Тромбофлебит лицевых вен

Тромбофлебит лицевых вен

В патогенезе тромбофлебита лицевых вен и тромбоза кавернозного синуса имеют значение наличие густой сети лимфатических и венозных сосудов лица с многочисленными анастомозами,связь вен кавернозного синуса, снижение реактивности организма после простудных и вирусных заболеваний, микробная аллергия и аутоаллергия при воспалительных процессах тканей челюстно-лицевой области, механическое повреждение гнойничков кожи. Анатомические и экспериментальные исследования, проведенные М. А. Срессели, показали, что главным анастомозом, связывающим глубокие вены лица, крыловидное сплетение с венами глазницы, венами твердой мозговой оболочки, с кавернозным синусом, является нижняя глазничная вена. В анастомозах вен лица с синусами твердой мозговой оболочки клапаны почти отсутствуют. Направление тока крови в венах при воспалительных процессах может меняться. В обычных условиях часть крови отводится из глазницы по угловой вене в лицевую. При воспалительном процессе в области верхней губы кровь по угловой вене оттекает в вены глазницы.

Известно, что тромбофлебит лицевых вен чаще всего возникает после выдавливания больными гнойничков кожи или случайном их травмировании. Механическая травма в области гнойничка сопровождается повреждением эндотелия мелких кровеносных сосудов, в том числе вен, что способствует развитию тромбофлебита. Наличие пиодермии несомненно создает аллергический фон, являющийся одним из патогенетических звеньев возникновения тромбофлебита даже при отсутствии травмы.

Тромбофлебит лицевы х вен . Заболевание характеризуется появлением по ходу угловой или лицевой вены болезненных «тяжей» инфильтрированной ткани, гиперемией кожи с синюшным оттенком, распространением отека далеко за пределы инфильтрата. Подкожные вены расширены, расходятся радиально. По ходу вен лица выявляются болезненные утолщения,«багровые шнуры». Отмечаются выраженная интоксикация, высокая температура тела, озноб, общая слабость, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ.

Диагноз тромбофлебита вен лица ставят на основании анамнеза и клинических проявлений заболевания, изучения свертывающей системы крови больного. Выявляется повышение уровня фибриногена и снижение фибринолитической активности крови. Несмотря на выраженную симптоматику, часть больных поступает в клинику с ошибочными диагнозами (рожистое воспаление лица,флегмона глазницы, флегмона подвисочной ямки и др). Поскольку тромбофлебиты лица нередко осложняются сепсисом и возникновением метастатических абсцессов во внутренних органах, лечение должно быть неотложным . В основном оно направлено на предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса и нормализацию гемостаза. При появлении первых признаков заболевания назначают интенсную антибактериальную (антибиотики широкого спектра, иммунотерапия), дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Коррекцию кислотно-щелочного состояния при ацидозе проводят путем вливания 200—300 мл 2—4% раствора гидрокарбоната натрия через 1—2 дня.

Для нормализации гемостаза назначают антикоагулянтную терапию, которой отводится профилактическая роль. К числу препаратов, оказывающих тромболитическое действие, относят трипсин, химотрипсин, стрептокиназу, а также тромболитин (состоящий из химотрипсина и гепарина). При аллергическом компоненте заболевания следует использовать иммобилизованные ферментные препараты — стрептодеказу.

При абсцедировании тромбированных вен и инфильтратов проводят хирургическое лечение с активным дренированием гнойников.

Наиболее тяжелым осложнением тромбофлебита лица является тромбо з кавернозног о синуса , который относят к внутричерепным осложнениям. Поскольку при этом заболевании могут возникать поражения различной степени (от ограниченных явлений флебита до тромбоза с гнойным расплавлением стенок синуса), симптоматика бывает далеко не однозначной. Появляются сильная головная боль, резкая болезненность в области глаз, общая слабость, озноб. Температура тела достигает 38—40 °С. К местным проявлениям относятся отек и гиперемия кожи век и лба, инфильтрация мягких тканей глазницы, экзофтальм, хемоз конъюктивы, офтальмоплегия, расширение зрачка и гиперемия глазного дна. Указанные симптомы могут прогрессировать и на стороне, противоположной очагу воспаления. Нередко отмечается ригидность мышц затылка. В периферической крови количество лейкоцитов достигает 15—20Х109/л, СОЭ увеличивается до 40—60 мм/ч. Однако особенно опасны осложнения тромбоза кавернозного синуса, такие как менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга, сепсис.

Тромбоз кавернозного синуса, особенно у детей, следует дифференцировать от таких осложнений параназальных синуситов,как реактивный отек глазничной клетчатки, периостит глазницы, субпериостальный абсцесс глазницы. К внутричерепным осложнениям, возникающим при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, кроме тромбоза кавернозного синуса, чаще всего относят менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

Гнойный менингит обычно развивается при гнойном расплавлении стенок кавернозного синуса. Реже возникает одонтогенный гнойный менингит в результате рапространения гнойно-воспалительного процесса из подвисочной ямки.

Читайте также:  Всд по гипотензивному типу

Для гнойного менингита характерны острое начало заболевания, повышение температуры тела до 39—40 °С, сильная головная боль, тошнота, рвота. Сознание угнетено, отмечается сопорозное состояние, выражен менингиальный синдром (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). Особое значение для диагностики заболевания имеет исследование спиномозговой жидкости. Давление резко повышено, жидкость мутная, гнойная,быстро нарастает плеоцитоз. В крови наблюдаются лейкоцитоз до 15—20Х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена.

При менингоэнцефалит е тяжесть состояния больных нарастает. К менингеальному синдрому присоединяются более или менее продолжительная потеря сознания, очаговые симптомы. Пульс становится частым, аритмичным, артериальное давление падает. Наличие очаговой симптоматики при крайне тяжелом состоянии может указывать на абсцесс головного мозга в конечной стадии заболевания.

Продолжительность течения абсцесса головного мозга от нескольких дней до многих месяцев. Начальная фаза абсцесса (энцефалитическая) протекает с симптомами менингоэнцефалита и нередко остается нераспознанной на фоне распространения гнойно-воспалительного процесса. Следующая фаза (латентная)может быть довольно продолжительной и характеризуется общим недомоганием, головной болью. В ряде случаев больные остаются трудоспособными. Абсцесс головного мозга диагностируется чаще в явной, или манифестной, фазе. Для этого периода заболевания типичны общие симптомы: субфебрильная температура тела, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Общемозговые симптомы — интенсивная разлитая или локализованная головная боль, тошнота, рвота, брадикардия у 70—75% больных — связаны с повышением внутричерепного давления. В 58—60% случаев имеют место застойные изменения на глазном дне. Очаговые симптомы зависят от локализации, размера абсцесса, степени выраженности перифокальных воспалительных изменений.

Внезапное ухудшение общего состояния больного, усиление головных болей, появление менингеального синдрома при резком увеличении числа нейтрофилов и повышении содержания белка в церебральной жидкости указывают на прорыв абсцесса в мозговые желудочки или под оболочки головного мозга. Терминальная фаза абсцесса может также проявляться симптомами сдавления ствола мозга и параличом дыхательного центра.

Источник: studopedia.ru

Тромбофлебит вен на лице: симптомы и лечение

Причины патологии

Тромбофлебит лицевых вен развивается по 3 основным причинам:

  1. Замедление кровотока в вене.
  2. Изменение химического состава крови.
  3. Повреждение стенок вены.

При замедлении тока крови в вене тромбоциты склеиваются с коллагеновыми волокнами.Ситуация усугубляется еще и тем, что тромбоциты изменяются под воздействием инфекции или возбудителей аллергии. Все эти факторы, складываясь, создают тромб внутри вены. Тромб прикрепляется к внутренней стенке вены, постепенно обрастая тромбоцитами и превращаясь в так называемый красный тромб.

Инфекция, которая распространяется вокруг фурункула или карбункула, доходит постепенно до внешней стенки вены. Когда воспаление проникает внутрь вены, запускается механизм образования тромба.

Часто воспаление проникает вглубь лица, ближе к вене, в тех случаях когда человек пытается выдавить фурункул, сжимая его. Тогда ствол фурункула, наполненный гноем, резко углубляется к вене под действием травмирующего давления, что тоже приводит к воспалению вены, нередко сопровождаемому ее повреждением. Что касается гиперкоагулемии, то до сих пор проводятся исследования, имеющие цель определить причину внезапного увеличения в крови тромбопластина, который способствует образованию тромбов.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом лицевого тромбофлебита является боль, которая, как правило, локализуется под фурункулом или карбункулом и с каждым днем усиливается.

Над веной, в которой образовался тромб, появляется отек и посинение кожи, это говорит от том, что кровоток в данной вене практически прекратился. Отек стремительно распространяется вокруг очага воспаления. Такая пораженная вена легко пальпируется вплоть до пораженного участка, который на ощупь очень твердый.

Интоксикация дает свои симптомы:

  1. Общее состояние слабости в организме.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Больного начинает трясти, заметен озноб, при этом человек сильно потеет.
  4. Аппетит пропадает полностью.

По анализам крови у пациента повышается уровень лейкоцитов и увеличивается СОЭ. В тяжелых случаях течения тромбофлебита может возникнуть абсцесс головного мозга, или патология может привести к общему заражению крови. До такого состояния больной может дойти в ситуации полного отсутствия лечения. Как правило, это приводит к летальному исходу.

Окончательный диагноз заболевания ставится на основании подробного и грамотно собранного анамнеза, результатов анализов крови, в том числе микробиологического исследования крови. Проверяется также свертываемость крови, чтобы подтвердить или исключить гиперкоагуляцию.

Читайте также:  Что такое тромбофлебит и чем он опасен

Лечение заболевания

Лечение тромбофлебита лицевых вен может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Хирургический метод заключается в удалении причины воспаления. Это может быть фурункул или карбункул на коже лица. Бывает так, что причиной лицевого тромбофлебита является воспаление зуба на верхней челюсти. В этом случае во избежание серьезных осложнений зуб необходимо удалить.

Медикаментозный метод лечения включает в себя прием лекарственных средств от общей интоксикации организма и противовирусных препаратов. Также больному прописываются антикоагулянты — препараты, предотвращающие излишнюю свертываемость крови. Кроме того, они помогают растворить тромб внутри лицевой вены.

Некоторые из этих препаратов, например Клиндомецин и Метронидазол, вводятся внутривенно, а Тиенам и Меропенем — внутримышечно. В связи с этим лечение целесообразно проводить в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.

Также проводится местное лечение поражения кожи под фурункулом или другим образованием. Для этого используются мази и кремы с содержанием антибиотиков и обезболивающих препаратов. Для укрепления иммунитета пациенту прописываются иммуномодуляторы, например Иммуноглобулин.

Во время лечения лицевого тромбофлебита нередко происходит передозировка антикоагулянтов. Это приводит к кровотечению из раны. В этом случае проводятся мероприятия по остановке крови, в которые входят внутривенные вливания кровоостанавливающих препаратов и обработка раны. Это еще одна причина, по которой данное заболевание следует лечить в стационаре.

Профилактические мероприятия

В профилактику лицевого тромбофлебита входит несколько важных моментов:

  1. Необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью при появлении на лице фурункула или карбункула. Ни в коем случае нельзя пытаться их выдавить самостоятельно!
  2. Следует соблюдать личную гигиену и мыть лицо несколько раз в день, не давая порам забиться жиром, что приводит к образованию прыщей.
  3. Важно заботиться о постоянном укреплении иммунитета. Для этого необходимо регулярно заниматься спортом и правильно питаться, исключив из своего рациона жирную, жареную и острую пищу.
  4. При обнаружении на лице опасного прыща необходимо настоять на тщательном медицинском обследовании и, что важно, — на госпитализации. Часто слишком позднее начало лечения приводит к тяжелым последствиям. Так что иногда лучше перестраховаться.
  5. Если появились воспалительные процессы в зубах на передней верхней челюсти, такие зубы скорее всего придется удалить. Зуб можно поставить искусственный, а вот вылечить лицевой тромбофлебит, который может развиться из-за этого воспаления, очень сложно.

Никто, кроме вас, не позаботится о вашем здоровье, а легкомысленное отношение к нему может закончиться тяжелым заболеванием. Так что находите время заниматься своим здоровьем. Относитесь внимательнее к своему организму.

Источник: flebdoc.ru

Тромбофлебит лицевых вен

Тромбофлебит лицевых вен – это опасное заболевание, которое сопровождается выраженными симптомами. Острое воспаление и окружающих тканей, тяжело поддается лечению. Негативно влияет на внешний вид пациента.

Что это такое

Тромбофлебит лицевых вен является тяжелым воспалительным заболеванием. Возникает в связи с гнойными высыпаниями в области лица. Редко патология имеет самостоятельный характер.

Сопровождается сильным покраснением кожи с синим оттенком, отечностью, болевыми ощущениями. Может возникать в качестве осложнения синусита.

При заболевании происходит расширение подкожных сосудов, которые радиально расходятся. Ходовые вены лица повреждаются, и это провоцирует образование болезненных уплотнений.

Развивается интоксикация, повышается температура тела до высоких отметок, сильная слабость, озноб.

Причины заболевания

Если возник тромб на лице причины, скрываются в наличии воспалительного процесса, который из окружающих тканей переходит на наружные венозные стенки. На этом фоне появляется тромбы.

При выдавливании гнойников на лице также развивается такая болезнь. Это приводит к микробному поражению, инфекции, нарушению целостности сосуда.

Патология является опасной для здоровья и жизни пациента. Определить этиологию заболевания способен профильный врач. Для этого проводят различные исследования. После получения результатов, назначают курс терапии.

Как развивается

Тромбофлебит вен лица развивается на воне острых гнойных воспалений, которые происходят в лицевой области. Пациенты сталкиваются с выраженными признаками интоксикации, общим недомоганием, ознобом.

Характерным является повышение температура тела до 40 градусов. Постепенно увеличивается отечность лица. Вены сопровождаются болезненностью в виде тяжей.

Читайте также:  Как определить тромбоз

Кожа краснеет, появляется характерная синюшность. Пациент ощущает сильное напряжение. Отечность может распространиться на конъюнктиву.

На этом фоне появляется покраснение. Но подвижность глаз яблок сохраняется. В крови наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Симптомы

Если возник тромбофлебит симптомы, будут проявляться в выраженной форме. В большинстве случаев он возникает в последствие травмы. Это связано с удалением прыщей, угрей, поражением кожи при фолликулите.

Механические повреждения могут привести к инфекционным поражениям. Травмы гнойников приводят к повреждению маленьких сосудов. На этом фоне развивается воспаление.

  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сильное покраснение кожи с синим оттенком;
  • отек.

Визуально становятся заметными болезненные уплотнения. Стоит отметить, что любой вид тромбофлебита имеет схожие симптомы. При их развитии требуется немедленное обращение к врачу.

Если заболевание распространяется на сосуды глаз, то повышается опасность возникновения тромбоза пещеристого синуса. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в глазах, сильной отечностью век.

При этом нарушается подвижность глазных яблок. Иногда может возникнуть посинение кожи носа, губ, лба. В таких случаях пациент нуждается в неотложно госпитализации. Патология может вызывать такие осложнения: сепсис, гнойный менингит.

Когда и кому необходимо обратиться

Обращать к врачу следует при первых признаков данного нарушения. Это поможет установить диагноз и назначит адекватное лечение.

С такими патологиями следует обращаться к сосудистому хирургу или флебологу.

Чем опасен

Каждому человеку полезно знать, если возник тромбофлебит лицевых вен что делать. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать развития нежелательных последствий.

В основном возникают такие осложнения:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга.

Такие проявления являются опасными для жизни человека. При их возникновении требуется немедленная госпитализация. В особенно тяжелых случаях может понадобиться терапия в рамках реанимации.

Избежать таких осложнений можно только одним методом – при первых симптомах патологии обращаться к врачу.

Методы диагностики

Если возник тромбофлебит лицевых вен, диагностика проводится с изучением анамнеза пациента и способности свертывания его крови .

Часто результатами обследования появляется повышение фибриногена. Уровень фибринолитической активности, наоборот снижается.

Симптомы патологии достаточно выраженные, но иногда могут диагностироваться ошибочно. Лицевой вид болезни часто осложняется сепсисом, лечение должно быть незамедлительным.

В большинстве случаев оно направлено на исключение распространения воспаление. При первых проявлениях врачи назначают прием антибиотиков широкого спектра действий. Дополнительно назначает иммунотерапию.

В основном врачам достаточно визуального осмотра, чтобы установить диагноз. Особенно при осложнениях. Дополнительно могут назначать лабораторные исследования крови, МРТ и КТ головного мозга, УЗИ сосудов.

Лечение патологии

Лекарственная терапия состоит из приема препаратов местного действия, и общего влияния на организм. С помощью хирургического вмешательства проводится удаление тромбов, вскрытие пораженных участков инфекцией.

Очаги гнойника или фурункула проводят обработку антисептиками и антибактериальными растворами. При гнойном воспалении может понадобиться дренирование абсцесса.

После таких манипуляций, терапия должна быть направлена на устранение бактериального поражения и интоксикации организма.

Для антибактериальной терапии назначают прием таких лекарств: Гентамицин, Метронидазол, Тиенам. Эти препараты губительно влияют на патогенные микроорганизмы.

Для иммунотерапии назначают Гамма-глобулин. Также потребуется применение антикоагулянты – Гепарин, Пелентан.

При развитии подозрительных симптомов категорически запрещено заниматься самолечением. Это может привести к необратимым процессам. Лекарственные препараты принимают только после назначения врача. Следует строго соблюдать схему лечения и рекомендуемые дозы.

Профилактические меры

Основное правило профилактики – здоровый образ жизни. Правильное питание предотвращает развитие тромбов.

Следует отказаться от таких вредных привычек как курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Такие средства негативно влияют на сосудистую систему и кровообращение.

Рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

  • правильный уход за кожей лица;
  • своевременная терапия гнойных высыпаний;
  • предотвращение развития инфекции кожных покровов;
  • при обнаружении нежелательных симптомов обращаться к врачу;
  • не заниматься самолечением.

Предотвратить патологию проще, чем заниматься лечением. Соблюдение профилактических мер поможет снизить риск болезни и ее осложнений.

Симптоматическую терапию в таких случаях не практикуют. Понадобится комплексный подход, с учетом этиологии заболевания.

Источник: venaprof.ru