Тромбофлебит у беременных

Чем опасен тромбофлебит при беременности, можно ли рожать и как лечить патологию у будущих мам?

Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

Суть патологии

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

  • Изменения системы свертывания крови;
  • Варикозное изменение сосудистой стенки;
  • Воспалительный процесс.

На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.

Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

Почему возникает у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

Как проявляется

Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.

Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

  • Повышенная утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Головная боль;
  • Диспептические явления.

Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.

Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

Методы диагностики

Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания;
  • Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови;
  • УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.

Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.

Лечение

Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

Режим и диета

Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

  • Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
  • НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
  • Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
  • Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

Читайте также:  Тромбофлебит полового члена

Народные средства

Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

Как вести роды

Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.

На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Назначение до и после родов курса флеботоников;
  • Короткий курс антикоагулянтов.

Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

Осложнения

Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

Профилактика

Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

  • Регулярная гимнастика для нижних конечностей;
  • Рациональное питание;
  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Избегание поднятия тяжестей;
  • Периодические курсы флеботоников.

Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

Источник: nogivnorme.ru

Тромбоз и тромбофлебит у беременных: отличия заболеваний, риски, лечение

Тяжесть и жжение в ногах, вздутые вены – эти ощущения знакомы практически каждой будущей маме, возникают они при сосудистых патологиях. Почему часто беспокоит тромбофлебит при беременности, какие симптомы проявляются, как лечить и предотвратить заболевание – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Тромбоз и тромбофлебит – что это

Тромбоз и тромбофлебит – сосудистые заболевания, при которых образуются тромбы в венах, нарушается кровообращение. Болезни поражают преимущественно нижние конечности, имеют схожую этиологию, но симптомы патологий несколько отличаются.

Характеристика Тромбоз Тромбофлебит
Место локализации Глубокие вены Поверхностные и глубокие венозные сосуды
Где образуются тромбы В нормальных или в воспаленных сосудах Только в деформированных сосудах
Основная причина заболевания Нарушение коагуляционных свойств крови Повреждение сосудов

Тромбоз считается более опасным заболеванием, поскольку явные воспалительные процессы отсутствуют, симптомы выражены слабо, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Тромбофлебит – воспаление в сосудах, пораженных варикозом, болезнь имеет выраженную клиническую картину.

Причины

Тромбофлебит чаще всего развивается во второй половине беременности. Когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности. Патология опасна не только для будущей мамы, но и для малыша.

Почему возникает тромбоз у беременных:

  • гормональная перестройка – при повышении уровня прогестерона и снижении эстрогена увеличивается вязкость крови;
  • матка увеличивается в размерах, сдавливает нижнюю полую вену, возникают застойные явления в сосудах нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови;
  • сильный ранний токсикоз, гестоз, анемия;
  • травмы нижних конечностей;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • курение.

Во время беременности тромбоз или тромбофлебит может возникнуть впервые, но чаще всего происходит обострение уже имеющихся заболеваний.

Несколько реже диагностируют тромбоз геморроидального узла при беременности, примерно у 15% женщин.

Заболевание возникает при наличии хронического геморроя, из-за частых запоров, при многоводье, крупном плоде, многоплодной беременности.

Симптомы

Во время беременности тромбофлебит затрагивает нижние конечности, после рождения ребенка тромбоз может поразить вены малого таза. На начальном этапе явные проявления патологии отсутствуют – беспокоит тяжесть в ногах, особенно в вечернее время, иногда выступают вены.

Но когда патологический процесс переходит в глубокие вены, симптомы проявляются более явно.

  • развивается интоксикация на фоне сильного воспалительного процесса – утомляемость, повышение температуры, головная боль, расстройство стула, тошнота;
  • на коже появляется выраженный венозный рисунок;
  • воспаленные вены утолщаются, кожа вокруг них краснеет и отекает, при прощупывании возникают сильные болезненные ощущения;
  • ноги становятся горячими;
  • при воспалении геморроидальных узлов появляются сильные боли в области анального отверстия, промежности и ягодиц, беспокоит сильный дискомфорт во время опорожнения кишечника, на белье и туалетной бумаге появляются пятна крови.

При остром тромбозе во время беременности болевой синдром выражен сильно, кожа на ногах имеет ярко-красный цвет, блестит. При таких симптомах требуется экстренная госпитализация, в противном случае начинают развиваться тяжелые последствия, которые могут стать причиной гибели плода.

Методы лечения

При появлении опасных симптомов обязательно обратитесь к флебологу, после осмотра врач назначит дополнительные исследования – общий анализ крови для определения времени свертываемости крови, допплерографию для выявления степени тяжести нарушения кровообращения, наличия тромбов.

Обязательно проводят дополнительное УЗИ плода, чтобы исключить гипоксию.

Лечить тромбоз во время беременности сложно, поскольку большинство препаратов не подходят будущим мамам. Поэтому используют комплексный подход, который включает диету, соблюдение режима дня, прием разрешенных лекарственных и народных средств.

Чем лечить тромбоз во время беременности:

  • Детралекс, Флебодиа – безопасные венотоники, укрепляют сосудистые стенки, устраняют отеки, разжижают кровь;
  • Ибупрофен, Диклофенак – противовоспалительные препараты назначают при выраженном болевом синдроме;
  • Курантил – антикоагулянт, предотвращает образование тромбов;
  • Аскорутин, Эскузан – препараты укрепляют сосуды, делают их более эластичными.

Несмотря на то, что все препараты считаются безопасными, принимать их без назначения врача нельзя.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, назначают операцию – флебэктомию, пораженную вену удаляют. Если часто возникают рецидивы, в полую вену устанавливают специальный фильтр.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины можно использовать только в качестве вспомогательного метода лечения при легких формах тромбофлебита и тромбоза, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешайте 2 ст. л. жидкого меда и 0,5 ч. л. масла оливы, смесь нанесите на воспаленные участки, сверху накройте марлей. Держите компресс 6-8 часов, можете оставить на ночь.
  2. Немного отбейте лист белокочанной капусты, смажьте медом, закрепите при помощи бинта на больных венах. Процедуру делайте перед сном, держите компресс всю ночь.
  3. Добавляйте в ванну настой череды, ромашки, зверобоя из расчета 2 ст. л. сырья на 500 мл воды. Эти травы обладают противовоспалительным действием, улучшают тонус сосудов.

Лучшие продукты для предотвращения образования тромбов – чеснок, лук, жирные сорта рыбы, имбирь, гвоздика, оливковое масло, семена льна.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

Самое опасное последствие запущенного тромбофлебита при беременности – проникновение тромба в пуповину, развивается сильная гипоксия, что может стать причиной развития врожденных аномалий у ребенка, или к гибели плода.

Другие последствия – острая венозная недостаточность, флебит, тромбоэмболия, сепсис, трофические язвы, неврологические патологии, гипертония, инфаркт или инсульт, венозная гангрена.

Тромбофлебит и беременность – можно ли беременеть и рожать при венозных патологиях

Тромбофлебит не является противопоказанием для естественных родов, но только если заболевание находится на ранней стадии развития.

Естественные роды возможны, если женщина соблюдала все рекомендации врача – носила компрессионное белье, принимала флеботоники и антикоагулянты. За сутки до родов необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови, чтобы избежать сильного кровотечения.

При наличии нескольких тромбов делают кесарева сечение, чтобы избежать серьезных осложнений для мамы и малыша.

Беременность при тромбозе вполне возможна, заболевание никак не влияет на зачатие. Но лучше посетить врача, пройти полное обследование и лечение еще на этапе планирования. Поскольку велика вероятность обострения венозных патологий у будущих мам, заранее настройте себя на частое посещение специалистов, возможно, придется несколько раз лечь в стационар.

Профилактика

Избежать развития тромбоза при беременности сложно, но вполне возможно, соблюдайте несколько простых правил.

Методы профилактики тромбоза при беременности:

  • исключите из рациона соленую и всю вредную пищу, употребляйте больше сезонных овощей и фруктов;
  • если нет склонности к отекам, пейте не менее 2 л жидкости в день, чтобы избежать повышения густоты крови;
  • занимайтесь гимнастикой для беременных, плаваньем, но избегайте чрезмерных физических нагрузок на ноги;
  • носите компрессионное белье;
  • делайте легкий массаж ног каждый день;
  • если регулярно беспокоит тяжесть в ногах, закиньте их на стену, полежите в таком положении 15-20 минут;
  • гуляйте на свежем воздухе не менее часа каждый день;
  • не поднимайте тяжести;
  • отдыхайте и спите с немного приподнятыми ногами.

Начинайте профилактику уже с первых недель беременности, особенно если вам больше 35 лет, у вас двое и более детей, вы курите, есть признаки варикоза.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое тромбоз и тромбофлебит, симптомы и лечение заболеваний, методы профилактики.

Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с венозными проблемами во время вынашивания ребенка, какие средства и методы терапии считаете наиболее эффективными.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, проблема тромбофлебита актуальна для многих женщин, и не только будущих мам.

Источник: its-kids.ru

Тромбоз у беременных

Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии, гибель части легкого и недостаточности вен.

Этиология и патогенез

Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови. Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков. Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:

  • замедление кровотока;
  • травмы или износ стенок вен;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная двигательная активность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • возраст женщины больше 35 лет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • количество беременностей более четырех;
  • гемоглобинурия;
  • избыточная масса тела.

Симптомы патологии

Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:

Разновидности

Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:

  • Тромбофлебит — обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
  • Флеботромбоз — может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания — это нарушение коагуляционных свойств крови.

Роды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.

Как диагностируют?

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

  • Коагулограмма — анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, определяющий количество антикоагулянтов.
  • Анализ на агрегацию тромбоцитов — определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
  • Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) — исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
  • Допплерография — УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Традиционная терапия

При тромбозе глубоких вен в острый период необходима госпитализация. Такой тромбоз опасен для жизни пациента. Медикаментозное лечение назначает специалист. Тромбофлебит у беременных лечится такими препаратами:

Группа Название
Антикоагулянты «Гепарин»
«Надропарин кальция»
Препараты для предупреждения образования тромбов «Ацетилсалициловая кислота»
Средства для расширения просвета сосудов «Пентоксифиллин»
Флеботоники «Вазокет»
«Детралекс»
«Веноплант»
Противовоспалительные «Ортофен»
«Ранселекс»
«Синметон»
Атитромботические «Тиклид»
«Клопидогрель»
Ангиопротекторны «Венорутон»

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Методы нетрадиционной медицины используются в период восстановления. Эти процедуры помогут снять отечность мягких тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед началом терапии необходима консультация специалиста. Для купирования симптомов используют такие рецепты во время беременности:

  • Натуральный мед 2 ст. ложки смешивают с 10 каплями оливкового масла. Готовый состав наносят тонким слоем на места локализации патологии. Сверху необходимо наложить марлевую повязку на 7 часов.
  • Кожный покров пораженного участка замазывают облепиховым маслом. Затем нужно приложить лист белокочанной капусты, зафиксировав его эластичным бинтам. Компресс держат 5 часов.
  • Сухую траву ромашки, череды календулы, зверобоя заливают 1 литром кипятка. Смесь настаивают 45 минут. Из готового отвара делаю ванночки для ног.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Процедура проводится в случаи если обнаружен флотирующий тромб. Специалист делает инструментальное лечение с помощью установления кава-фильтра. Инструмент имеет форму зонтика, его помещают в полость вены и извлекают после попадания тромба внутрь фильтра. Внедрение происходит через верхнюю полую вену. Операция проводится под местной анестезией. Иногда могут делать такие хирургические вмешательства:

  • тромбоэктомия;
  • шунтирование;
  • эндоваскулярная катетерная тромбэстракция.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен тромбоз во время беремиенности?

Тромбофлебит при беременности без соответствующей терапии может спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем. Тромбоз глубоких вен не влияет на состояние плода. Исключением является образование сгустков в полости сосудов плаценты или пуповины. Образование тромбов может привести к таким осложнениям:

  • острая венозная недостаточность;
  • воспаление венозной сетки;
  • тромбоэмболия;
  • флотирующий тромб;
  • септические процессы;
  • инфаркт или инсульт;
  • венозная гангрена.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактические рекомендации

После лечения необходимо пройти эхографическое исследование. По результатам диагностики лечащий врач принимает решение о родовой деятельности женщины. При положительном результате рекомендуется во время и после родов носить компрессионный трикотаж, делать перевязки больных конечностей. В профилактических мерах беременным женщинам назначают массаж, прогулки на свежем воздухе, диету. Иногда специалист выписывает медикаментозные препараты для поддержания правильной свертываемости крови. Можно применять расслабляющие ванночки на основе лечебных трав. Количество выпитой воды не должно превышать установленную норму. В противном случае появится сильный отек нижних конечностей.

Источник: etovarikoz.ru