) бывает при физической нагрузке, стрессе, болезнях сердца, гормональных нарушениях.

Медленный (ниже 60) характерен для отравлений, болезней головного мозга, а в норме встречается у хорошо тренированных спортсменов. Слабая пульсация возникает при воспалении и атеросклеротическом поражении артерий. Если нет пульса на сонной артерии, то нужна срочная реанимация, так как это означает остановку сердца.

Как измерить пульс: доступные методы в домашних условиях

Измерить пульс в домашних условиях можно ручным методом – определяют точку пульсации артерии (чаще всего запястной или сонной), потом считают удары за минуту. Есть и механические варианты измерений, особенности наиболее распространенных способов указаны в таблице.

Пальпация (прощупывание)

Тонометр полуавтомат, автомат

Фитнес-гаджеты: браслет, трекер

Часы Apple Watch

Фитнес-наушники

Чем измеряют Достоинства Недостатки
Не нужны приборы, можно подсчитать в любое время Нужны часы с секундной стрелкой, не всегда удается уловить слабую волну
Сразу показывает давление и пульс, можно сохранить в памяти и сравнить Не подходит для пациентов со сложными формами нарушения ритма
Пульсоксиметр Измеряется насыщение крови кислородом и пульс, точный результат Приобретение целесообразно только при сердечной и легочной недостаточности, болезнях крови
Замеры проходят целый день, показывает интенсивность нагрузок, потраченные калории Не все модели отличаются точностью измерений, особенно при нарушениях сердечного ритма
Много функций, быстрое измерение, удобно при тренировках
Можно одновременно слушать музыку на занятии

Измерение пульса в различных условиях

Для измерения пульса в условиях тренировок и в покое важно учитывать разные правила: на занятии необходимо остановиться, сделать 2-3 дыхательных цикла и потом выполнить подсчет ударов.

Если пациенту необходимо знать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то лучше сесть на кресло, расслабиться и провести подсчет пульсовых колебаний через 10 минут отдыха. В первом случае можно сосчитать пульс за 10 секунд и умножить на 6, а во втором рекомендуется замер проводить ровно 1 минуту.

Время подсчета пульса в секундах

Частота пульса всегда определяется за 60 секунд, но на спортивных занятиях для ускорения замеров ее считают за 10 или 15 секунд и потом умножают на шесть или четыре. Лучше всего считать пульс на руке за минуту, так как при этом варианте будет наиболее точный результат. При заболеваниях сердца и сосудов в любых условиях рекомендуется именно минутное измерение, потому что короткие интервалы могут показывать неодинаковые итоги.

Где пульс, какие искать точки на теле

Пульс определяют на артериях, точки пульсации которых ближе всего находятся к поверхности тела. Для пациентов с заболеваниями сосудов конечностей оптимальный вариант – это сонная артерия, она также используется при тяжелом состоянии, низком артериальном давлении и слабом наполнении пульса. Для этого необходимо нащупать кадык, потом сместить указательный и средний палец немного в сторону (на 1-2 см) до ощущения отчетливой пульсации.

Вторая артерия, которая в большинстве случаев используется для определения пульса – это лучевая. Точка измерения находится на расстоянии 2-3 см от основания большого пальца по внутренней поверхности лучезапястного сустава. При необходимости исследования состояния сосудов нижних конечностей замеры проводят на ногах:

  • бедренная артерия – в паховом треугольнике вблизи от паховой складки;
  • подколенная – по задней поверхности бедра вблизи коленного сустава;
  • тыльная стопы – между плюсневыми костями рядом с голеностопным суставом;
  • большеберцовая – по внутренней поверхности голеностопа.

При травме или сосудистых болезнях врач обязательно проверяет пульс в 2-3 точках по ходу крупных артерий, питающих поврежденный участок.

Как нащупать пульс

Чтобы нащупать пульс, нужно двумя или тремя полусогнутыми пальцами руки слегка надавить на кожу в выбранной точке. Если пульсация ощущается слабо, то можно немного усилить давление, но при сильном сдавливании замеры будут неправильными, возникают дискомфортные ощущения. Если сложно найти точку на запястье, то на сонной артерии пульс определить удается практически всегда.

Чем меряют: домашние приборы и гаджеты для спортсменов

Самый популярный домашний прибор для измерений пульса – тонометр с автоматическим отображением частоты сокращений сердца и артериального давления. В зависимости от модели манжета располагается на плече или лучезапястном суставе, поэтому и измерения проводятся на плечевой или лучевой артерии. Важные условия для правильного определения:

  • удобное положение с опорой для спины;
  • манжета на уровне сердца;
  • после 10-15 минут отдыха;
  • через час после еды, употребления кофе, крепкого чая, приема горячей ванны, курения.

Измерения пульсоксиметром в домашних условиях достаточно редкие, так как его основное предназначение – это определение насыщенности крови кислородом. Датчик аппарата имеет вид прищепки, крепящейся на пальце, мочке уха. Модели для новорожденных могут быть выполнены в виде пинеток.

Показатели выводятся на экран, есть функция звукового оповещения при критических уровнях кислорода и чрезмерно частом пульсе. Пульсоксиметр нужен при кислородном голодании органов пациентам с болезнями сердца, легких, крови, головного мозга, синдромом ночного апноэ (остановки дыхания во сне).

Пульсоксиметр

Все остальные фитнес-гаджеты не относятся к изделиям медицинского назначения, поэтому их лучше всего использовать относительно здоровым людям и спортсменам. Они отличаются только набором дополнительных функций:

  • пройденное расстояние;
  • израсходованные калории;
  • определение интенсивности физических нагрузок;
  • контроль за уровнем сна;
  • возможность прослушивания музыки на занятии (наушники с функцией замера пульса).

Смотрите в этом видео от доктора Комаровского о том, когда стоит приобрести пульсоксиметр и как им пользоваться:

Для чего измеряют ЧСС

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) измеряют для определения работы сердечной мышцы, это важно для диагностики:

  • тахикардии (число ударов в минуту от 90 в минуту) – бывает физиологической (без болезней) при физической и эмоциональной нагрузке и при заболеваниях сердца;
  • брадикардии (пульс до 60) – в норме появляется у хорошо тренированных спортсменов, но чаще находят при патологии сердечной мышцы.

Влияние на сердечный ритм оказывают медикаменты, кофеин, алкоголь, курение. Есть и врожденные болезни, протекающие с ускоренным или замедленным пульсом.

Норма в показателях

В норме показатели пульса зависят от возраста (см. таблицу).

Источник: pulsvnorme.ru

Алгоритм измерения пульса. Где прощупывается пульс?

Главный орган у человека – сердце. Его масса в среднем составляет 250-300 грамм. Каждый человек, взглянув на свой кулак, может получить представление о размерах своего сердца.

Показатель работы сердца

Статистика свидетельствует, что частота пульса у людей, которые ведут сидячий образ жизни, на 20 процентов больше по сравнению с теми, кто регулярно тренируется. Сердце первых делает на протяжении суток около 14 тысяч лишних сокращений и изнашивается скорее. Тренированные спортсмены подготовили свое сердце для экономичного режима работы: оно реже сокращается и дольше отдыхает.

Как правильно измерять пульс?

Чтобы узнать свою настоящую частоту сердечных сокращений, необходимо следовать определенному алгоритму измерения пульса: считать его следует точно в течение 60 секунд и не меньше. Заключается такое правило в том, что в процессе измерения могут возникнуть аритмии, при которых возможно разное количество ударов в каждую четверть минуты. Следует знать, что пульс имеет меньший показатель, когда человек пребывает в положении лежа. Перед определением этого показателя не разрешается пить алкогольные напитки, кофе или чай, принимать пищу или курить. Наиболее точные показатели, свойственные организму, узнают утром после ночного сна и натощак.

Регулярное контролирование пульса поможет не только распознать начало болезни, но и привести в норму некоторые отклонения в организме, а также поможет устранить плохое самочувствие.

Что следует делать при ускорении пульсации сердца?

Если вы отчетливо чувствуете каждый удар своего сердца, или как пульсирует кровь в местах обнаружения пульса, скорее всего, у вас появилась тахикардия. Где бы вы не находились, следует остановиться перед тем как измерить пульс на руке. Высокий показатель измерений должен насторожить, но, тем не менее, паниковать не стоит. Прежде всего, что необходимо сделать, так это выпить холодной воды, присесть или прилечь, то есть ввести организм в фазу покоя. Немного передохнув, посчитать пульс снова. Если он вернулся к норме, можно заниматься дальше ежедневной деятельностью. Такие моменты, происходящие изредка, не приносят угрозу здоровью или жизни, они встречаются даже у вполне здоровых людей. Это непродолжительная тахикардия, вызванная нервными волнениями, недосыпанием, стрессами или переутомлением.

Как снизить пульс?

Если же сердцебиение не уменьшается даже после покоя, примите успокоительные лекарства, какие имеются в домашней аптечке, чтобы уменьшить его. Наиболее подходящие для этого следующие препараты:

  • «Валидол»;
  • «Валокордин»;
  • настой валерианы;
  • настой собачьей крапивы;
  • «Корвалол».

Поможет снизить частоту пульса свежий воздух, так что, ощутив себя неважно, сначала откройте окна и подышите свежим воздухом. Лучше, если это сделает кто-нибудь из присутствующих. Также необходимо проверить давление, так как причиной частых сердечных сокращений может стать и повышение давления. В этом случае выпейте свое лекарство, понижающее давление.

Свойства пульса

Частота – это число ощутимых пульсовых ударов за 60 секунд. Легче всего их измерить на запястье. Следует помнить, что в положении лежа пульс всегда меньше, чем сидя или стоя. Главное, чтобы постоянно при измерении было одинаковое положение тела. Время суток также влияет на частоту сердечных сокращений. К вечеру обычно пульс становится чаще, например, если с утра он равняется 70 ударам в минуту, а вечером — 90 ударам — это обычное явление, соответствующее норме. Как правильно считать пульс ? Если вы точно стремитесь определить частоту пульса, то непременно его следует мерить не 15 секунд, результат увеличивать в 4 раза, и не полминуты, увеличивая в 2 раза, а ровно 60 секунд. Если присутствует аритмия, то в течение этого периода она обязательно проявится хотя бы раз.

Вывод: алгоритм измерения пульса основывается на том, чтобы проделывать эту процедуру в одно и то же время, в одном положении и на протяжении 60 секунд, только в этом случае вы сможете узнать его объективную частоту. Оптимальные показатели частоты сердечных сокращений: от 60 до 90 ударов в минуту. При пульсации 100 ударов в минуту и выше возникает тахикардия, а ниже 60 ударов в минуту происходит развитие брадикардии. Такой пульс наблюдается у спортсменов или в хорошо тренированных людей. Если человек далек от спортивных тренировок, и у него низкие показатели сердечных сокращений, организм его не принимает необходимого количества кислорода и веществ, необходимых для полноценной работы всех органов.

Ритм, сила и напряжение

Подсчитывается пульс не меньше 60 секунд собственно для того, чтобы узнать его ритм. Если он не стабилен на протяжении измерения, то такое состояние именуется — аритмия.

Наполнение пульса. Довольно распространенная жалоба больных на то, что им трудно найти, где прощупывается пульс на запястье. Этот показатель зависит от ударного объема сердца, если он уменьшается, то и пульсация слабеет. Слабая пульсация указывает на сердечную недостаточность.

Напряжение пульса — отражает то усилие, какое требуется применить, чтобы его нащупать. Уровень напряжения находится в прямой зависимости от показателя артериального давления.

И еще одно свойство — это высота пульса. Достаточно сложное свойство, которое отображает амплитуду колебания стенки артерии. Если рассмотреть причины появления высокого пульса, то, прежде всего, к нему приводит недостаточность клапана аорты.

Алгоритм измерения пульса

Методика измерения пульса достаточно проста в применении. Рассмотрим самый распространенный способ, как измерить пульс на руке.

  • при определении пульса на запястье можно задействовать все пальцы на ладони, за исключением большого пальца, так как у него имеется свой пульс;
  • отыщите место измерения на лучевой артерии, расположенной на внутренней стороне руки, с помощью подушечек двух пальцев;
  • разместите их непосредственно под запястьем со стороны большого пальца и немножко нажмите, пока не ощутите пульсацию крови под пальцами;
  • ищите место, где удары сердца различаются четче.

Алгоритм измерения пульса, если человек без сознания и пульс у запястья не прощупывается. В таком случае действуют следующим образом.

  • отыщите пульс на сонной артерии. Для этого расположите указательный и средний пальцы в ямке между горлом и большой мышцей на шее;
  • легко нажмите, пока не почувствуете, где находится пульс на шее;
  • другой рукой держите секундомер или часы.

Если под рукой не обнаруживается часов, можно использовать технику определения пульса Кливлендской клиники, который рекомендует определить количество ударов сердца за 15 секунд, увеличить результат в четыре раза, чтобы вычислить число ударов за 60 секунд. Можно также подсчитать удары за 30 секунд и увеличить в два раза.

Можно измерить ЧСС также в области виска или груди, но эти варианты менее точны и распространены.

Определите свою оптимальную частоту сердцебиения. Для взрослых она считается нормальной 60 -100 ударов в минуту. Для детей до 18 лет нормальной считается частота сердечных сокращений — 70-100 ударов в минуту. Алгоритм измерения пульса подразумевает определение не только частоты, но и таких показателей как сила и ритм.

Проверьте силу удара пульса, сильный он или слабый. Когда вы нащупаете свой пульс, вы должны установить, какой он: слабый, вялый, сильный или слишком частый.

Проверьте ритм, представляющий собой измерение пульсаций сердца и интервалов между ними. Если пульсация равномерна, то ритм пульса можно характеризовать как нормальный. Если вы почувствовали пропуск пульсации или иную необычность, значит, в сердце происходят сбои и необходимо найти причину этому в медицинском учреждении.

Если не удается нащупать пульс

В таком случае помогут следующие рекомендации.

  1. Используйте подушечки пальцев, а не держите их вокруг запястья.
  2. Притрагивайтесь к разным точкам и задерживайтесь на 2-3 секунды на каждой, пока не нащупаете пульс
  3. Изменяйте степень нажатия на запястье. Возможно, потребуется нажать посильнее или наоборот, слабее, чтобы уловить пульсацию.
  4. Направьте руку вниз, особенно, если вы держали перед этим руку вверху на уровне головы. Перепад давления в крови поможет выявить ваш пульс.

Определение максимальной и целевой скорости сердцебиения

Используют максимальную скорость сердцебиения, чтобы подсчитать целевую, то есть наиболее эффективную, при которой физические нагрузки дают максимальную пользу организму. Для определения этого показателя самостоятельно, примените следующую формулу: 220 — возраст. Это и буде максимальна частота. Выполните различные физические упражнения на протяжении полчаса, после чего измерьте снова пульс. Цифры максимального пульса и потенциального должны быть практически равными. Посчитайте ваш целевой пульс. Он равняется от 60 до 85 процентов от максимальной частоты сердцебиения. Этот показатель находится в таком диапазоне, ведь у каждого человека разная физическая форма и подготовка.

Сегодня разработаны программы для смартфонов, и пульсометры в виде браслета для измерения пульса. Установите нужную программу и определяйте свой пульс, следуя указаниям в инструкции.

Появилось множество умных фитнес-браслетов, считывающих информацию о состоянии организма человека, имеющих не только пульсометр, но и шагомер, функцию отслеживания сна и подсчет калорий.

Источник: www.syl.ru