Вертеброгенная кардиалгия

Боль в сердце, вертеброгенная кардиалгия – причины, диагностика, лечение

Вертеброгенная кардиалгия – это выраженная по интенсивности и продолжительности боль в области сердца и за грудиной. Она иррадиирует в левую руку, плечевой пояс и межлопаточную зону. Болевой синдром причиняет значительные неудобства человеку, особенно в психологическом отношении, поскольку имитирует сердечный приступ.

Врачи-вертебрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева рекомендуют больным при любых болевых ощущениях в груди не медлить с визитом к врачу.

Только пройдя детальное обследование, можно удостовериться, что болевой синдром не представляет опасности для жизни, но все же нуждается в терапевтических мероприятиях. Осмотр и обследование опытных специалистов можно пройти после предварительной записи в кабинет.

Причины вертеброгенной кардиалгии ↑

Экстравертебральные проявления на грудном отделе позвоночника

Вертеброгенная боль в сердце является следствием дистрофически-дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. При этом происходит раздражение корешков спинномозговых нервов, ответственных за иннервацию грудной клетки. Это подтверждается тем, что боль в груди возникает при неудобном положении тела, связана с поворотами головы или торса, а также движениями руки. Кроме того, наблюдается усиление болевого синдрома при вздохе или кашле.

Боль бывает довольно длительной, но временами успокаивается. Усиление кардиалгии наблюдается по вечерам или после ночного отдыха. При угасании синдрома остается скованность в грудном отделе позвоночника, плечевом поясе или левой руке.

Диагностика вертеброгенной кардиалгии ↑

Обычно и больные, и врачи сначала подозревают наличие сердечной патологии. Но во время диагностики они сталкиваются с парадоксальной ситуацией – ни один из методов обследования не показывает нарушений сердечной деятельности, а боль в сердце остается и имеет интенсивный характер.

Тогда в ход идут другие методики обследования – рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – все они показывают наличие остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба.

Лечение вертеброгенной кардиалгии ↑

Дегенеративные изменения суставов позвоночника

Терапия направлена на ликвидацию причинного фактора болевого синдрома. Именно такого результата можно добиться, используя глубокие локальные воздействия – например, мануальную терапию. Ее лечебные приемы позволяют освободить мышечно-суставные блоки, улучшить кровоток и трофику в самых нижних слоях мышц вокруг позвоночника.

Лечебная гимнастика способствует разработке сочленений грудной клетки, восстановлению всех движений головы, туловища в полном объеме, а также помогает укрепить мышечный каркас вокруг позвоночного столба. Упражнения позволяют добиться улучшения периферического кровообращения в зоне патологии и остановки дистрофических процессов.

Физиотерапия – микротоки, ультразвук, лазеролечение и другие – оказывают глубокое прогревающее действие и дают отличный биостимулирующий эффект. Все локальные методики при вертеброгенной кардиалгии применяются в виде длительных курсов, которые продолжаются и после затихания боли. Спустя некоторое время после окончания курса, его необходимо повторять с перерывами несколько раз.

Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» используют при лечении и медикаментозные средства. Это и анальгетики, и витаминно-минеральные комплексы. Но все же основной упор при лечении делается на местное лечение, так как оно позволяет воздействовать прямо на причину патологии, а это самый верный путь к быстрому выздоровлению.

Преклоняюсь перед врачами, которые правильно представляют патогенез вертебральных синдромов.

Здравствуйте! Мне хотелось бы узнать у Вас есть ли прямая зависимость между двумя диагнозами: – признаки межпозвонкового остеохандроза дегенеративного антеспондилолистеза в L5-S1 с ремоделированием межпозвонкового диска на этом уровне вследствие его нестабильности, спондилоартроза дугоотросчатых сочленений в L4-L5,L5-S1 поясничнокрестцового отдела позвоночника, задней центральной грыжи диска в межпозвонковом двигательно сегменте L5-S1 в полость канала с правосторонней латерализацией и радикулопатие экстрадурального сегмента левого корешка конского хвоста с дискорадикулярными конфликтами, заднелокальной правосторонней латеральной протрузии диска в межпозвонковомдвигательном сегменте L4-L5 в полость правого межпозвонкового отверстия с дискорадикулярным конфликтом,умеренно выраженно левосторонней сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника;
-снижение высоты межпозвонковых дисков, снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков на Т2ВИ, за счет дегидрации, в сегментах С2-3,3-4,4-5,5-6,6-7, более выражено в сегменте С5-6; передние остеофиты апофизов тел позвонков в сегменте С5-6; выпячивание межпозвонкового диска С5-6 в позвоночный канал парамедианно слева, до 2,5 мм, с компрессией дурального мешка и минимально выраженной деформацией переднего контура спинного мозга; в сегменте С6-7 выпячивание межпозвонкового диска в центральной части позвоночного канала, до 2 мм, с компрессией дурального мешка.
На МСЭ мне ответили что заболевания не связаны между собой. Я работал проходчиком в шахтострое.

Мы не участвуем в заочных экспертизах, и не в праве судить диагнозы поставленные другими врачами. С Уважением.

Здравствуйте. Мне 23 года, вот уже где то с полгода мучает ощущение головокружения и кажется что вот-вот упаду в обморок. Хотя ни разу не падал. В особо людных местах, кажется, что упаду и охватывает паника – сердце колотится, рука немеет. Скажите, чем это может быть вызвано?

Вертебролог: Такие симптомы описывают вегето-сосудистую дистонию с частыми вегетативными кризами. Лечение назначит участковый невропатолог.

Источник: spine5.com

Читайте также:  Систолическая аритмия что это

Кардиалгия

Общие сведения

Кардиалгия — это болевой синдром сердечного происхождения. Боль не всегда связана с органической патологией, т.е. обусловлена определёнными анатомическими дефектами либо пороками сердца. Выделяют функциональный вариант, который связан с нарушениями в работе нервной системы и активностью сердечной мышцы миокарда. Код кардиалгии по мкб-10 – R07.2.

Синдром может отличаться по интенсивности, характеру и быть преходящим. Кардиалгия может провоцироваться самыми разными факторами. Кардиалгический синдром не является отдельной патологией в отличие от других нарушений в работе нервной или сердечно-сосудистой системы, и является лишь первичным диагнозом. Несмотря на то, что данное состояние не представляет опасности, это не означает, что его можно игнорировать. Патология требует тщательно обследования и выставления окончательного диагноза.

Патогенез

Болевой синдром возникает в результате раздражения рецепторов, которые находятся в миокарде, околосердечной сумке или эндокарде. Без специальной диагностики и обследования, выявить какой именно участок тканей задействован, невозможно. Локализация боли не очевидна, возможна иррадиация и отдача в руку, шею, лопатку, живот. Болевой синдром формируется в результате воздействия негативного фактора.

Это могут быть воспалительные процессы при ревматизме, миокардите, аутоиммунном процессе. Также возможен спазм коронарных артерий в ответ на стрессовые ситуации. Не всегда интенсивность болевого синдрома является показателем тяжести состояния пациента. Кратковременные прострелы малохарактерны для патологии сердечно-сосудистой системы и носят чаще всего неврологический характер.

Классификация

Некоронарогенную боль в сердце подразделяют на 2 формы в зависимости от патогенеза. Оба вида протекают без функциональных нарушений в работе миокарда.

Психогенная форма

Если после полного обследования пациента не было выявлено никаких изменений в структуре сердца, то говорят о функциональной кардиалгии, в формировании которой основную роль играет психогенный фактор. Чаще всего такая форма кардиалгии наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией.

  • нарушение режима сна, труда и отдыха;
  • нерациональное, несбалансированное питание;
  • длительный стресс и депрессия;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Психогенному типу подвержены в основном молодые девушки с невротическим складом характера.

Вертеброгенная форма

Вертеброгенная кардиалгия наблюдается при заболеваниях верхнего отдела позвоночника. Боль может иррадиировать в область сердца при защемлении нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Часто вертеброгенная форма развивается на фоне остеохондроза при малоподвижном образе жизни. Меняется положение межпозвоночных дисков, происходит защемление нервных окончаний и нарушается кровообращение. Боль усиливается при поднятии рук, повороте головы и изменении положения тела.

Аналогичная клиническая картина наблюдается при шейно-плечевом синдроме, для которого характерно поражение нервных окончаний плечевого сплетения и шейного отдела позвоночника. Патология характерна для лиц пожилого возраста. Помимо болевого синдрома дополнительно отмечается онемение левой руки, отёчность.

Кардиалгию может вызывать и синдром Фальконера-Ведделя – это рёберно-ключичная патология, которая выражается в сужении промежутка между первым ребром и ключицей. Происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка в левой руке, что провоцирует болевой синдром в левой половине грудной клетки.

Причины

Кардилгический синдром развивается не только при заболеваниях сердца, но и по другим причинам, не связанным с работой сердечно-сосудистой системы. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены патологическими изменениями внутренних органов, позвоночника, дыхательной системы.

Связанные с сердцем

Выраженный болевой синдром может быть связан со следующими заболеваниями сердца:

  • Стенокардия. Заболевание связано с нарушением обеспечения миокарда кислородом и питательным веществами.
  • Миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце.
  • Инфаркт миокарда. Прогрессирующая ишемия провоцирует некроз сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатия — увеличение размеров полостей сердца и снижение её насосной функции.
  • Пороки клапанов сердца.
  • Перикардит.
  • Гипертрофия правого либо левого желудочка.
Читайте также:  Первые признаки гангрены пальца ноги

Другие факторы

Кардиалгический синдром могут провоцировать не только заболевания сердца. В этом случае боль иррадиирует из другого источника и имитирует кардиалгию. Патологии, которые провоцируют внесердечную кардиалгию:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, синдром Фальконера-Ведделя, межпозвоночная грыжа.
  • Расстройства нервной системы (невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений).
  • Дисфункциональные нарушения в работе пищеварительного тракта: грыжа диафрагмы, язвенные поражения кишечника и желудка, эзофагит.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит, лёгочная гипертензия, плеврит.

Болевой синдром может быть вызван травматическим повреждением позвоночника, лёгочной системы, живота.

У женщин в период менопаузы, а также в период вынашивания беременности могут быть загрудинные боли идиопатического характера. У детей и подростков болевой синдром может быть связан с гормональной перестройкой и периодом активного роста. Подобные состояния не требуют специфического лечения и проходят самостоятельно.

Симптомы кардиалгии

Описание симптомов болезни:

  • Характер. Может быть самым разнообразным, но чаще это: колющие; ноющие; жгучие; давящие; пульсирующие; сжимающие боли. Некоторые пациенты описывают свои ощущения, как дискомфорт за грудиной, неприятное «чувство сердца». Диапазон болевых ощущений может быть достаточно широким, однако в большинстве случаев боли носят стереотипный характер.
  • Локализация. Наиболее часто болевой синдром локализуется в области верхушки сердца, в прекардиальной области и зоне левого соска. Некоторые пациенты чётко указывают пальцем, где болит. Может наблюдаться миграция болей, также синдром может иметь устойчивую локализацию. Кардиалгия может отмечаться в середине грудной клетки, за грудиной.
  • Течение. Боли носят волнообразный характер и не поддаются приёму Нитроглицерина. Болевой синдром не связан с физической активностью. Дискомфорт за грудиной бывает мимолетным, продолжительным, кратковременным, частым.
  • Иррадиация. Боль может отдавать в левое подреберье, руку, под лопатку. При психогенных кардиалгиях болевой синдром отдаёт в подмышечную область. Нередко иррациация наблюдается в правой половине грудной клетки, в поясничной области. Нехарактерной является иррадиация в нижнюю челюсть и зубы (стоит заподозрить стенокардию).

Анализы и диагностика

Работа с пациентами, которые предъявляют жалобы на боли в грудной клетке, начинается с исключения опасных для жизни и острых заболеваний:

  • острый коронарный синдром;
  • микрососудистая стенокардия;
  • сосудистый спазм;
  • расслоение аорты или поражение коронарной артерии;
  • микроваскулярная болезнь;
  • перикардит;
  • лекарственноиндуцированные заболевания;
  • аутоиммунная патология;
  • сердечная тампонада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • лёгочная эмболия;
  • пневмоторакс;
  • пневмония;
  • разрыв пищевода и т.д.

При оценке состояния пациента с кардиалгией в отделении скорой помощи ориентируются первоначально на стабильности гемодинамических показателей. Клинический осмотр и сбор анамнеза позволяет определить наличие отёков, локализацию боли, её характер. При проведении оценки гемодинамической стабильности необходимо подтвердить либо исключить опасные для жизни состояния. У любого больного оценивается функция дыхания и кровообращения, проводится ЭКГ, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография по необходимости.

В амбулаторных условиях важное значение имеет подробно собранный анамнез и данные физикального обследования, которые помогают определиться с дальнейшим диагностическим поиском. При выявлении болевого синдрома кардиогенного характера пациент подлежит тщательному осмотру у кардиолога в условиях амбулатория либо стационара в зависимости от прогноза заболевания и тяжести состояния. Если болевой синдром связан с поражением пищеварительного тракта, с психическими расстройствами либо поражением скелетно-мышечной и дыхательной системы, то больного направляют по профилю к соответствующему специалисту для подбора терапии и дальнейшего наблюдения.

Распознать и дифференцировать несердечную боль в грудной клетке довольно сложно, а при преждевременном прекращении диагностического поиска, особенно у лиц с психическими расстройства, значительно возрастает риск развития серьёзной патологии, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для своевременной диагностики психогенной кардиалгии важно помнить об особенностях её клинического течения и адекватно оценивать психовегетативный фон пациента.

Лечение кардиалгии

Терапия состояния всегда проводится под присмотром лечащего доктора. При нейроциркуляторной дистонии назначаются седативные средства на основе пустырника, валерианы, проводится комплексная витаминотерапия. Дополнительно рекомендуется нормализовать режим труда, сна и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе, гулять пешком, выполнять процедуры для общего укрепления организма (гимнастика, закаливание).

Читайте также:  Диета для сердечников примерное меню

Источник: medside.ru

Вертеброгенные кардиалгии

Боль, локализующаяся в области передней грудной стенки и не имеющие связи с нарушениями в сердечно — сосудистой системе, предложено называть «пектальгическими». Наиболее часто «пектальгический» синдром имеет вертеброгенное происхождение.

Почему вертеброгенная кардиалгия напоминает ишемическую болезнь сердца?

Один из основных факторов – наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга. Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в соответствующих отделах позвоночника (остехондроз), изменения его биомеханики (нарушение осанки, сколиоз), мышечные напряжения вызывают раздражение симпатических образований и соответственно боль в области сердца.
Обычно играют роль одновременно два круга патологической импульсации: проприоцептивной — из пораженного ПДС (позвоночника, поперечно-реберных суставов, шейного ребра, передней лестничной мышцы, лопатки, грудной клетки, руки) в проекционную зону дерматома, миотома и склеротома области передней грудной стенки; афферентной – из сердца через диафрагмальный нерв, спинной мозг в периартикулярные ткани шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса с последующей проекцией на кожу в соответствующие зоны Захарьина-Геда.

Болевая импульсация из этих порочных кругов достигает по спиноталамическому пути коры больших полушарий головного мозга. Вследствие этого боли, связанные с поражением позвоночника, периферических суставов верхней конечности могут проецироваться на область сердца, нередко имитируя приступы коронарогенной хронической, а также острой ишемической болезни сердца.

Важным и частым механизмом кардиалгий некоронарного происхождения является ирритация окончаний синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией в виде мышечного спазма определенных мышечных групп верхнеквадрантной зоны с их биомеханической перегрузкой, то есть формированием миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек и соответственно возникновение боли.

Пектальгический синдром характеризуется мышечно-тоническими и дистрофическими изменениями в области передней грудной стенки с характерными болевыми проявлениями.

Клиническая характеристика. Основой жалобой больных являются боли ноющего, тупого характера, локализующиеся чаще в левой половине передней грудной стенки, различной интенсивности и длительности. Боли носят практически постоянный характер, усиливаются при резких поворотах головы, туловища, отведении рук в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле. Часть больных отмечают появление или усиление болей в области сердца в положении лежа на левом боку, что нередко приводит к нарушениям сна. Обычно больные расценивают подобные боли как сердечные. Прием нитратов при этом не дает положительного эффекта.

Таким образом, наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга обуславливает некоторое сходство клинической картины ишемической болезни сердца и вертеброгенной кардиалгии.

Кроме того, при усилении вертеброгенных миотонических реакций на фоне дистрофического процесса в шейном двигательном сегменте, у больных с наличием коронарного атеросклероза возможна так называемая рефлекторная стенокардия, то есть сердчно-болевой синдром смешанного генеза.

Следует помнить, что патологические импульсы из пораженного ПДС способны видоизменить истинную коронарную боль или присоединиться к ней.

Дифференциально-диагностические критерии вертеброгенной и миофасциальной пектальгии:

Зависимость болевого синдрома от позы и движения головы и руки.

Наличие вертебрального (рентгенологические признаки) и (или) соответствующего мышечно-тонического синдрома (с болезненностью в зонах дерматомов-миотомов С2-С8 в области большой грудной, трапециевидной, передних лестничной и зубчатой, межреберных мышц, особенно во
II — III межреберьях, а также повышенной до 100 мкв спонтанной мышечной активностью).

Наличие участков нейроостеофиброза в верхней квадрантной зоне.

Отсутствие страха смерти.

Отсутствие выраженных изменений со стороны сердца и ЭКГ.

Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина и антикоагулянтов, уменьшение при биомеханической коррекции и мануальной терапии.

На рисунках представлены некоторые варианты нарушения биомеханики позвоночника, вызвавшие боли в области сердца у данных пациентов.

Наиболее эффективными лечебными мероприятиями при пектальгическом синдроме являются биомеханическая коррекция позвоночника, мануальная терапия (постизометрическая релаксация и др.), акупрессура, акупунктура.

Разработанная нами система комплексного восстановительного лечения нарушенной биомеханики позвоночника показала эффективность лечения боли в области сердца вертеброгенного происхождения.

Источник: vrachevanie.com.ua