Виртуальная коронарография

Виртуальная коронарография — компьютерная томография коронарных артерий

Вы наверняка слышали о заболевании, которое называется ИБС — ишемическая болезнь сердца, или стенокардия. Механизм болезни связан с сужением одной или нескольких коронарных артерий, питающих мышцу сердца. Поступление крови через закупоренную холестерином артерию уменьшается, и сердце начинает страдать от недостатка кислорода.

Виртуальная коронарография — компьютерная томография коронарных артерий

Иногда в суженном участке артерии внезапно возникает полная закупорка, и участок мышцы сердца, связанный с этим сосудом, просто погибает. Такое состояние называется инфарктом миокарда .

Надо сказать, что многие пациенты, приехавшие в Израиль в 90-х годах из бывшего Советского Союза с диагнозом ишемическая болезнь сердца , тут с ним расстались. После проведения всех принятых в Израиле инструментальных обследований, оказалось, что у многих из них боли в груди были связаны с совершенно иными причинами, не связанными с сердцем и не столь опасными.

Я уже писал о диагностике и лечении, которые проходят больные ишемической болезнью в Израиле.

Существует много способов исследования — эргометрия, эхокардиография сердца с нагрузкой, сканирование миокарда радиоактивным изотопом. Все они могут дать оценку кровотока через коронарные артерии , но все же наиболее точным исследованием , выявляющим сужения коронарных артерий , является коронарная ангиография (или коронарография , а на иврите — «цинтур» ).

Через одну из крупных артерию пациента в его сердце проводят специальный катетер, вводят контрастное вещество, и с помощью рентгена выявляют сужения коронарных сосудов .

Хотя это исследование является золотым стандартом в кардиологии, наиболее точным методом постановки диагноза, оно является инвазивным, то есть требует вторжения в организм пациента. Как любая хирургическая процедура, «цинтур» может вызывать осложнения и побочные нежелательные эффекты — инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и пр. Осложнения в результате этой процедуры очень редки, и в Израиле успешно делают десятки таких процедур ежедневно во всех крупных больницах.

Израильские кардиологи накопили большой опыт в лечебном применении коронарографии . В большинстве случаев они способны помочь больному и без операции, подводя к месту закупорки баллон, который раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровоток. Затем для укрепления этого участка в артерию вставляют стент-пружинку, удерживающую место бывшей закупорки от повторного закрытия. Не смотря на успехи инвазивного исследования сердца, возможность получить точную информацию о состоянии коронарных сосудов больного без необходимости заталкивать в него разные трубки, выглядит очень привлекательно.

В последнее время эта возможность стала реальной. Появилась методика виртуальной коронарографии — или виртуальный «цинтур». Специальный компьютерный томограф делает серию снимков работающего сердца, после чего с помощью компьютера строится его трехмерное изображение, выделяются коронарные сосуды и определяется их проходимость.

Несколько лет назад, когда появились аппараты, строящие изображение в течение считанных секунд, это позволило снимать медленно двигающиеся органы, такие как кишечник (виртуальная колоноскопия). А сейчас — пришла очередь сердца. Как пишут специалисты, виртуальная коронарография , позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца, и все это в течение 40-50 секунд, без необходимости в госпитализации и наркозе.

Читайте также:  Как стать кардиологом

Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла.

Новый способ диагностики является быстрым и дешевым, легким для пациента и информативным для врача. В считанные минуты можно получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, снизить риск внезапной смерти.

Конечно, это исследование не заменит полностью обычную коронарографию, которая позволяет не только диагностировать, но и лечить сужения в артериях, но оно несомненно явится хорошей альтернативой для многих пациентов, нуждающихся только в диагностике.

Стоимость исследования не очень высока, и хотя оно пока не включено в Израиле в корзину медицинских услуг и проводится частным образом, вероятно цена будет доступна многих пациентам, не желающим подвергаться хирургической медицинской процедуре в целях диагностики.

Источник: www.doc4u.ru

Виртуальная коронарография – точнейшая диагностика сердца в Израиле

Стенокардия – почему болит сердце

Видео: Стенокардия. Как защитить свое сердце

Доктор Герман Шаевич рассказывает об этом заболевании. Поступление крови через закупоренную холестерином артерию уменьшено, и сердце страдает от недостатка кислорода. Клинически это проявляется приступами загрудинных болей, которые, обычно, возникают при физической нагрузке и исчезают в покое. Иногда в суженным участке артерии внезапно возникает полная закупорка, и участок мышцы сердца, связанный с этим сосудом, просто погибает. Такое состояние называется инфарктом миокарда.

Своевременная диагностика спасает жизни

Ангиография (коронарография) в ее классическом варианте используется давно и пока является методом выбора диагностики ишемической болезни сердца. Через одну из крупных артерию пациента в его сердце проводят специальный катетер, вводят контрастное вещество, и с помощью рентгена выявляют сужения коронарных сосудов. Хотя это исследование является золотым стандартом в кардиологии, наиболее точным методом постановки диагноза, оно является инвазивным, то есть требует вторжения в организм пациента.

Возможные осложения виртуальной коронографии

Как любая хирургическая процедура, коронарография может вызывать осложнения и побочные нежелательные эффекты – инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и пр. Осложнения этой процедуры очень редки, так как в Израиле успешно делают десятки таких процедур ежедневно в каждой из крупных больниц.

Диагностическая и лечебная коронография – в чем разница?

Израильские кардиологи накопили большой опыт в лечебном применении коронарографии. Они способны в большинстве случаев помочь больному и без операции, подводя к месту закупорки баллон, который раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровоток. Затем для укрепления этого участка в артерию вставляют стент -пружинку, удерживающую место бывшей закупорки от повторного закрытия.
Но несмотря на успехи инвазивного исследования сердца, возможность получить точную информацию о состоянии коронарных сосудов больного без необходимости заталкивать в него разные трубки, выглядит очень привлекательно.

Ежегодно во всем мире огромное число людей наблюдаются по поводу заболеваний сердца, многие из них умирают от инфаркта миокарда. Почти половина случаев смерти – внезапные, среди полного здоровья, без предупреждающих симптомов, без болей в груди. Сужение сосудов сердца начинается в молодом возрасте и развивается постепенно. Курение, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, стресс, диабет и наследственность повышают риск заболевания.

Читайте также:  Таблетки от высокого пульса список

Диагностическая коронография помогает предотвратить внезапную смерть!

Новый метод – виртуальная коронарография, позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца. Исследование в нашей клинике проводится при помощи современного томографа с последующей обработкой на компьютере и создание трехмерных моделей сердца и сосудов.

Как проводится виртуальная коронография?

Томография существует много лет, но пока не появился томограф, позволяющий строить картинку за доли секунды, не было возможности исследовать органы, быстро двигающиеся в процессе исследования – их изображение смазывалось. Несколько лет назад, когда появились аппараты, строящие изображение в течение считанных секунд, это позволило снимать медленно двигающиеся органы, такие как кишечник (виртуальная колоноскопия). А сейчас пришла очередь сердца.

Продолжительность виртуальной коронарографии составляет 40-50 сек, не требует госпитализации и наркоза. Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла. Виртуальная коронарография является быстрым и дешевым методом, легким для пациента и информативным для врача. В счинанные минуты можно получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, снизить риск внезапной смерти.

Конечно, это исследование не заменит полностью лечебную коронарографию, которая позволяет не только диагностировать, но и лечить сужения в артериях, но оно несомненно явится хорошей альтернативой для многих пациентов, нуждающихся только в диагностике.

Источник: is-med.com

Виртуальная коронарография. МСКТ сердца

Атеросклероз коронарных артерий является одной из самых серьезных причин заболеваемости и смертности в современном западном мире. Заболевание развивается медленно и незаметно в течение нескольких лет, зачастую не имея каких-либо ранних симптомов. Примерно у 30% пациентов первым проявлением болезни становится инфаркт миокарда, наступающий внезапно, без предвещающих его характерных болей или других симптомов кардиологического заболевания. Из всех пациентов с инфарктом миокарда 30% умирают из-за возникших острых нарушений сердечного ритма, не успев поступить в больницу и получить необходимое лечение. Неинвазивные методы исследования в кардиологии, применяемые для диагностики ишемической болезни сердца, включают в себя эргометрию, сканирование миокарда, эхокардиографию с нагрузкой. Данные исследования являются функциональными, а не анатомическими, они не позволяют получить непосредственную картину текущего состояния коронарных артерий. До недавнего времени альтернативой этим методам была коронарная ангиография, выполняемая в ходе катетеризации сердца. Данная процедура является инвазивной и не лишена побочных эффектов. В ходе катетеризации сердца возможно выявление сужения просвета коронарных артерий и проведение необходимого вмешательства. Но эта методика не позволяет с уверенностью исключить наличие атеросклеротических изменений на стенке артерий, не приводящих к сужению внутреннего диаметра. Лишь в 50% случаев катетеризация сердца носит лечебный характер и подразумевает механическое расширение просвета коронарных артерий или имплантацию стента. Иными словами, в 50% случаев непростая инвазивная процедура выполняется лишь с диагностическими целями. В последние 2 года стала применяться методика мультиспирального КТ сердца, называемая виртуальной коронарографией. МСКТ сердца осуществляется при помощи сканирующего устройства, работающего с высокой скоростью (в интервале от 9 до 25 сек, в зависимости от типа прибора). Томограф выполняет серию последовательных снимков сердца на различных «срезах» (толщина каждого среза менее миллиметра). Томограф состоит из 4 или 16 рядов детекторов. Полученное изображение с высокой резолюцией проходит компьютерную обработку и выводится на экран в трехмерном виде, подробно отображая состояние коронарных артерий, их внутрисосудистое пространство, артериальную стенку и ткани, окружающие кровеносные сосуды. Можно разглядеть атеросклеротические бляшки на артериальных стенках еще до того, как такие бляшки приведут к закупорке артерий. Также можно определить природу атеросклеротических бляшек: идет ли в речь о кальцифицированных или липидосодержащих (более опасных) бляшках. Кроме того оценивается состояние сердечных стенок и перегородок, функциональной способности сердца и его клапанов.

Читайте также:  Нужно ли пить аспирин после 50 лет

Преимущества процедуры МКТС сердца

  • короткая продолжительность сканирования
  • уменьшение количества ошибок, обусловленных движением
  • упрощение исследования у детей
  • уменьшение объема контрастного вещества
  • изображения кровотока
  • тончайшие срезы
  • 3D изображение

Высокое качество диагностики сердца методом МКТС заключается в следующем:

  • достоверная визуализация коронарных артерий
  • точная локализация атеросклеротического поражения
  • выявления аномалий развития сосудов сердца
  • точная оценка состоятельности аортокоронарных шунтов и стентов
  • точное определение нарушения кровоснабжения сердечной мышцы
  • точная оценка сократительной способности сердца
  • точное определение состояния перикарда, клапанов сердца

Процедура компьютерной томографии сердца

  • – В направлении врача на прохождение коронарографии должна указываться вся необходимая информация о физическом состоянии пациента, включая факторы риска развития атеросклероза. Направление должно быть подписано врачом-кардиологом.
  • – За 4 часа до начала процедуры пациенту запрещено есть и пить.
  • – Для того чтобы поддержать частоту пульса на низком уровне, за 1- 2 часа до начала процедуры пациент должен принять лекарство из группы бета-блокеров (нормитен или необлок).
  • – Процедура не является инвазивной, не требует госпитализации. Как и любая процедура, сопряженная с проведением компьютерной томографии, она подразумевает внутривенное введение контрастного вещества.
  • – Сразу после прохождения процедуры пациент может вернуться к обычной деятельности.

Показания компьютерной томографии сердца

  • – Женщинам старше 55 лет и мужчинам в возрасте после 40 лет
  • – Пациентам, у которых не удалось исключить наличие болезни сердца при помощи других методов исследования и у которых присутствуют факторы риска развития кардиологоческих заболеваний (курение, наличие кардиологических заболеваний у родственников, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение, гиподинамия, подверженность стрессам). Диагностика атеросклероза на ранних стадиях позволяет подобрать необходимое лекарственное лечение, способное предотвратить развитие заболевания коронарных артерий. Диагностика более серьезного патологического состояния артерий делает возможным планирование соответствующего медицинского вмешательства.
  • – Пациентам, нуждающимся в медицинском наблюдении после процедуры имплантации кардиостента
  • – Пациентам, ранее прошедшим операцию шунтирования и находящимся под наблюдением врача
  • – Пациентам с подозрениме на анатомические дефекты коронарных сосудов
  • – Пациентам, которым противопоказано выполнение катетеризации сердца из-за патологии периферических сосудов или нарушений свертываемости крови

Эффективность процедуры

Чувствительность процедуры, выполняемой на аппарате с 16 детекторами, составляет 92-97%. Специфичность – 93-97%. NPV (negative predictive value) – отрицательная прогностическая ценность – примерно 97%. Иными словами, данная процедура является надежным методом для диагностики заболеваний коронарных сосудов и, особенно для исключения наличия атеросклеротического процесса в сосудах сердца.

Источник: www.israelihospitals.ru