Вегетативная реактивность повышенная

Вегетативная лабильность, как форма вегетативных расстройств

Термин «лабильность» обозначает неустойчивость, подвижность, изменчивость различных явлений и процессов в организме (пульса, температуры тела, физиологического состояния, психики).

Вегетативная лабильность – это неустойчивая работа вегетативной (автономной) нервной системы.

Повышенная чувствительность и реактивность вегетативной нервной системы проявляется при минимальных стрессовых факторах.

Анатомический и физиологический подтекст

Вегетативная нервная система является частью нервной системы организма. В ее функции входит контроль и регуляция работы внутренних органов (кишечника, желудка, сердца и т.д.), лимфатической, кровеносной системы, желез организма.

Данная система также регулирует процесс потоотделения, частоту пульса, терморегуляцию, артериальное давление. Также она отвечает за реакцию человека в стрессовых ситуациях, за способность к полноценному физическому расслаблению во время отдыха, за переваривание и усвоение потребляемой пищи. Работа вегетативной нервной системы не поддается контролю со стороны человека.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического. Парасимпатическая нервная система регулирует работу эндокринной системы, пищеварительного тракта, отвечает за метаболизм и понижение артериального давления.

Симпатическая нервная система активна в стрессовых ситуациях. Она отвечает за питание мышц кислородом, учащенное сердцебиение, дыхание.

В нормальном состоянии присутствует адекватная реакция вегетативной системы на внешние раздражители (стресс, температуру, звуки). При синдроме повышенной лабильности вегетативной нервной системы у индивида могут возникать неадекватные реакции на обычные стресс факторы: повышенная потливость при низкой температуре, повышение кровяного давления при незначительном стрессе.

Рефлексы вегетативной системы обеспечивают адекватную реакцию организма на стресс, понимание человеком присутствия аномалий в своем состоянии или ощущениях.

Вегетативная лабильность не является идиопатическим заболеванием. Зачастую она является признаком вегетососудистой дистонии. Данное нарушение присутствует у примерно 80% населения, у взрослых и детей.

Причины сбоя

Лабильность вегетативной нервной системы может развиваться постепенно и возникать внезапно. Данное состояние часто остается не диагностированным, так как пациенты не придают значения проявлениям, считая их результатом стрессовых ситуаций, усталости. Также больных могут посчитать ипохондриками.

Причины возникновения вегетативной лабильности могут быть разнообразны:

  • стрессовые факторы;
  • неблагоприятное воздействие внешней среды;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикации;
  • хирургическое вмешательство;
  • черепно-мозговые и прочие травмы;
  • смена климата и часовых поясов;
  • беременность;
  • климакс;
  • психологические травмы, в том числе детские;
  • нехватка витаминов (в особенности витаминов В1, В3, В6 и В12 и витамина Е).

Существует также вероятность возникновения вегетативной лабильности вследствие дисфункции вегетативной нервной системы, которая может быть вызвана различными заболеваниями.

К таким заболеваниям относят язвенный колит, болезнь Крона, диабет, синдром Элерса-Данлоса, паранеопластический синдром, саркоидоз, синдром Шегрена.

Широкий комплекс проявлений

Проявления вегетативной лабильности связаны со всеми сферами, которые контролируются автономной нервной системой, симптомы состояния могут быть разнообразны:

  • обмороки и головокружения;
  • повышенная утомляемость (из-за отсутствия адекватной корректировки сердечного ритма относительно нагрузок);
  • повышенное или пониженное потоотделение;
  • головные боли;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта, которые приводят к запорам, поносу, вздутию живота, потери аппетита;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • проблемы в половой сфере (отсутствие эрекции, вагинальная сухость, ноноргазмия);
  • нарушения зрения (повышенная чувствительность к свету, помутнение зрения);
  • плохая переносимость холода и тепла;
  • нарушения сна;
  • тремор;
  • учащенное сердцебиение, лабильность артериального давления;
  • апатия, вялость, слабость, постоянное легкое недомогание;
  • повышенная раздражительность;
  • пониженная концентрация внимания;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушения речи;
  • необоснованные страхи, тревога и невротические фобии;
  • боли в суставах и мышцах;
  • сухость кожи;
  • онемение в различных частях тела.

Обследование и постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование, так как симптомы вегетативной лабильности схожи с признаками других заболеваний. Необходимо исключить психические заболевания, нервно-психические расстройства, а также в случае проявлений со стороны физиологии, исключить органические патологии.

После исключения прочих заболеваний рассматривают вероятность расстройств в работе вегетативной нервной системы. Зачастую достаточно сбора анамнеза, опроса больного, и поверхностного обследования.

Читайте также:  Классификация гб по стадиям и рискам

Специалист невролог должен обратить внимание на суженность или расширенность зрачков, повышенную потливость, или чрезмерную сухость кожи, бледность, либо гиперемию кожных покровов. Для оценки работы вегетативной системы анализируют работу кожных, соматовегетативных, потовых рефлексов.

Также для оценки степени нарушений назначают проведение анализов на биохимический состав мочи и крови.

Комплексный подход к лечению

При лечении вегетативной лабильности преобладают методы без применения фармакологических препаратов.

Для приведения работы нервной системы в норму рекомендовано:

  • придерживаться нормального режима работы;
  • иметь полноценный сон и отдых;
  • следовать правильному питанию;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • проводить время на свежем воздухе, совершать прогулки;
  • избегать стрессовых факторов;
  • употреблять отвары мяты, валерианы, мелиссы.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов успокаивающих нервную систему, а также симптоматичное лечение органов и систем, работа которых была нарушена вследствие болезни.

Применяют препараты, действие которых направлено на нормализацию сна, успокоительные препараты, обезболивающие, витамины.

Невропатолог может назначить противотревожные препараты (Тенотен, Феназепам, Фенибут, Афобазол). Терапевтический курс подбирается индивидуально.

Помимо посещения невропатолога, рекомендовано получить консультацию психиатра, психотерапевта, психолога. Данные специалисты помогут выявить причину возникновения заболевания, а также научиться бороться со стрессом, обучить методикам снятия вегетативных симптомов, которые возникают вследствие внутреннего напряжения.

Вегетативная лабильность нервной системы требует лечения, так как она может приводить к ряду заболеваний:

  • патологии сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, атеросклеротические изменения);
  • заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
  • психические нарушения.

Источник: neurodoc.ru

6.2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ – Клиника лечения боли – Pain Clinic

6.2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ

Методы исследования вегетативной реактивности:

· фармакологические пробы : введение раствора адреналина, инсулина и др;

· физические методы : холодовая проба, тепловая проба;

· воздействие на рефлексогенные зоны (вегетативно-висцеральные рефлексы): глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера, синокаротидный Чермака-Геринга, солярный Тома Ру и др.

Методика проведения пробы с адреналином: в утренние часы, в горизонтальном положении пациента, после 15 минутного отдыха измеряют АД, ЧСС и ЧД. Вслед за этим, под кожу плеча вводят 0,3 мл 0,1% адреналина. АД и ЧСС регистрируют через 3, 10, 20, 30, 40 минут после инъекции. В норме регистрируется повышение АД не более, чем на 10 мм.рт.ст., увеличение ЧСС не более, чем на 10 уд.в минуту, числа дыханий не более, чем на 3 дыхания в минуту.

Методика проведения пробы с инсулином: в утренние часы, в горизонтальном положении пациента, после 15 минутного отдыха измеряют АД, ЧСС и ЧД. Вслед за этим, под кожу плеча вводят 0,15ЕД/кг инсулина. АД и ЧСС регистрируют через каждые 10 минут в течение 1,5 часа после инъекции. В норме регистрируется снижение АД не более, чем на 10 мм.рт.ст., снижение ЧСС не более, чем на 10 уд.в минуту, урежение числа дыханий не более, чем на 1-3 дыхания в минуту.

1. Нормальная вегетативная реактивность – вегетативная реакция, характеризующаяся изменением одного или двух объективных параметров, без субъективных ощущений.

2. Пониженная вегетативная реактивность – отсутствие реакции на введение фармакологического вещества.

3. Повышенная вегетативная реактивность – выраженная вегетативная реакция, при которой происходит изменение всех трёх объективных показателей в сочетании с появлением субъективных жалоб (сердцебиение, озноб, тревога или апатия, слабость, сонливость, головокружение и т.д.).

Холодовая проба: В положении пациента лежа, врач измеряет АД и ЧСС. Затем пациент погружает в кисть другой руки в воду, температура которой +6 ºС и держит в течение 1 минуты. Врач регистрирует АД, ЧСС сразу после погружения руки в воду, через 30 и 60 секунд после погружения, затем сразу же после того, как рука вынута из воды и через 1, 2, 3, 5 минут.

Читайте также:  Отказали ноги у пожилого человека что делать

1. Нормальная вегетативная реактивность – повышение АД на 20 мм.рт.ст. через 30-60 секудн от начала охлаждения. Возврат АД к исходному уровню происходит через 2-3 минуты после того, как рука вынута из воды.

2. Пониженная вегетативная реактивность – незначительный подъём АД через 30-60 секунд от начала охлаждения.

3. Повышенная вегетативная реактивность – повышение АД более чем на 20 мм.рт.ст. через 30-60 секудн от начала охлаждения. Возврат АД к исходному уровню происходит медленно.

Воздействие на рефлексогенные зоны

1. Глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера : В положении пациента лежа на спине, врач измеряет ЧСС. Пациент закрывает глаза, врач мягко надавливает подушечками 2 или 3 пальцев на глазные яблоки в течение 20-30 секунд. В норме ЧСС замедляется на 6-8 ударов в минуту. При ваготонии ЧСС замедляется более чем на 10 ударов в минуту, при симпатикотонии ЧСС не изменяется.

2. Солярный рефлекс Тома-Ру : В положении пациента лежа на спине, врач измеряет ЧСС и АД. Врач надавливает на область солнечного сплетения в течение 30 секунд. В норме, происходит урежение ЧСС на 4-12 ударов в минуту, снижение АД на 5-10 мм.рт.ст.

3. Рефлекс Ортнера: В положении пациента стоя, врач измеряет ЧСС. Пациент наклоняет голову назад. В норме, происходит урежение ЧСС на 4-8 ударов в минуту.

4. Синокаротидный рефлекс Чермака-Геринга: Пациенту, лежащему на спине, врач измеряет ЧСС и АД. Затем 2-м и 3-м пальцами пра­вой руки сдавливает блуждающий нерв и сонную артерию несколько ниже уг­ла нижней челюсти в течение 20 сек. В норме происходит замедление пульса на 6 – 12 уд./мин

5. Рефлекс Геринга: У пациента, находящегося в положении сидя, врач измеряет ЧСС. Затем исследователь просит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В это время врач еще раз подсчитывает ЧСС. В норме наблюдается замедление пульса на 4-6 ударов в минуту.

1. Нормальная вегетативная реактивность – нормальное замедление ЧСС.

2. Пониженная вегетативная реактивность – слабое замедление ЧСС (менее 4 ударов в минуту).

3. Повышенная вегетативная реактивность – выраженное замедление ЧСС (более 12 ударов в минуту).

Источник: pain-clinic.ru

Вегетативная реактивность повышенная

При оценке состояния ВНС исследуются показатели вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности.

I. Исследование вегетативного тонуса (вегетативных показателей в период относительного покоя).

1. Использование специального вегетативного вопросника. В качестве примера приводим сокращенный вариант вопросника Гийома-Вейна (табл. 2).

Схема-вопросник по изучению общего тонуса

вегетативной нервной системы (Гийома-Вейна)

Данные опроса и осмотра

№ пп. Симптомы Симпатикотония Ваготония
1. Отложение жира Исхудание Ожирение
2. Цвет кожи Бледность Краснота
3 Сосудистый рисунок кожи Не выражен Усилен
4 Сальность кожи Нормальная Повышена
5 Сухость кожи Повышена Нормальная
6 Саливация Уменьшена Повышена
7 Состав слюны Густая Жидкая
8 Потоотделение Уменьшено Повышено
9 Слезотечение Нормальное Увеличено
10 Температура тела Повышенная Пониженная
11 Кисти и стопы Холодные Теплые
12 Зябкость Нет Повышена
13 Переносимость холода Хорошая Плохая
14 Переносимость тепла Плохая Удовлетворительная
15 Дрожание, озноб Есть Нет
16 Глазные щели Расширены Нормальные, сужены
17 Блеск глаз Усилен Нормальный
18 Зрачки Расширены Сужены
19 Экзофтальм Характерен Отсутствует
20 Артериальное давление Нормальное или повышенное Нормальное или пониженное
21 Пульс Учащенный или нормальный Замедленный или нормальный
22 Дыхание Нормальное или учащенное Медленное, глубокое
23 Желудочно-кишечный тракт Запоры атонические Усиленная перистальтика или спастические запоры
24 Кислотность желудочного сока Пониженная Повышенная
25 Сон Короткий Хороший
26 Темперамент Возбудимый Вялый
27 Головокружение Отсутствует Характерно

2. Расчет вегетативного индекса Кердо: ВИК = (1 – АДдиаст/ЧСС)´100;

Показатели от -3 до 0 и от 0 до +3 оцениваются как эйтония (амфотония), ниже -3 – ваготония, выше +3 – симпатикотония.

Читайте также:  Логопед афазиолог обучение

Пример: при АДдиаст=70 мм рт. ст. и ЧСС=70 ударам в минуту, ВИК=(1- 70/70)×100=0 (эйтония).

3. Анализ вариабельности ритма сердца.

Различные варианты данного анализа (статистический, вариационная пульсометрия, спектральный анализ ритма сердца) позволяют оценить степень влияния того или иного отдела ВНС на сердечную деятельность, т.е. вегетативный тонус кардиоваскулярной системы.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод:

ваготония – преобладание тонуса парасимпатического отдела;

симпатикотония – преобладание тонуса симпатического отдела;

вегетативная дистония – повышение активности обоих отделов с нарушением равновесия.

II. Исследование вегетативной реактивности (вегетативных реакций, возникающих в ответ на внешние и внутренние раздражители).

В качестве раздражителей могут использоваться фармакологические препараты, физические воздействия, но чаще всего в клинической практике применяют раздражение рефлекторных зон (кардиоваскулярные вегетативные рефлексы):

1. Глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера

Врач определяет частоту пульса у больного, который лежит с открытыми глазами. Затем он надавливает на глазные яблоки больного и через 10 -15 с, не прекращая надавливания, еще раз подсчитывает пульс. В норме происходит замедление пульса на 4-10 уд./мин.

2. Синокаротидный рефлекс Чермака-Геринга

Больной лежит на спине. Врач 2-м и 3-м пальцами правой руки сдавливает блуждающий нерв и сонную артерию несколько ниже угла нижней челюсти в течение

20 с. В норме надавливание в этой области вызывает замедление пульса на 6-12 уд./ мин.

3. Солярный рефлекс Тома-Ру

Больной лежит на спине. Врач надавливает рукой на область солнечного сплетения, ощущая при этом пульсацию брюшной аорты. У здоровых людей происходит замедление пульса на 4-12 уд./мин.

Физическое воздействие:

1.Холодовая проба

Руку пациента погружают в холодную воду. В это время на другой руке измеряют артериальное давление до погружения, сразу после погружения, через 1 -2 -3 – 5 минут. В норме систолическое давление повышается на 15-25 мм рт. ст.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод:

нормальная реактивность – замедление ЧСС или повышение систолического АД в допустимых пределах;

повышенная реактивность – сильное замедление ЧСС или повышение АД;

– пониженная реактивность – слабое замедление ЧСС или повышение АД;

извращенная реактивность – отсутствие замедления ЧСС или повышения АД.

III. Исследование вегетативного обеспечения деятельности (вегетативных компонентов обязательного сопровождения любой деятельности).

В клинической практике исследование вегетативного обеспечения деятельности проводят при ее экспериментальном моделировании. Исследуют вегетативное обеспечение дозированной физической и умственной нагрузок, отрицательных и положительных эмоций. Наиболее часто в клинике проводят исследование вегетативного обеспечения ортостатической и клиностатической проб.

1. Ортостатическая проба

У пациента в положении лежа регистрируют показания ЧСС и АД. Затем пациент встает. Снова замеряют параметры и повторяют замеры через 2-3-минутные интервалы во время 10-минутного стояния. При сохранении изменений параметров продолжительность пробы увеличивается. В норме ЧСС увеличивается на 10–15 уд./мин., систолическое АД повышается до 20 мм рт.ст.

2. Клиностатическая проба.

У пациента, который находится в положении стоя, измеряются ЧСС и АД. Затем испытуемый переводится в положение лежа, снова замеряются АД и ЧСС. В норме происходят замедление пульса на 4 – 6 уд./мин., снижение диастолического АД на 5-15 мм рт.ст.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод:

нормальное обеспечение деятельности – изменение АД и ЧСС в допустимых пределах;

избыточное обеспечение деятельности – ­ АДсист более чем на 20 мм рт.ст. и ЧСС более чем на 30 уд./мин при вставании или замедление ЧСС на 8 –10 уд./мин в положении лежа;

недостаточное обеспечение деятельности – преходящее или стойкое снижение АДсист при вставании или/ и отсутствие замедления ЧСС в положении лежа.

Источник: studopedia.ru