Одышка при стенокардии

Признаки стенокардии – что нужно и нельзя делать

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

  1. Отметить время начала приступа.
  2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
  3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
  5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

Читайте также:  Сосудорасширяющие народные средства

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

С уважением, Врач-кардиолог медицинского центра “ЦЭИМ” в Самаре Егорова Антонина Валерьевна.

Источник: ceim.ru

Стенокардия — причины, симптомы, осложнения

Ишемическим нарушениям сердечно-сосудистой системы все чаще подвергаются молодые люди. Первым тревожным проявлением является стенокардия. О причинах, симптомах и опасностях нарушения рассказывается далее.

Что это такое

Стенокардия — это заболевание, которое характеризуется приступами внезапной боли в области груди.

Причиной такого патологического состояния становится острый недостаток кровоснабжения миокарда. Болевые ощущения возникают совершенно неожиданно при выполнении физической работы, стрессовых ситуациях и эмоциональном перенапряжении.

Стенокардия или грудная жаба считается одной из наиболее частых форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается приступами боли в области грудной клетки. Чаще всего болевой синдром исчезает в состоянии покоя либо после приема лекарственного средства.

Диагноз «стенокардия» ставится по результатам клинических проявлений, изменений на ЭКГ и различных методик визуализации ишемии миокарда. Терапия такой патологии предполагает прием антитромбоцитарных препаратов, бета-блокаторов, нитратов, статинов и блокаторов кальциевых каналов.

Виды и классификация

В медицинской практике используется следующая классификация стенокардии:

Стабильная. Раз от раза такая форма патологии имеет одни и те же проявления. При постепенном нарастании приступов либо появлении новых качеств считается, что болезнь становится прогрессирующей либо нестабильной. Нередко именно эти две формы служат предвестником приближающегося инфаркта.

Стенокардия напряжения. При такой форме патологии приступы возникают во время работы, ходьбы или бега. Кроме этого, спровоцировать болевой синдром может эмоциональный стресс, сильный холод, переедание либо жара.

Стенокардия покоя. Такая форма обычно выявляется у пациента при переходе патологии в запущенную форму. Физическая нагрузка сильно ограничивается и болевой синдром может возникать даже в состоянии покоя.

Вариантная стенокардия. Причиной развития такой формы патологии служит спазм артерий сердца. Преимущественно вариантная стенокардия выявляется у молодых людей.

У некоторых пациентов может возникать атипичная стенокардия, которая сопровождается вздутием и болями в животе.

У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно развитие заболевания без каких-либо характерных проявлений.

Причины возникновения

Основной причиной развития такого заболевания является недостаточное поступление питательных веществ к сердечной мышце, что вызывает нарушение притока крови. В большинстве случаях это возникает как результат сужения просвета коронарных артерий при поражении их атеросклеротическими бляшками.

Причиной приступа стенокардии может становиться воспалительный процесс в коронарных сосудах либо отравление организма угарным газом.

Не последнее место в развитии такого заболевания занимает генетический фактор. В том случае, если у кого-либо из близких родственников есть инфаркт миокарда в анамнезе, то риск стенокардии повышается в несколько раз.

Вероятность приступа увеличивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Кроме этого, в группу риска попадают курильщики, люди с сахарным диабетом и лишним весом.

Механизм развития болезни и локализация

Сердечная мышца получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты. В дальнейшем эти артерии разделяются на несколько мелких ветвей, и каждая из них снабжает кровью определенный участок сердца.

Больше артерий, которые приносят сердцу кровь, нет. Именно по этой причине при сужении просвета либо его закупорке одной из них возникает недостаток кислорода в сердечной мышце и развивается болезнь.

Характерным местом возникновения болевого синдрома при стенокардии является область за грудиной. В некоторых случаях человек может жаловаться на дискомфортные отношения немного левее.

Приступы стенокардии сопровождаются появлением проблем с дыханием, головокружения и ощущения страха. Кроме этого, могут беспокоить тошнота и рвота.

Читайте также:  Зеленый чай для сосудов

После прекращения какой-либо физической нагрузки на организм приступ проходит самостоятельно через 2-5 минут. При принятии под язык таблетки нитроглицерина отмечается быстрый эффект.

В том случае, если приступ продолжается более 10 минут и не стихает, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Такой симптомом может указывать на серьезное повреждение сердца.

Возможные осложнения

При отсутствии необходимого лечения высока вероятность развития:

  • кардиосклероза;
  • сердечной недостаточности в хронической форме;
  • блокады сердца;
  • аритмии;
  • инфаркта миокарда;
  • левожелудочковой недостаточности;

Повышенное давление служит не осложнением, а отягощающим фактором стенокардии.

Чем выше у больного показатели давления, тем труднее сердцу проталкивать кровь по сосудам. В результате орган изнашивается намного быстрее.

Приступ может заканчиваться внезапной смертью больного.

Проявления

Одним из главных симптомов стенокардии считается болевой синдром и ощущение сдавливания за грудиной. Такое состояние продолжается 15-30 минут. Болевые ощущения как резко возникают, так и неожиданно исчезают. Возможен переход неприятных ощущений в левую руку, под лопатку, плечо, шею либо область нижней челюсти.

При нахождении и больного в положении лежа болевые ощущения еще больше усиливаются. В некоторых случаях может возникать повышенная слабость, тошнота, усиленное потоотделение и одышка. Чаще всего приступ боли и иные признаки стенокардии вызывают физическая нагрузка, сильное эмоциональное перенапряжение либо ходьба.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется тщательное обследование больного. В первую очередь, проводится его порос и изучается анамнез. Специалист обращает внимание на общее состояние больного, интенсивность болевого синдрома и место его локализации.

Оценивается состояние кожных покровов, наличие признаков малокровия и сахарного диабета.

Границы сердца определяют путем пальпации и перкуссии. Методом аускультации удается прослушать сердечные тоны, шумы и ритм сердца.

При подозрении на стенокардию обязательно оценивается индекс массы тела, показатели артериального давления и частота сердечных сокращений. Проводятся такие лабораторные исследования, как общий анализ крови и мочи. Кроме этого, назначается биохимическое исследование крови + глюкоза.

Поставить точный диагноз можно с помощью методов диагностики:

  • рентгенография определяет размеры сердца, признаки сердечной недостаточности и возможные аневризмы;
  • ЭКГ позволяет оценить степень ишемии миокарда;
  • коронарная ангиография показывает наличие атеросклеротического поражения, его локализацию, размеры и степень сужения артерий;
  • холтеровское мониторирование — это регистрация работы сердца в течение суток с помощью портативного прибора;
  • компьютерная томография сердца и коронарных артерий проводится при отсутствии заболевания сердечно-сосудистой системы и для дифференциальной диагностики ишемии сердца и болевого синдрома иной этиологии.

Кроме этого, врач может назначить проведение велоэргометрии, стресс-теста с использованием радиоизотопных веществ и иных методов исследования.

Кто в группе риска

Риск развития патологии повышается у людей, входящих в группу риска. К ним можно отнести пациентов, страдающих:

  • гипертонической болезнью;
  • ожирением;
  • пониженной физической активностью;
  • атеросклерозом;
  • малокровием;
  • сахарным диабетом;
  • патологиями щитовидной железы.

Кроме этого, в группу риска по развитию стенокардии попадают мужчины после 50 лет, курильщики и люди с генетической предрасположенностью.

Стенокардия считается опасным заболеванием, которое может закончиться смертью пациента.

При появлении первых признаков патологии следует обязательно посетить врача. Он объяснит, что это стенокардия и какое лечение необходимо при такой патологии.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина

Источник: venaprof.ru

Одышка при стенокардии

Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние сердечной мышцы, вызванное нарушением кровотока из-за сужения прохода кровяных сосудов. При этом кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве.

Недостаток крови вызывает нехватку кислорода и питательных веществ. Типичным проявлением ишемии является стенокардия, которая включает в себя ряд признаков, вызывающих дискомфорт и болевые ощущения у человека. Одним из таких признаков является одышка.

Общее понятие явления

Одышка как симптоматическое проявление сопутствует многим заболеваниям (например, нарушения в работе органов дыхания, анемия, нервные расстройства), среди них большую часть составляют сердечно-сосудистые патологии. Одышка, которая связана с болезнями сердца, также называется сердечной одышкой.

Ее легко распознать, если:

  • человек начинает дышать чаще;
  • дыхание становится поверхностным, сопровождается шумом;
  • возникает ощущение, что воздуха не хватает.

Одышка может проявляться по-разному: в момент вдыхания или в момент выдыхания воздуха. В зависимости от дыхательной фазы принято различать такие виды нарушения дыхания:

  1. Трудно сделать вдох – при инспираторной одышке.
  2. Трудно выдохнуть – при экспираторной одышке.
  3. Если трудности возникают в обоих случаях, возникает одышка смешанного типа.
Читайте также:  Таблетки для сосудов ног

Одышка вызывается дефицитом кислорода во всем организме или низким его содержанием в крови. При этом содержание углекислого газа повышается, срабатывает рефлекс, раздражающий дыхательный центр головного мозга.

Одышка при стенокардии может быть единственным ее признаком, а также может сопровождаться такими явлениями:

  • стеснением в груди;
  • давящими болями за грудиной;
  • чувством жжения в области сердца ;
  • ускоренным или сбивчивым ритмом;
  • болями в области левой части туловища (левая рука, плечо, лопатка, шея, левая часть груди);
  • сильным испугом;
  • повышенным выделением пота;
  • резкой слабостью ;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • повышением кровяного давления.

Чаще всего у больного бывают либо боли в груди, либо одышка, вместе эти явления редко встречаются. Иногда симптомы при стенокардии отсутствуют вовсе вплоть до развития серьезных осложнений (инфаркт миокарда). В таком случае говорят о «немой» ишемии.

Недостаток кислорода при ИБС может быть постоянным, но незначительным. При этом человек не ощущает никакого дискомфорта. Приступы стенокардии возникают на начальном этапе заболевания под влиянием определенных факторов.

Причины

Среди причин, вызывающих приступ с одышкой, можно назвать следующие:

  1. Физическая нагрузка.
  2. Эмоциональное напряжение.
  3. Повышение артериального давления.
  4. Употребление алкоголя.
  5. Переедание, особенно на ночь.
  6. Неблагоприятные погодные условия (сильный, холодный ветер, жаркое солнце).

Эти факторы вызывают спазм сосудов, которые и без того имеют узкий просвет, в результате возникает стенокардия с одышкой.

Если ишемия сердца прогрессирует, человек может ощущать затрудненное дыхание и при минимальных нагрузках.

В случае серьезных дистрофический изменений сосудов (сужение просвета больше, чем на две трети) стенокардия развивается уже без участия каких-либо посторонних факторов. В таком случае одышка у человека возникает даже в спокойном состоянии.

Одышка при стенокардии отмечается:

  • у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • в пожилом возрасте;
  • после длительного приема некоторых лекарств (бета-блокаторов);
  • у людей перенесших ангиопластику, а также аортокоронарное шунтирование.

Регулярные приступы стенокардии, сопровождающиеся одышкой, постепенно могут привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

Одышка при стенокардии указывает на острую нехватку кислорода, а такое состояние чревато аритмией, тахикардией, хронической и острой сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, внезапной остановкой сердца.

Аритмия и тахикардия ощущаются человеком перебоями в сердечном ритме или ускоренным сердцебиением.

Сердечная недостаточность проявляется:

  • отечностью;
  • быстрым утомлением;
  • резким повышением давления;
  • тяжелой одышкой при нагрузке, трудно сделать вдох;
  • частым пульсом;
  • бессонницей, одышка возникает в положении лежа;
  • болями в сердце.

Первые признаки инфаркта:

  • болит в области сердца, когда человек находится в покое;
  • боли отдают в левую половину тела;
  • возникают нетипичные проявления – болит желудок, горло, возникает изжога;
  • становится трудно дышать;
  • привычные таблетки «Нитроглицерина» не помогают.

Все эти состояния требуют неотложной помощи.

Лечение

Облегчить состояние при остром приступе одышки можно такими мерами:

  • помочь человеку успокоиться, можно дать седативный препарат;
  • открыть все окна, чтобы проникал свежий воздух в большом количестве;
  • обеспечить положение тела сидя или полулежа;
  • освободить от стесняющей одежды;
  • предложить больному таблетки «Фуросемида» и «Нитроглицерина»;
  • вызвать скорую помощь, если состояние не улучшается.

Лечение регулярно возникающей одышки сводится к устранению стенокардии. Обычно назначают в этих целях следующие препараты:

  • антагонисты кальция для профилактики спазматических сокращений коронарных сосудов;
  • ингибиторы АПФ, бета-блокаторы для снижения давления и нормализации ритма сердца, улучшения снабжения миокарда кислородом;
  • антиагреганты для профилактики тромбов в коронарных сосудах;
  • нитраты для быстрого снятия приступа;
  • нитраты долгого действия для предупреждения приступа перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой;
  • полинасыщенные жирные кислоты для торможения развития атеросклероза сосудов.

Кроме лекарственной терапии важно оптимизировать образ жизни, устранив стрессовые факторы, вредные привычки, излишние нагрузки. Важно следить за питанием, чтобы не повышался уровень холестерина, не появлялись лишние килограммы. Фитотерапия в комплексе с другими мерами поможет нормализовать работу сердца.

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство: коронарная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Источник: nepropal.ru