Гипотензивная терапия при беременности

Средства от давления для беременных

Женщинам в положении, страдающим артериальной гипертензией, назначают таблетки от давления для беременных. Они нормализуют АД и предупреждают развитие осложнений при вынашивании ребенка и родах. Отсутствие своевременного лечения гипертонии у беременных может привести к преждевременным родам, выкидышу и даже к смерти будущей матери.

Основные показания

Во время беременности женщины нередко страдают от высокого давления. В основном повышается АД на ранних сроках. Это случается вследствие ускорения обменных процессов, увеличения веса беременной женщины, гормональной перестройки организма, дефицита магния и калия. Нередко изменение давления в артериях обуславливается увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце и сосуды. Для предотвращения тяжелых последствий артериальной гипертензии, таких как преждевременные роды, выкидыш и даже смерть, показано применять гипотензивные препараты. Специализированные лекарства от повышенного давления для беременных имеют минимум побочных эффектов, чтобы не навредить развитию плода.

Гипотензивные таблетки назначают во время беременности при стойком повышении АД до показателей 140/90 мм рт. ст.

Какие препараты используются?

Адреноблокаторы

Препараты от давления этой группы делятся на 2 вида:

Бета-адреноблокаторы – более подходящий вариант препаратов для будущих мам.

  • Альфа-адреноблокаторы. Расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение сердца. Эти таблетки от давления при беременности и в период лактации применять нельзя, так как они имеют много побочных действий. Учеными было доказано что прием беременными женщинами таких гипотензивных средств вызывают карликовость и сахарный диабет у ребенка.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти препараты для снижения давления считаются более безопасными при беременности. Они расширяют сосуды, нормализуют сердцебиение. Лекарство этого вида можно принимать только в тяжелых случаях гипертонии, так как они могут вызывать задержку внутриутробного развития плода. Нередко эти препараты оказывают побочные действия на будущих матерей:
    • головокружение;
    • сонливость;
    • головная боль;
    • аллергические реакции;
    • брадикардия;
    • бронхоспазм;
    • повышенное сокращение матки.

Список разрешенных адреноблокаторов для женщин в положении включает:

Лабеталол может использоваться будущими мамами для снижения показателей АД.

  • «Лабеталол». Очень популярный гипотензивный препарат, которым можно снизить давление при беременности. После приема он быстро всасывается и гипотензивный эффект наступает через 20 минут и длится до 24 часов. Негативное влияние лекарства — слабость, задержка мочи, головная боль. Противопоказание к применению — брадикардия, тиреотоксикоз и гепатит.
  • «Атенолол».
  • «Метопролол».
  • «Бисопролол».

Вернуться к оглавлению

Диуретики

Мочегонными средствами проводят лечение гипертензии у беременных, которая сопровождается отеками. Они выводят ионы натрия и лишнюю жидкость из организма, вследствие чего опускается АД и можно избавиться от сильных отеков. Все диуретики делятся на 3 вида:

  • Петлевые. Очень сильные мочегонные лекарства. Принимать их можно только в экстренных случая, так как они обладают большим количеством побочных действий. Также эти средства могут очень сильно сбить АД, так что понадобятся препараты для повышения давления. Представителем этой группы, который можно выпить при беременности является «Фуросемид».
  • Тиазидные. Препараты этой группы можно пить только во втором и третьем триместре беременности при почечной или сердечной недостаточности. В перечень медпрепаратов входят:
    • «Гипотиазид»;
    • «Индапамид».
  • Калийсберегающие. Строго запрещается применять, чтобы понизить давление в первом триместре беременности. В двух следующих триместрах используют только в экстренных случаях, так как такие лекарственные средства оказывают тератогенное действие на плод. В список препаратов входят:
    • «Нифедипин»;
    • «Исрадипин».

Полностью безопасным для женщины средством считается Фитолизин.

Самими безопасными препаратами, которыми лечат артериальную гипертензию считаются мочегонные на растительной основе. К ним относятся:

  • «Канефрон Н». Обладает диуретическим, антисептическим, спазмолитическим действием, а также имеет противовоспалительный эффект. Можно употреблять в любой период беременности.
  • «Фитолизин». Рекомендуют пить на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Противопоказание — острый воспалительный процесс в почках.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Эти сосудорасширяющие препараты не рекомендуют применять для понижения давления беременным женщинам. Эта группа средств очень токсична и может навредить здоровью будущей матери и ребенку. Они могут вызывать гипоксию плода, головную боль, тошноту со рвотой. Некоторые средства могут даже повысить давление, так как в их состав входит кофеин. Спазмолитики назначают только в тяжелых случаях, когда без них нельзя устранить патологическое состояние. В список лекарств входят:

Антагонисты кальция

Препараты можно применять со второго триместра беременности. Они улучшают циркуляцию крови в мышцах сердца. Нельзя применять для пониженного давления, так как может развиться резкая гипотензия. Препараты этого вида совсем нетоксичные для детей в период внутриутробного развития. Но обладают некоторыми побочными действиями для будущих матерей:

  • отечность ног;
  • аллергическая реакция;
  • резкое понижение АД.

Очень опасно применять гипотензивные средства в 1 триместре беременности, в этом периоде формируются органы плода.

Список безопасных препаратов

В таблице представлены гипотензивные средства, которые применяют при гипертензии у беременных:

Группа препаратов Медпрепарат
Адреноблокаторы «Лабеталол»
«Допегит»
«Атенолол»
Диуретики «Триамтерен»
«Индапамид»
«Канефрон Н»
Спазмолитики «Гидралазин»
«Диазоксид»
Антагонисты кальция «Норваск»
«Верапамил»
«Форидон»

Вернуться к оглавлению

Народные гипотензивные лекарства

Все медпрепараты имеют какие-то побочные действия. Поэтому для снижения давления при беременности применяют народные средства. Они менее действенны чем аптечные препараты, но при систематическом их приеме можно нормализовать давление. Рецепты народных средств:

  • Мусс из клюквы. Надо выжать сок из клюквенных ягод. Оставшийся жмых проварить 5 минут, добавив к нему 1 столовую ложку манной крупы. В получившуюся массу добавить сок клюквы и сахар, затем взбить блендером. Для снижения давления принимать небольшими порциями несколько раз за день.
  • Вареная тыква. Отваренную тыкву перетирают через сито, добавляют сахар или мед. Эту массу можно есть несколько раз в день.
  • Сок из березы или свеклы.
  • Чай из мяты.
  • Травяной отвар. Берут в равных пропорциях ромашку аптечную, почки березы, листья земляники и зверобой. Травы заливают кипятком и настаивают 2 часа. Настой можно пить 2 раза в день по ½ стакана.

Для увеличения эффективности гипотензивных народных средств надо нормализовать сон, уменьшить физические и эмоциональные нагрузки. Также следует ввести в рацион больше полезных продуктов, которые содержат витамины и минералы, а особенно магний и калий. При недостатке этих двух микроэлементов может повышаться давление.

Источник: vsedavlenie.ru

Гипертония во время беременности: особенности лечения

Гипертоническая болезнь является частой спутницей женщин в период вынашивания ребенка, когда в организме усиливаются обменные процессы и повышается внутрибрюшное давление. Повышенное давление у беременных женщин грозит развитием тяжелых последствий, среди которых можно выделить преждевременные роды, выкидыши и даже летальный исход. Поэтому важно иметь представление о том, какие гипотензивные препараты при беременности наиболее эффективны, необходимо ли сопутствующее лечение и о многих других особенностях гипертонии у женщин в этот замечательный и ответственный период.

Терапевты Юсуповской больницы помогут подобрать препарат для лечения гипертензии, обладающий одновременно высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Причины повышения давления во время беременности

Синдром артериальной гипертензии у женщин в период беременности может быть спровоцирован несколькими факторами. Артериальное давление у беременных повышается в силу следующих изменений:

  • изменяется месторасположение сердца;
  • возникают гормональные изменения – в крови увеличивается уровень прогестерона и эстрогена;
  • увеличивается плацентарное кровообращение;
  • увеличивается масса тела;
  • ограничивается подвижность диафрагмы.

Развитие всех гемодинамических изменений во время беременности приводит к возникновению комплекса проблем, которые запускают синдром артериальной гипертензии.

Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии

Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.

  • первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) – с целью диагностики гипертонии;
  • вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю – для того, чтобы изменить терапию;
  • третью госпитализацию назначают за пару недель до родов – для подготовки к ним.

При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.

Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.

Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.

Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:

  • нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха – спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
  • нужно исключить любые физические нагрузки;
  • беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.

Гипотензивные препараты при беременности

Препараты, обладающие гипотензивным действием, при беременности необходимо применять очень осторожно, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса, назначенные лечащим врачом, во избежание негативного влияния на плод, вызванного недостаточным поступлением крови в плаценту вследствие снижения артериального давления.

Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности

Прием бета-адреноблокаторов назначается для предупреждения преждевременного прерывания беременности.

Существуют веские причины для приема данных препаратов:

  • бета-блокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление;
  • риск развития побочных действий при приеме препаратов данной группы для беременных женщин минимален;
  • одновременное использование альфа- и бета-блокаторов повышает эффективность терапии.

Прием данных препаратов нежелателен, если артериальное давление нестабильно, ввиду того, что они способствуют резкому снижению АД.

Антагонисты кальция при беременности

При лечении синдрома артериальной гипертензии беременным женщинам назначаются препараты – антагонисты калия, способствующие улучшению микроциркуляции и проницаемости сердечной мышцы. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности.

Антагонисты кальция обладают рядом преимуществ: они минимизируют вероятность рождения детей с недостаточной массой тела, абсолютно не токсичны для ребенка, а также снижают частоту гестоза на ранних сроках беременности.

Однако данная группа гипотензивных препаратов обладает и рядом недостатков: артериальное давление снижается слишком быстро, что грозит нарушением кровообращения в плаценте, появлением отеков конечностей, аллергическими реакциями и диспепсическими нарушениями.

Диуретики при беременности

Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. Кроме того, на фоне приема диуретиков может нарушиться электролитный баланс, повыситься концентрация мочевой кислоты, что оказывает негативное воздействие на состояние плаценты при гестозе.

Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных

Основной опасностью синдрома артериальной гипертензии при беременности является гипертонический криз. Помимо этого, женщинам угрожают и другие состояния, опасные для её здоровья:

  • на стенках кровеносных сосудов происходит формирование бляшек, что приводит к существенному нарушению и так уже нарушенного кровообращения и поступления необходимых веществ к плаценте;
  • повышенное артериальное давление может привести к развитию инфаркта миокарда, в результате чего ребенок погибнет. Это происходит вследствие сужения коронарных артерий и недостаточного поступления крови в сердце;
  • артериальная гипертензия может вызывать патологические процессы в почках, может наблюдаться развитие почечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения кровообращения в почках;
  • ввиду нарушения циркуляции крови могут возникать патологии ЦНС: возможно развитие инсульта, хронического сбоя циркуляции головного мозга;
  • кроме того, у беременных женщин с артериальной гипертензией нередко наблюдается развитие эндокринных заболеваний, нарушения зрительной функции, метаболического синдрома и многих других тяжелых осложнений.

При возникновении гипертонического криза женщине требуется немедленное лечение.

Как предупредить гипертонический криз

Риск развития данного тяжелого осложнения существует в любом триместре беременности. Гипертонический криз наряду с повышением давления приводит к поражению почечной системы, появлению отеков, ожирению и онемению нижних конечностей.

В профилактических целях беременная женщина должна строго следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, ей назначается прием дополнительных препаратов:

  • мочегонного действия: индапамида, триамтерена;
  • спазмолитиков, купирующих гипертонический криз;
  • антагонистов кальция: норваска, форидона.

Женщинам с артериальной гипертензией во время беременности нельзя проводить кесарево сечение, так как это вмешательство небезопасно в этой ситуации. Могут быть назначены препараты обезболивающего действия, лекарственные средства, улучшающие кровообращение и нормализующие эмоциональное состояние.

В процессе родовой деятельности у женщин, страдающих гипертонией, может наблюдаться развитие сильного кровотечения, что должно учитываться при плановом лечении во время всей беременности.

В клинике терапии Юсуповской больницы вы получите квалифицированную помощь лучших терапевтов Москвы, обладающих весомым опытом лечения гипертонии у разных категорий пациентов, в том числе и у беременных женщин. Наши специалисты подробно расскажут, какие гипотензивные препараты при беременности можно принимать женщинам, а какие из них строго противопоказаны.

Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Источник: yusupovs.com

Что такое гипотензивная терапия

Гипотензивная терапия — это способ лечения артериальной гипертензии с помощью нескольких групп препаратов, которые применяются ежедневно. Самочувствие больного зависит от того, на сколько он строго выполняет все рекомендации врача.

Что это такое?

Артериальная гипертензия в несколько раз увеличивает риск развития болезней сердца и сосудистой системы, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, ишемия и многие другие осложнения. Это заболевание носит хронический характер, характеризуется повышением артериального давления.

Симптомы повышенного давления:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головная боль;
  • состояние тревоги, эмоциональное возбуждение;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • отечность лица и конечностей, особенно после сна;
  • слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Методика гипотензивной терапии несложная, она заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Препараты для коррекции давления принимают постоянно, в течение всей жизни. Независимо от уровня давления, лекарственные средства употребляют ежедневно. Только при регулярном использовании медикаментов появляется возможность избежать развития осложнений работы или поражений сердца и сосудов.
  2. Гипотензивные средства применяют в той лекарственной форме и дозировке, которая рекомендована лечащим врачом. Самовольная замена препарата аналогами или изменение установленной дозы отрицательно влияет на ход лечения и его результат.
  3. Учитывая непрерывный прием препаратов, артериальное давление необходимо регулярно измерять — не менее двух раз в неделю. Эту процедуру проводят для контроля эффективности лечения и для возможности быстрого реагирования при появлении отклонений.
  4. Если при правильном лечении возникают случаи резкого повышения АД, увеличивать самостоятельно дозу препарата не рекомендуется. Для регулярного длительного приема назначаются препараты пролонгированного действия, эффект от которых наступает через некоторое время, постепенно. Для срочного реагирования на скачки давления, используют препараты с непродолжительным сроком действия, гипотензивный результат от которых наступает в короткое время.

Начинают лечение в основном с одного препарата в небольшой дозировке. Затем под контролем врача проводятся наблюдения показателей артериального давления, после чего возможно увеличение дозы или применение комбинации из двух, а в некоторых случаях и трех средств.

Применяемые препараты

Все лекарственные средства, назначаемые при гипотензивной терапии, разделяют на следующие классы:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Каждая группа имеет свои особенности, исходя из которых определяется их применение для разных категорий пациентов. При лечении основного заболевания (артериальной гипертензии), необходимо параллельно проводить терапию сопутствующих болезней, развитие которых было спровоцировано гипертонией.

К ним относятся: патологические изменения мозгового кровообращения, сахарный диабет, ретинопатия сетчатки глаза, поражение почек, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие осложнения.

Бета-адреноблокаторы

Назначаются пациентам, имеющим проблемы с сердцем, разрешаются для лечения людей, перенесших ранее инфаркт. Лекарства этой группы снижают вероятность осложнений у больных с:

  • стенокардией;
  • завышенным сердечным ритмом;
  • сосудистыми заболеваниями.

Нежелательно применение этих препаратов для пациентов с нарушением обмена веществ (в том числе липидов) и с сахарным диабетом.

Наиболее известные препараты этой группы: «Бетакард», «Бисопролол», «Метокор», «Акридилол», «Бинелол», «Эсмолол», «Бетаксолол».

Ингибиторы АПФ

Эта группа лекарственных средств рекомендована для людей, страдающих нарушением обмена веществ в организме, завышенным уровнем глюкозы в крови, почечной недостаточностью. Своим действием эти препараты не только контролируют показатели АД, но и предотвращают развитие нарушений работы кровеносной системы, снижают риск поражения сосудов и возникновения патологий почек. Лекарства переносятся без особых осложнений, не влияют на метаболизм, не повышают сахар.

Среди них самыми популярными являются: «Эналаприл», «Лизинотон», «Парнавел», «Блокордил», «Спираприл», «Лотензин», «Рамиприл».

Антагонисты кальция

Применяются для профилактики ишемической болезни у больных, ранее имевших такие проблемы. Кроме того, представители этой группы лекарств уменьшают риск развития инсульта, препятствуют образованию тромбов, замедляют нарушение кровоснабжения и поражения сосудов.

При терапии применяются как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами, например, с ингибиторами АПФ. К ним относятся: «Верапамил», «Девапамил», «Дилтиазем», «Барнидипин», «Клентиазем», «Нифедипин».

Антагонистый калий

Диуретики

Выводят из организма излишний натрий и понижают давление в сосудах, усиливают действие антигипертензивных препаратов. Длительное применение диуретиков нежелательно, если это необходимо – доза препарата должна быть минимальной.

Применение мочегонных препаратов, как вспомогательных средств, эффективно при лечении гипертензии, сердечной недостаточности и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Хорошо зарекомендовали себя такие диуретики: «Гипотиазид», «Лазикс», «Урегит», «Гидрохлортиазид», «Маннитол».

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Такие препараты могут применяться для пациентов с заболеваниями почек, суставов, сахарным диабетом, после инфаркта миокарда, инсультов и других сопутствующих осложнениях.

Такие средства, как «Кандесартан-СЗ», «Валсартан», «Эпросартан», «Лозартан», эффективно стабилизируют повышенное артериальное давление, улучшают показатели уровня глюкозы, предохраняют поражение атеросклерозом сосудов сердца. Сартаны способствуют уменьшению количества белка в моче у пациентов, имеющих почечные болезни.

Для пожилых

С возрастом в человеческом организме прогрессируют процессы, влияющие на эффективность лечебных мероприятий, которые тормозят действие лекарственных препаратов. Снижается эластичность и тонус сосудов, они становятся более хрупкими, при таком состоянии им сложно приспособиться к резкому перепаду давления. Под ударом находится сердце, головной мозг, почки, органы зрения, желудок.

Важно! Подбирать препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей необходимо с осторожностью, учитывая все возрастные изменения. Выбор следует остановить на наиболее эффективных антигипертензивных средствах с минимальными побочными явлениями.

Из диуретиков у пожилых пациентов пользуется популярностью препарат «Индапамид ретард». Благодаря этому средству уровень АД стабилизируется и поддерживается в нормальном состоянии длительное время. Отмечается положительное влияние на общее состояние пожилого пациента, снижение вероятности появления инсульта.

Среди антагонистов кальция выделяют «Верапамил», «Дилтиазем» с коротким периодом всасывания и выведения из организма. Среди препаратов пролонгированного действия — «Лацидипин», «Лерканидипин». Средства укрепляют нервную систему, защищают сосуды и сердце, препятствуют образованию тромбов.

При беременности

Артериальная гипертензия выступает одним из частых случаев осложнений, возникающих во время беременности и в период лактации. К вопросу ведения беременных с такой проблемой необходимо подходить с особым вниманием и осторожностью, поскольку такое состояние будущей мамы может навредить развитию плода и вызвать задержку его роста.

Беременные с этим заболеванием попадают в группу риска по развитию отслойки плаценты ранее установленного срока и самопроизвольному выкидышу.

Препараты для беременных

Женщинам с гипертонией рекомендуется трехкратное стационарное лечение во время вынашивания ребенка в таких периодах:

  • до 4 месяцев — с целью выяснения причин повышения давления, определения возможного лечения;
  • 5-6 месяцев — в период активного роста плода и максимальной нагрузки на материнский организм. Для корректировки методов гипотензивной терапии;
  • 8 – 8,5 месяцев — для подготовки женщины к родам и определения способа родоразрешения.

Независимо от этой схемы, если показатели АД беременной женщины превышают уровень 160/110 мм рт. ст., гинекологи рекомендуют госпитализацию в лечебное учреждение.

Важно! При назначении беременным гипотензивной терапии следует учитывать, что ни одно из существующих средств не является абсолютно безвредным для плода.

Если женщина имела такие проблемы еще до этого и принимала лекарства для снижения давления, то в период беременности их постепенно отменяют и заменяют более безопасными, которые не противопоказаны малышу.

Препараты, не представляющие угрозы для плода, использование которых разрешено в 1 триместре беременности: «Аспирин» (40-150 мг в сутки); «Кальциферол» (400 МЕ в сутки); «Кальция карбонат»; «Метилдопа»; «Гипотиазид» (12,5-25 мг в сутки).

Если лечение «Метилдопой» не принесло результатов, вместо нее или в дополнение к ней назначаются антагонисты кальция: «Нифедипин ретард», «Амлодипин», «Верапамил ретард».

При отсутствии эффекта после применения этих препаратов, используют селективные блокаторы типа «Бисопрол», «Метопролол». Указанные медикаменты относятся к категории опасных для здоровья матери и ребенка. Назначают их в исключительных случаях, когда терапевтический эффект от их применения превышает риск нарушения развития плода или его поражения.

В послеродовой период и во время лактации необходимо придерживаться той же схемы и последовательности приема лекарств, которые рекомендованы при гипотензивной терапии у беременных.

После приведения артериального давления к нормальным показателям, необходимы регулярные консультации лечащего врача для наблюдения течения болезни — в зависимости от имеющихся осложнений, но не менее 4-х раз в год.

Источник: netdavleniya.ru