Воспаление стенок сосудов

Воспаление сосудов (васкулит)

Такая болезнь, как васкулит, проявляет себя различными симптомами, поэтому, ее тяжело выявить. Воспаление сосудов (или васкулит) поражает не только стенки самих сосудов, но и органы, к которым эти сосуды относятся. Довольно часто врачи диагностируют воспаление рядом расположенных органов, не принимая во внимание возможное воспаление сосудов при васкулите.

Под системном васкулите вообще, подразумевается целый ряд болезней, который включают в себя воспаление стенок кровеносных сосудов. При этом заболевании страдают ткани и органы в организме человека – нарушается поступление крови в органы тела, сужаются сосуды, и это все приводит к отмиранию пораженных участков.

Течение болезни

Васкулиты бывают вен, артериол, артерий, капилляров. Часто имеют иммунопатологические причины. Такое происходит, когда начинаются сбои в функционировании иммунитета – клетки стенок сосудов иммунные составляющие ошибочно квалифицируют как чужие, и они подвергаются атаке.

Здоровый сосуд и при васкулите

Если в кровоток выбрасывается много антигенов, из-за этого образовывается множество иммунных комплексов. Потом они закрепляются на сосудах, макрофаги и лейкоциты в крови начинают их разрушать, начинаются фагоцитоз, клеточный лизис и агрегация тромбоцитов. В результате этого страдает сосуд. Сосудов становится проницаемым и начинается его отмирание. Поэтому, необычное увеличение иммунных комплексов в кровотоке является симптомом васкулита.

Когда сосуд начинает воспаляться, уменьшение проходимости мешает кровотоку, и начинает страдать орган, к которому относится больной сосуд. Например, при воспалении височной артерии, кислорода не хватает затылочной части головного мозга, у больного ухудшается способность видеть. Если воспалены вены нижних конечностей, появляется сыпь на коже, начинают болеть суставы.

Все факторы возникновения воспаления сосудов пока не найдены. Но ученые все же выяснили, что причины васкулита могут быть аутоиммунные процессы, а также золотистый стафилококк и гепатит С и другие и его формы. Где воспаление сосудов себя проявит – предсказать невозможно. Чаще всего поражается кровеносная система мозга и почек.

Так как болезнью поражается вся кровеносная система человека, то васкулит имеет множество форм и видов.

Болезнь подразделяют на два вида по типу источника возникновения:

  • Первичный васкулит (начинается воспаление стенок сосудов, после которого начинается развитие васкулита);
  • Вторичный васкулит (появляется после перенесенного инфекционного или аллергического заболевания, может появиться после травмы).

Васкулит по диаметру воспаленных сосудов и формам его распространения делят на:

  • Сегментарный, когда центром воспаления является один сосуд. Сегментарные васкулиты также делятся на артерииты (поражаются крупные артерии), артериолиты (поражаются артериолы); флебиты (поражаются вены), и капилляриты (поражаются капилляры);
  • Системный – когда поражается кровеносная система в общем. При большинстве системных воспалений сосудов начинается сыпь на ногах и даже могут возникать язвы. Сосуды нижних конечностей более всего подвержены васкулиту, потому что подвергаются самой большой нагрузке, а воспаление сосудов, обычно, начинается в ослабленных местах организма.

Системный васкулит

По местам локализации васкулита на самих сосудах, его классифицируют:

  • Эндоваскулиты (воспаление внутренней стенки сосуда);
  • Мезоваскулиты (воспаление среднего слоя сосуда);
  • Периваскулиты (воспаление внешнего слоя сосуда);
  • Панваскулиты (воспаление и разрушение всех слоев сосуда). Этот вид васкулита наиболее опасен.

Васкулит делят еще и на другие типы и формы, причем каждая из них имеет свои отличия. Довольно часто одним и тем же видом васкулита болеют люди, живущие в одной природной зоне, и относящиеся к одной расе.

К примеру, существует артериит Такаясу. Это воспаление аорты, которое чаще всего регистрируют у азиатских женщин. Воспаления сосудов нижних конечностей, или мозга не так специфичны, и ими болеют люди, живущие во всех уголках планеты.

Симптомы

Выявить симптомы васкулита то есть воспаления сосудов кожи тяжело, из-за того что болезнь может поражать внутренние органы, и кажется, что первопричина заболевания – воспаление органов, а не сосудов.

Симптомы васкулита:

  • Слабость пациента, без видимой на то причины;
  • Повышенная температура;
  • Боли;
  • Понижение аппетита.

В общем, у больных васкулитом разных типов, наблюдают схожие симптомы. У всех пациентов проявляется лихорадка. Но нужно отметить, что температура при васкулите повышена не всегда, она колеблется в течение дня. Замечено, что каждый рост температуры происходит вместе с новыми кожными высыпаниями.

Также пропадает аппетит, наблюдается слабость и утомляемость, возникают головные боли. Могут наблюдаться нарушения психики, рвотные рефлексы, насморк и кашель. Кашель бывает даже с кровью. Васкулит у ребенка и взрослого проявляется в ухудшении зрения, могут быть обмороки, стоматиты, возникают припухлости на висках и язвы на половых органах.

Различные симптомы воспаления сосудов проявляют себя каждый со своим типом воспалений и согласно свойствам, возникающим при поражении каждого из участков. Например, признаки при васкулите вен нижних конечностей и артерий, снабжающих головной мозг, всегда отличаются.

При васкулите, сыпь на коже довольно часто проявляет себя на ногах, потому что ее причиной является разрушение сосудов, расположенных под кожей. На нижних конечностях, сыпь обычно бывает на голенях и в области голеностопных суставов. Но, также, могут быть сыпи и в районах других суставов – на коленях, на локтях.

Сыпь при васкулите бывает различных размеров – от диаметра горошины, до размеров яйца. Имеют красный или пурпурный цвет, отекают и чешутся. Если появляются язвочки во рту, боли в животе – это признаки васкулита в кишечнике. Этот вид воспаления сосудов очень опасен, потому что часто нарушается целостность кишечника.

Если чешутся, краснеют глаза, у больного начинаются нарушения зрения – то, скорее всего, это васкулит глаз или мозга. Воспаления сосудов, питающих мозг можно заподозрить по головным болям, нарушениями памяти, расстройствам речи.

Читайте также:  Валидол при стенокардии

Васкулит глаз

Воспаления крупных сосудов всегда сопровождают особые признаки, сбои в функционировании соответствующих органов. К примеру, если происходит воспаление легочных сосудов, то появляются симптомы воспаления легких, это показывает даже рентген. А васкулит нижних конечностей обычно протекает с сыпью на ногах.

Если брать в целом, то воспаление артерий более опасно, чем венозный васкулит. Если работа вен и капилляров может дублироваться подобными сосудами в организме, то функции артерий другие сосуды выполнить не могут.

Диагностика

Сыпь на руках и ногах, лице почти всегда указывают на васкулит. В то же время, общая слабость и повышенная температура присущи многим болезням. Но и они помогают распознать васкулит. При диагностике заболевания делают гистопатологические анализы – пробы на аллергический васкулит, ПРЦ-тест, проверяют иммунитет.

Постоянно, на протяжении всего процесса лечения васкулита проводится диагностика дыхательной и сердечно-сосудистой систем человека. При диагностике артериитов мозга проводят магниторезонансную терапию и ангиографию сосудов. При диагностике васкулитов вен нижних конечностей применяют допплерометрию.

Лечение

Обычно, воспаление сосудов, получается выявить и вылечить еще на ранних этапах развития болезни. Хорошо то, что не все виды воспаления сосудов сопровождаются высокой температурой. Также довольно легко можно проводить лечение васкулита народными средствами.

При воспалении сосудов применяют дезагреганты – лекарства, которые разжижают кровь, и не дают образовываться тромбам в сосудах. Ведь если, к примеру, поврежден мозг, то это очень опасный побочный эффект заболевания. Но если болезнь затянулась, дезагреганты уже не лечат, а только помогают поддерживать состояние пациента на стабильном уровне.

Медикаменты

Также в список применяемых медикаментов для лечения воспаления сосудов входят нестероидные противовоспалительные препараты, такие как пармидин и стугерон. При тяжелых типах васкулита используют глюкокортикоидные медикаменты. Также используют антикоагулянты – гепарин и синкумар.

Лечение васкулита назначают только после полной диагностики и беседы с профильными врачами. Если диагностировано воспаление сосудов, то для выбора нужного метода терапии очень важно учитывать индивидуальные особенности организма каждого отдельного больного.

Нестероидные средства

Операция

Хирургическое вмешательство для лечения воспаления сосудов применяют довольно редко. Обычно операцию используют при воспалении больших сосудов, питающих мозг, сердце и почки. Также назначают эндартерэктомию – нейтрализацию холестериновых бляшек и экдоваскулярное удаление пораженного участка сосуда. Этот метод применяют и при флебите нижних конечностей.

Ученые до сих пор не выявили причины возникновения васкулита, потому для профилактики заболевания используют только общие рекомендации по оздоровлению организма. В любом случае полезны физические загрузки и здоровое питание. И конечно же, нужно исключить курение.

Источник: sostavkrovi.ru

Воспаление стенок сосудов: причины, симптомы. Методы лечения воспаления стенок сосудов, профилактика осложнений

Воспаление стенок сосудов или васкулит – это патология человеческого организма, при которой поражаются различные кровеносные сосуды (вены, артерии).

Вследствие этого нарушается кровообращение и наблюдается гибель тканей, снабжаемых «больными» сосудами.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления стенок сосудов и методы лечения данного недуга.

Воспаление стенок сосудов: причины

Выделяют следующие причины воспаления стенок сосудов:

1. Поражение организма различными тяжелыми бактериальными или вирусными инфекциями.

2. Генетическая предрасположенность человека к васкулиту (шанс заболеть данной патологией в разы увеличивается, если кто-то из близких родственников страдает от васкулита).

3. Воспаление сосудов как реакция на вакцинацию. При этом кроме воспаления сосудов у человека могут развиться и прочие осложнения в состоянии.

4. Контактирование организма с ядами биологического происхождения (к примеру, такое бывает при лечении онкологических патологий).

5. Сильное переохлаждение либо наоборот, перегревание организма.

6. Попадание в организм разных вредных химических веществ.

7. Серьезные травмы.

8. Солнечные ожоги либо термические повреждения кожного покрова разной степени поражения.

9. Острые инфекционные заболевания.

10. Нарушение свертываемости крови.

Воспаление стенок сосудов: виды, симптомы и признаки

Выделяют три группы васкулитов:

1. Гигантоклеточная группа. При этом заболевание поражает крупные сосуды в организме. Оно считается наиболее опасным, так как может привести к резким ухудшениям в состоянии больного.

2. Узловатые васкулиты вызывают воспаление средних по размеру сосудов. Обычно они поражают артерии сердца, кишечника и легких.

3. Васкулиты, которые поражают мелкие сосуды. Как правило, они локализуются в дыхательных путях и сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями из носа.

Воспаление стенок сосудов имеет такие характерные симптомы и проявления:

1. Лихорадка и повышение температуры тела.

2. Повышение артериального давления.

3. Появление небольших кровоизлияний на коже, которые могут локализоваться в самых разных участках тела (чаще всего это голень, ступни, бедра либо руки).

4. Если болезнь поразила сосуды сердца, то у больного развиваются аритмия, брадикардия и прочие патологии. В более тяжелых случаях васкулит может вызвать инфаркт, некроз сосудов и пр.

5. Появление острых болей в суставах без причины.

7. Потеря аппетита.

8. Выраженная боль и жжение в ногах.

9. Появление кожной сыпи развивается из-за поражения подкожных сосудов. При этом сама сыпь может иметь разные размеры – от горошины до больших пятен, размером с яйцо. Цвет сыпи будет ярко красным либо фиолетовым. Обычно такая сыпь сопровождается сильным зудом и отеком конечностей. Локализуется она на нижней части ног и голени.

10. Появление язв во рту и болей в животе указывает на нарушение кровообращения в кишечнике и воспаление кишечных артерий.

11. Если поражены сосуды глаз, то у больного может наблюдаться зуд и покраснение роговицы. Также есть риск кратковременной потери зрения.

12. Васкулит, который локализуется в головном мозге, может вызывать нарушение памяти, головные боли и головокружение.

Читайте также:  Упражнения при атеросклерозе сосудов головного мозга

Где бы ни локализовался васкулит, он всегда сопровождается длительным протеканием, частыми обострениями и осложнениями. Прогноз такого заболевания зависит от формы протекания воспаления, степени запущенности патологии и четкой локализации васкулита.

Воспаление стенок сосудов: диагностика и лечение

При появлении первых признаков васкулита нужно обращаться к врачу. После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор назначит такие обязательные диагностические процедуры:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.

3. Аллергические пробы.

4. Анализ на состояние иммунитета.

5. Полное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение воспаления стенок сосудов зависит от локализации васкулита, его запущенности и степени поражения вовлеченных внутренних органов. Те пациенты, которым диагностировали хроническое воспаление сосудов, будут нуждаться в регулярном приеме назначенных медицинских препаратов.

Больным с легкой формой васкулита показано комплексное лечение назначенными лекарствами.

Главной задачей такой терапии является уменьшение воспаления и устранение причины его развития. Таким образом, традиционное лечение предусматривает такое:

1. Назначение препаратов, которые будут влиять на густоту крови пациента и снизят риск образования тромбов. При этом они особенно показаны в том случае, если у пациента воспалились именно сосуды головного мозга (в таком состоянии человек очень подвержен развитию инсультов).

2. Назначение нестероидных противовоспалительных лекарств (Пармидин).

3. При тяжелой степени васкулита, который сопровождается множеством осложнений, больному рекомендуется назначение глюкокортикостероидов.

4. Обязательным в данной терапии является применение антикоагулянтов (Гепарин).

5. При повешенной температуре используются жаропонижающие средства.

6. Хорошие результаты в лечении васкулита дает назначение цитостатиков. Данные препараты предотвращают размножение клеток и понижают образование антител.

7. При некоторых разновидностях васкулита полезно очищать кровь пациента с помощью таких методик как гемосорбция и плазмофарез.

8. При протекании болезни в легких формах рекомендуется использование нестероидных лекарств (Вольтарен).

9. Для предотвращения образования микротромбов часто практикуется назначение Гепарина.

10. При развитии осложнений от васкулита назначаться гормональные препараты.

В тяжелых формах патологии больному показано оперативное вмешательство. При этом обычно практикуют удаление части пораженного либо закупоренного сосуда. На его месте устанавливается искусственный протез. Если же участок удаленного сосуда небольшой, то обе его части просто сшиваются.

Воспаление стенок сосудов: особенности лечения

Помимо основной терапии, во время лечения пациенту желательно придерживаться таких врачебных рекомендаций:

1. Полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков.

2. Ограничить физические нагрузки.

3. Принимать много жидкости. Она будет разжигать кровь, и защищать от образования тромбов. Особенно полезным считается зеленый чай. Он поможет улучшить проницаемость сосудов, укрепить их стенки и снять воспаление.

Более того, при регулярном употреблении зеленого чая можно снизить уровень холестерина в крови и повысить тонус сердечной мышцы. Это особенно полезно при васкулите.

4. Больным рекомендуется принимать травяные отвары, которые содержат витамин К.

К таковым относятся: зверобой, крапива и тысячелистник.

5. Очень полезно кушать ягоды, которые способствуют улучшению состава крови и укрепляют сосуды (шиповник, черная смородина).

При отсутствии своевременного лечения васкулит способен вызвать следующие осложнения в состоянии здоровья пациента:

3. Инфаркт миокарда.

4. Внутрикишечное кровотечение.

5. Тромбоз артерий.

6. Развитие хронической почечной либо сердечной недостаточности.

7. Легочное кровотечение.

8. Переход болезни в хроническую форму.

9. Хронические боли.

10. Абсцесс брюшной полости.

11. Нарушение работы печени.

12. Нарушение (полная потеря) зрения.

13. Нарушение памяти возможно при поражении васкулитом артерий головного мозга.

Чтобы не допустить развитие васкулита, следует придерживаться таких советов:

1. Избегать переохлаждений и перегревов тела.

2. Закалять организм и укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется заниматься спортом, сбалансированно питаться и иметь здоровый сон.

3. Отказаться от вредных привычек.

4. Не принимать любые лекарственные препараты без назначения врача.

5. Не проводить внеплановые прививки и вакцинации.

6. При работе во вредных условиях нужно обязательно носить защитную маску.

7. При возникновении первых подозрений на данное заболевание нужно сразу же обращаться к врачу.

8. При генетической предрасположенности к васкулиту рекомендуется периодически пропивать комплексы препаратов, которые укрепляют сосуды.

9. Избегать стрессов и сильных нервных перенапряжений.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Сосудистые воспаления: диагностика и лечение

Воспаление сосудов, иначе васкулит – заболевание крайне многообразное и с трудом поддается диагностике. Дело в том, что симптомы связаны не столько с состоянием стенок сосуда, сколько с поражением того органа, который этот сосуд обслуживает. В результате наблюдаемые признаки совпадают с описанием воспаления органа, в то время как настоящая причина недуга совершенно иная.

Общая картина заболевания

К васкулитам относят все поражения сосудов – артериол, вен, артерий, капилляров, имеющих иммунопатологические причины. Под последними подразумевается специфическое нарушение в работе иммунной системы: клетки стенок ошибочно идентифицируются как чужеродные, и, соответственно, атакуются.

Выброс в кровь антигенов приводит к образованию большого количества иммунных комплексов. Через какое-то время эти образования фиксируются на стенках, к ним мигрируют макрофаги и лейкоциты, начинается фагоцитоз, клеточный лизис, агрегация тромбоцитов, что, в конце концов, приводит к деструкции артерии, вены или капилляра. Стенки сосудов становятся проницаемыми, а при дальнейшем течении болезни, начинаются некротические изменения.

Нетипичное повышение количества иммунных комплексов в сыворотке крови выступает одним из диагностических признаков.

Воспаление стенки сосуда препятствует нормальному кровопотоку, в результате повреждается тот орган тела, который обслуживается пораженным сосудом. Так, при васкулите височной артерии головного мозга, не получает кислород затылочная часть мозга, и в результате наблюдаются расстройства зрения. А воспалении вен нижних конечностей сопровождается кожными высыпаниями и болью в суставах.

Читайте также:  Таблетки для сосудов нижних конечностей

Точная причина заболевания остается неизвестной. Достоверно известно лишь то, что помимо аутоиммунных процессов, васкулит провоцирует золотистый стафилококк и вирус гепатита. Локализация непредсказуема. Васкулит ног, сосудов мозга, мелких сосудов почек относятся к наиболее часто встречаемым формам воспаления.

Классификация васкулитов

Так как недугом может быть поражен любой из кровеносных сосудов и любая часть кровеносной системы, форм у этой болезни предостаточно.

По типу источника воспаления кровеносных сосудов разделяют на два вида:

  • первичный – собственно воспаление стенок как отправная точка развития болезни;
  • вторичный – возникающий вследствие инфекционного, аллергического заболевания и даже травмы.

По калибру пораженных сосудов и области распространения васкулиты рассматриваются таким образом.

  • Сегментарный – очагом воспаления выступает один из сосудов. В свою очередь, сегментарные подразделяются на артерииты – поражены крупные артерии, артериолиты – артериолы, флебиты – вены нижних конечностей, например, и капилляриты.
  • Системный – общее поражение кровеносной системы без определенной локализации, например, волчаночный или ревматоидный васкулит. Для большинства системных васкулитов характерны высыпания на ногах, вплоть до появления язв. Вены на ногах являются в организме самыми уязвимыми, так как подвергаются наибольшей нагрузке, а васкулит проявляется в самом «слабом месте».

По локализации недуга на стенках существует следующая классификация.

Строение стенки сосуда. Кликните для увеличения.

  • Эндоваскулит – воспаляется внутренняя стенка сосуда.
  • Мезоваскулит – здесь недуг поражает средний слой.
  • Периваскулит – поражается внешний слой сосуда.
  • Панваскулит – воспаление и деструкция всех слоев стенки. Это наиболее опасный вид заболевания.

Выделяют и другие формы недуга с крайне характерными признаками. Часто такие заболевания имеют четкую привязанность к региону или расовой принадлежности, например, артериит Такаясу.

Это поражение аорты, которые в 8 случаях из 9 регистрируется у азиаток. Васкулиты нижних конечностей или головного мозга куда менее специфичны, и, к сожалению, распространены повсеместно.

Симптомы воспалений

Идентифицировать их достаточно сложно из-за описанной выше особенности: заболевание не исчерпывается деструкцией стенки, а поражает орган. Из общих признаков васкулитам свойственны все типичные черты воспаления:

  • беспричинная слабость;
  • повышенная температура;
  • невыраженная, нелокализованная боль, особенно в ногах;
  • снижение аппетита.

Специфические симптомы связаны с типом воспаления и характером пораженного участка. Признаки при повреждении вен нижних конечностей и артерий головного мозга будут разные.

  • Кожные высыпания – чаще всего наблюдается на ногах, так как связаны с деструкцией подкожных сосудов. Однако могут наблюдаться и в области суставов – колени, сгибы локтей. Высыпания имеют разные размеры – от горошины до перепелиного яйца, ярко-красный или пурпурный цвет, сопровождаются отеком и зудом. Высыпания являются вторичным признаком, как правило, в язвы не трансформируются. Самая частая локализация на нижних конечностях – голенях и голеностопе.
  • Язвы в ротовой полости, болезненные ощущения в животе – признаки нарушения кровоснабжения кишечника. Здесь воспаление может привести к крайне тяжелым последствиям: истончаются стенки кишечника, что может нарушить его целостность.
  • При повреждении сосудов глаз, а также головного мозга наблюдается покраснение и зуд в глазном яблоке, расстройства зрения и кратковременная слепота.
  • Васкулиты артерий мозга сопровождаются сильной головной болью, нарушениями в работе памяти, речи и так далее.

Повреждение крупного сосуда обязательно сопровождается характерными симптомами нарушения в работе соответствующего органа.

Так, например, васкулит легочных сосудов имеет все признаки пневмонии, что подтверждается даже рентгенографическими исследованиями. А воспаление вен нижних конечностей всегда сопровождается высыпаниями, что несколько облегчает диагностику.

В целом поражения артерий протекает тяжелее, чем повреждение вен и являются более опасными: в отличие от вен и капилляров функции артерий не дублируются, перераспределить их между другими сосудами невозможно.

Диагностика

Высыпания на ногах, руках, лице, конечно, являются более специфическими признаками болезни, чем слабость или повышение температуры. Во всяком случае, они позволят отделить воспаление мелких сосудов от заболевания крупных артерий или глубоколежащих вен.

  • На втором этапе проводят гистопатологические исследования: аллергические пробы, ПРЦ-текст, обследование иммунных комплексов и так далее.
  • Производятся многократные исследования дыхательной и сердечно-сосудистой системы и не только на стадии диагностики, но и при лечении.
  • Для идентификации артериитов головного мозга проводят МРТ и ангиографию. Для вен ног показана допплерометрия.

Лечение сосудистых воспалений

Большинство подобных заболеваний излечиваются на начальных стадиях. К счастью или к сожалению, не все формы васкулита сопровождаются высокой температурой, что часто служит поводом игнорировать болезнь или обходится народными средствами.

При вялотекущем воспалении или на начальных стадиях заболевания медикаментозного лечения совершенно достаточно.

  • Дезагреганты – препараты, влияющие на густоту крови и предотвращающие опасность возникновения тромбов. При поражении сосудов головного мозга это является одним из самых опасных осложнений. Да и закупорка вен представляет не меньшую опасность. Однако на последних стадиях недуга дезагреганты могут лишь поддерживать состояние больного стабильным.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – пармидин, стугерон. При тяжелых поражениях назначают глюкокортикоидные препараты.
  • Также применяют антикоагулянты – гепарин, синкумар.

Лечение назначается только после обследования и консультации со всеми необходимыми специалистами. При васкулитах как нигде важен индивидуальный подход.

В крайних случаях назначается хирургическое вмешательство, обычно, при поражении крупных сосудов – мозга, сердца, почек. Применяют эндартерэктомию – удаление холестериновой бляшки, и эндоваскулярное удаление всего участка сосуда. Последний способ используют и при флебите вен нижних конечностей.

Из-за неопределенности причин возникновения болезни в качестве профилактики можно применить только общие рекомендации. Конечно, здоровое питание и доступные физические нагрузки снижают риск и в любом случае облегчают течение болезни. Самым явным провокатором воспаления является курение. Этот фактор следует исключить.

Источник: prososud.ru